劉厚林

（四川省長寧縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，長寧644300）

消疣飲治療胃疣伴淺表性胃炎78例

劉厚林

（四川省長寧縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，長寧644300）

目的 觀察消疣飲對胃疣伴淺表性胃炎的臨床療效。方法 將78例臨床診斷為胃疣伴淺表性胃炎患者。中醫(yī)辯證分為2型，治療無論何型均采用消疣飲為主治療，30劑1個(gè)療程。結(jié)果 經(jīng)2個(gè)療程的治療，78例中治愈40例，近愈21例，好轉(zhuǎn)13例，無效4例，總效率為94%，結(jié)論 消疣飲對解毒化瘀消疣對胃疣有較好的療效。

胃疣伴淺表性胃炎；中醫(yī)治療；消疣飲

胃疣伴淺表性胃炎是一種常見的消化道疾病，可不同程度影響患者工作及日常生活質(zhì)量，中醫(yī)藥對本病的治療具有一定優(yōu)勢［1］。筆者近數(shù)年來，潛心探討研究本病，自擬消疣飲治療胃疣78例療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組年齡：25～35歲29例，36～45歲32例，46～55歲17例，平均年齡40歲，男35例，女43例，全部病例治療前曾接受過中西藥及電子胃鏡下電灼治療；效果不明顯或復(fù)發(fā)。

胃疣伴淺表性胃炎患者多表現(xiàn)胃脘疼痛，脘腹脹滿悶，噯氣，納呆食少，及舌象變化等癥狀和體征。本組病中疼痛78例，脘腹脹滿70例，納呆、噯氣65例，有舌象變化者，舌紅，淡白，苔黃膩厚76例。

1.2 診斷方法 全部病例治療前均經(jīng)電子胃鏡檢查確定

胃部數(shù)粒疣狀突起，治療后均經(jīng)胃鏡復(fù)查。

1.3 治療

1.3.1 治療方法 解毒化瘀消疣。

1.3.2 方藥組成 丹參20g，凌霄花15g，生地榆20g，炮穿山甲、半枝蓮枝20g，赤芍藥15g，槐米15g，僵蠶12g，烏梅15g。灼熱感加黃連、吳茱萸，返酸噯氣者加海螵蛸、煅瓦楞子，惡心干嘔加竹茹法半夏，氣虛合四君子湯，脘腹脹滿盛者合香砂枳術(shù)湯，大便稀加苡仁，疼痛盛加玄胡、云木香、白芍藥，情志抑郁不暢加柴胡、枳殼、香附，療程均以30劑為一個(gè)療程。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀全部消失，電子胃鏡復(fù)查，疣狀突起物消失，胃粘膜基本正常，顯效；胃脘痛，脹悶，納呆，噯氣，4個(gè)癥狀中有3個(gè)癥狀消失，電子胃鏡檢查示；疣狀突起物基本消失，及胃粘膜損傷減輕，炎癥好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，電子胃鏡檢查示：疣狀突起物減少，無效：癥狀無變化或加重，胃鏡檢查無變化。

2.2 治療效果 痊愈50例 （占64%），顯效18例 （占23%）好轉(zhuǎn)5例 （占6%），無效5例 （占6%），總有效率達(dá)94%，痊愈者追蹤一年1例復(fù)發(fā)占1.2%。

2.3 典型案例

吳某某，男，32歲，泥工。2007年3月5日初診胃脘脹痛6年余，長期服用中西藥治療，屢治不愈，近2年胃脘痛頻繁發(fā)作加重，2年間曾住院治療2次電子胃鏡電灼2次?，F(xiàn)癥狀，胃脘疼痛，脹悶難忍、噯氣頻作，納呆食少，神疲倦怠，面色淡黃，大便稀，形體消瘦。體征：上腹部壓痛明顯、舌紅苔黃膩脈弦滑數(shù)，電子胃鏡檢查示：慢性淺性胃炎伴胃疣 （胃體近突部有數(shù)顆疣狀突起物）。辨證：脾胃濕熱，瘀血毒阻絡(luò)，宜清熱解毒，化瘀消疣，處方：丹參20g，凌霄花15g，生地榆20g，半枝蓮20g，赤芍藥15g，槐米15g，僵蠶15g，烏梅15g，海螵蛸25g，煅瓦楞子粉25g，玄胡15g，厚樸12g，蒼術(shù)12g，香附15g，炮山甲6g（研未和煎劑吞服），水煎三次共450mL，分三次服，服上方10劑后，胃脘疼痛減輕，噯氣，胃酸，脘腹脹悶減輕，飲食稍多，大便正常，精神好轉(zhuǎn)、舌苔膩好轉(zhuǎn)，上方加黨參30g，砂仁 （后下）12g，陳皮15g，續(xù)服5周，胃脘疼痛，脹悶，諸癥悉解，2007年4月19日行電子胃鏡復(fù)查示：疣狀突起物消失，胃粘膜正常，經(jīng)追蹤1年，電子胃鏡復(fù)查未見復(fù)發(fā)。

3 討論

慢性淺表性胃炎伴胃疣屬中醫(yī) “胃脘痛”范疇，筆者通過近數(shù)年臨床觀察，發(fā)現(xiàn)本病實(shí)證熱證居多，究其病因病機(jī)，多以外邪侵襲 （各種上呼吸道感染病毒，及細(xì)菌下落于胃部），胃內(nèi)絡(luò)脈阻滯，局部不通，饑飽不適，化熱灼蝕局部胃絡(luò)，情志不遂，腦怒抑郁過度，影響肝脾不調(diào)，膽胃不和，助食助阻滯，胃絡(luò)局部不通，久之瘀毒損傷胃絡(luò)增生隆起，影響脾運(yùn)化，胃的腐蝕熟受納功能致上腹脘部脹悶疼痛為主，不易被一般止痛制酸藥物緩解。根據(jù)其發(fā)病機(jī)理臨床應(yīng)清熱、解毒、化瘀消疣的治療法則可收到事半功倍的療效，方中地榆、半枝蓮、槐米、清熱解毒為君，丹參、凌霄花、赤芍藥、甲珠活血化疣通絡(luò)，再以僵蠶、烏梅通絡(luò)消疣，助君解毒為巨，甘草調(diào)和諸藥為使，綜合全方具消熱解毒化瘀消疣的作用。

根據(jù)現(xiàn)代藥理研究［2］，凌霄花、丹參、地榆、半枝蓮、赤芍藥具有抗菌軟疣作用，甲珠、僵蠶、烏梅有消疣作用。

消疣飲優(yōu)勢：①臨床癥狀消失快患者感覺好；②抑制炎性改變、改善胃粘組織損傷；③疣狀突起物治愈率高，復(fù)發(fā)率低，無不良反應(yīng)?？傊囡嬛委煖\表性胃炎伴胃疣療效確切，無毒副作用，有臨床應(yīng)作價(jià)值。

［1］郭矜彤.疏肝健脾和胃法治療慢性淺表性胃炎42例臨床觀察［J］．中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，4（14）：23．

［2］高學(xué)敏．中藥學(xué)（中醫(yī)藥學(xué)高級叢書）［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2011（1）：1139，1441，1887．

doo：10.3969／j.issn.1672-2779.2014.08.029

1672-2779（2014）-08-0001-02

楊 杰 本文校對：梁廷棟

2013-12-27）