要跟東 崔鳳勤 檀增桓 陳海魚 欒玉杰 高素文

河北省邯鄲市中心醫(yī)院，河北邯鄲056001

綜合醫(yī)院的學科建設是醫(yī)院發(fā)展的根本前提，其能夠直接的反應綜合醫(yī)院在醫(yī)療市場上的整體水平與學術地位。重點學科建設，是綜合醫(yī)院建設的一項非常重要的，具有戰(zhàn)略性發(fā)展的任務[1]。邯鄲市衛(wèi)生局從2001年在市級醫(yī)院啟動醫(yī)學重點學科和重點發(fā)展學科建設，我院內分泌科被列入市級重點學科。經過十余年努力，我院在鞏固發(fā)展原有優(yōu)勢的基礎上．積極探索重點學科建設的適宜模式．使學科建設取的明顯成效?？偨Y其發(fā)展歷程，體會如下。

1 加強對綜合醫(yī)院重點學科建設的認知程度

學科在綜合醫(yī)院中就像是蜂巢中的單元一般，是醫(yī)院最重要的，也是最基本的組成單位。而重點學科則是一家醫(yī)院重點需要發(fā)展的科室，是醫(yī)院最具代表性的學科。在一所綜合醫(yī)院的所有學科中，只有醫(yī)療科技水平拔尖，醫(yī)療服務質量優(yōu)質，人才隊伍結構合理，有著一定的學術造詣的學科領導者，強硬的硬件設備才能夠稱為重點學科[2]。一所綜合醫(yī)院的重點學科水平與數(shù)量是直接反映了其整體能力，因此，只有不斷的加強、建設重點學科，才能夠在最大程度上提高綜合醫(yī)院在醫(yī)療市場上的科技能力、服務能力以及競爭能力。在人才急缺的今天，通過重點學科建設，還能夠培養(yǎng)出高層次的的醫(yī)療科技人才，合理的對醫(yī)院內部的醫(yī)療資源進行利用，不斷的提升醫(yī)院的服務質量。

為此，院領導統(tǒng)一認識，確立了院有重點、科有特色、人有專長的建院思想，把技術水平和基礎建設較好的內分泌科作為全院龍頭，以人無我有、人有我優(yōu)、人優(yōu)我精為目標，制訂了切實可行的重點學科建設策略。樹立龍頭意識，把學科建設工作放在首位，有關科室密切配合，積極支持和培育綜合醫(yī)院的重點學科的建設，從而樹立品牌的意識，以其所特有的影響力帶動醫(yī)院其他相關學科的發(fā)展，形成一股具有鮮明特色的學科團隊發(fā)展之風，帶動群體發(fā)展。目前我院發(fā)展到目前擁有省級重點學科1個，發(fā)展學科2個；市級重點學科9個，發(fā)展學科7個；打造了6個區(qū)域治療中心，1個市級研究所；大大促進了醫(yī)院的全面發(fā)展，取得了良好的社會效益及經濟效益。

2 加強人才梯隊的建設

在上文了解到，綜合醫(yī)院中的學科，是一所醫(yī)院中的基礎。而在學科的建設中，人才是重中之重。要建設重點學科，就要有一支思想素質、業(yè)務技術以及學術造詣都處于頂尖的團隊，而在這支團隊中，必須要有一名具有豐富的經驗、優(yōu)秀的科研、醫(yī)療技術水平，獨到的學科建設見解、強烈的事業(yè)心與責任感的帶領者，才能夠帶動學科團隊團結一致，協(xié)調溝通，不斷的向上攀登，追求更高的品質[3]。學科帶頭人選好了，一個學科很快就能發(fā)展起來。我院內分泌科公開招聘確定了優(yōu)秀學科領導者，在醫(yī)院中推行了學科領導者的責任制，由學科的負責人對所負責科室中的醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療教學以及醫(yī)療科研的發(fā)展規(guī)劃等工作進行承辦。執(zhí)行目標責任制，工作中充分發(fā)揮其潛能，調動其積極性和創(chuàng)造性。在學科帶頭人帶領下，內分泌科狠抓專業(yè)技術水平的提高和專業(yè)隊伍的建設，積極開展科學研究工作。在做好臨床工作的同時積極開展新技術新項目。把近年來醫(yī)療市場上發(fā)病率高、并發(fā)癥多、致殘致死率高，給病人造成極大痛苦及沉重經濟負擔的糖尿病足作為重點項目，成功開展了自體骨髓血干細胞移植治療糖尿病下肢血管病變；長球囊擴張治療糖尿病膝下動脈狹窄；糖尿病足局部換藥新概念等課題的研究；在全省首家建立了糖尿病足病工作室等特色技術項目；以內分泌科為龍頭，建立起邯鄲市糖尿病治療中心及邯鄲市糖尿病研究所；從中選拔和培養(yǎng)了一批具有技術能力過硬的專業(yè)青年技術骨干與德才兼?zhèn)涞母髦攸c學科領導者，通過在知識結構上、年齡上以及學歷結構上都處于頂尖的專業(yè)技術學術梯隊，最大程度上有力推動了醫(yī)院重點學科建設，提高了醫(yī)院醫(yī)療技術水平。

3 加強科學研究的管理

科研是醫(yī)院學科建設的基礎，也是醫(yī)院發(fā)展的主要來源。一所綜合醫(yī)院的發(fā)展，主要是來自與其專業(yè)技術支持，學科是彰顯醫(yī)院發(fā)展的主要標桿。而科研在學科建設發(fā)展中，是起到一種助推力的作用。我院內分泌科以臨床需要為主要研究方向，充分發(fā)揮人員和技術優(yōu)勢，有重點的加強臨床基礎及應用基礎研究，選擇前沿課題尤其是科學技術含量高、臨床應用效果好、社會經濟效益良、醫(yī)療市場前景廣闊的特色優(yōu)勢項目進行團結協(xié)作、聯(lián)和攻關。鼓勵全科醫(yī)護人員積極創(chuàng)新，開展了自體骨髓血干細胞移植治療糖尿病及糖尿病足等研究；同時積極參加國內外高水平學術會議；大力引進國內外先進的臨床技術，積極跟蹤和發(fā)展更高新的技術項目，促進“課題—論文—成果—應用”的有序生成，樹立起自己的科技品牌，努力形成具有區(qū)域優(yōu)勢和明顯效益的技術特色，使學科建設步入良性循環(huán)。積極完善激勵政策，對獲得各級不同層次獎項者，給予課題配套經費、通報表彰及金額獎勵。鼓勵醫(yī)護人員積極撰寫論文，根據(jù)水平不同給予數(shù)額不等的獎勵，極大促進了大家發(fā)表論文、申報科研的積極性，科研立項和發(fā)表論文數(shù)量大幅增加。近三年全科共發(fā)表論文60余篇；獲市科技進步一等獎11項，二等獎1項，使學科優(yōu)勢得到發(fā)展，醫(yī)院核心競爭力得到提升。

4 加強政策傾斜，完善激勵機制

在綜合醫(yī)院中開展重點學科建設，是將醫(yī)院的醫(yī)療、科研技術以及教學活動集為一體，從而不斷的提出新的科研醫(yī)療技術理念與培養(yǎng)擁有新思想的專業(yè)科研人才。重點學科水平的建設的高低，將對醫(yī)院在醫(yī)療競爭中聲譽與品牌帶來很大的影響。我院在重點學科建設過程中，實行政策傾斜，完善醫(yī)院的管理制度，并加大建設資金與管理力度的投入，從正規(guī)的渠道上籌集財力、物力以及人力，力求在最大限度上滿足重點學科的發(fā)展與建設需求。在上級科研經費撥款不足的情況下，加強了自我補償機制，每年用于重點學科的科研經費占全院科研經費50%～60%；集中財力優(yōu)先保證重點學科有足夠的經費進行重大和特色項目的研究。比如擴建了內分泌實驗室，增置了雙向多普勒測定儀、臂踝指數(shù)測定儀、糖尿病足感覺閾值測定儀、足底壓力感受器及流式細胞儀等儀器，增建了糖尿病足病工作室及百級實驗室，開展了干細胞治療糖尿病及糖尿病足的研究。在此基礎上，積極完善激勵機制，設立各種科研基金，對獲得的國家級及省級科技成果，科研項目給予獎勵：①首先為學科的優(yōu)秀的科研人員提供更多的學習機會，例如參加國內外的學術交流等，調動廣大科研人員的積極性；②在醫(yī)院內部鼓勵科技創(chuàng)新，營造一份良好的、濃厚的科學研究的氛圍，達到促進醫(yī)院人才的培養(yǎng)的目的。

在此基礎上，內分泌病區(qū)由原占地面積1100m2擴建至2800m2,居全省之最。開放床位由50張增至110張，有效保證了重點學科醫(yī)療、科研活動的物質需求，使得內分泌學科所具有的特色與科研成果能夠在醫(yī)療競爭市場中占得一席之地。

5 完善綜合醫(yī)院重點學科建設的管理制度

任何一所綜合醫(yī)院的重點學科建設都是需要制度來進行規(guī)范的，只有完善綜合醫(yī)院的管理制度，才能夠使得重點學科的建設達到科學化和規(guī)范化管理[5]，是重點學科快速建設與發(fā)展起來的主要前提。且在綜合醫(yī)院中的管理制度，只有完善的、良好的評估指標，才能夠幫助重點學科工作進行評估[6]。我院把重點學科管理納入了醫(yī)院的重要議事日程。成立了院-科兩級學科建設領導小組，由院長擔任組長，明確一名副院長擔任副組長；科領導小組設組長一名、副組長兩名。領導小組每季度召開一次學科建設會，對重點學科進行仔細的規(guī)劃，制定明確的發(fā)展方向，才能夠向所制定的規(guī)劃要求進行建設與發(fā)展。為了保證重點學科每一項建設都能夠穩(wěn)定的發(fā)展，就必須要在每一個階段進行評估與驗收，從而達到適時掌握的目的。并且還需要定期的對重點學科進行評估，運用科學的評估方法，了解重點學科建設的現(xiàn)狀與水平。

通過學科評審，交流學科建設經驗，會診存在的問題，制定整改措施，對學科進行科學、公正、合理的評估。進一步完善激勵機制，對成效突出的學科給予獎勵；對沒有達建設目標的學科責成整改或取消重點學科資格；督促后進，鼓勵先進；使得廣大的醫(yī)院職工能夠了解到重點學科建設的必要性，認識到不建設重點學科，醫(yī)院在市場競爭中就難以發(fā)展，形成了科科爭做重點學科、人人爭做重點學科一員的大好局面，使我院重點學科能夠得到優(yōu)質優(yōu)良的發(fā)展，使得醫(yī)院在醫(yī)療競爭中的綜合實力大幅度的提高。

總結我院內分泌重點學科發(fā)展歷程，我們深深體會到：沒有一流的學科，就沒有一流的醫(yī)院；臨床重點學科建設是綜合性醫(yī)院建設的重要的基礎單元，也是重要的組成部位，強化臨床重點學科建設是不斷提升綜合醫(yī)院競爭力、醫(yī)療技術水平的趨勢；抓好臨床重點學科建設，使之成為集臨床高新技術、科學研究、人才培養(yǎng)和醫(yī)療優(yōu)質服務的基地，對促進醫(yī)院整體實力的提高和持續(xù)發(fā)展，有著極為重要而深遠的意義。

[1]劉同亭.綜合醫(yī)院重點學科建設發(fā)展主要模式[J].中國醫(yī)藥導報，2011,8（8）：125.

[2]鄭承杰.我國醫(yī)學重點學科建設發(fā)展現(xiàn)狀與展望[J].中國臨床新醫(yī)學，2011，4（4）：374-376.

[3]林梅，黃俊星，錢曉惠，等.加強醫(yī)院重點學科建設[J].中華醫(yī)學科研管理雜志，2010,23（6）：407.

[4]吳倩文，盧建華，吳建國.加強醫(yī)學重點學科建設的意義和方法[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2007,12:812.

[5]王峰.加強重點學科建設，促進醫(yī)院全面發(fā)展[J].河北醫(yī)藥，2010,32（10）：999.

[6]肖煥波，單廣良.臨床醫(yī)學重點學科評估方法的探討[J].中國醫(yī)院管理,2007,27(5):34-35.