向旭升 向旭鋒

（1.廣西崇左市江州區(qū)動物疫控中心，廣西崇左 532200；2.廣西崇左市天等縣福新鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，廣西崇左 532800）

難產(chǎn)是動物醫(yī)學(xué)臨床上一種常見的產(chǎn)科疾病。而犬是多胎動物，難產(chǎn)率高，特別是由于子宮收縮無力所造成的難產(chǎn)可占75%左右。尤其是小型犬，常常是在娩出部分胎兒后由于產(chǎn)程過長體力不支、子宮收縮無力等最終導(dǎo)致部分胎兒遺留在體內(nèi)不能娩出而造成難產(chǎn)。如果犬主人不仔細(xì)檢查、護(hù)理不當(dāng)，會造成胎死腹中，胎兒在子宮內(nèi)腐爛化解，導(dǎo)致敗血癥危及母犬的生命，造成一系列的損失，因此，加強(qiáng)犬難產(chǎn)的診斷治療具有重大的意義。

在最近幾年的工作當(dāng)中，筆者一共接診了十幾例犬難產(chǎn)的病例，其中有5例是胎死腹中3 d以上，這些病例中母犬均出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、廢食、精神極度沉欲、體溫偏低、陰部排出惡臭的血水不止的癥狀才來就診的?，F(xiàn)把其中最典型的1個病例的診治過程敘述如下。

黑色京巴雜的蝴蝶犬，雌性，2.2歲，第1次生產(chǎn)，2013年11月16日下午15時自行產(chǎn)下了2只活的小狗，17日凌晨又陸續(xù)產(chǎn)下了2只，最后那只已沒有了呼吸。17日下午飼喂時，發(fā)現(xiàn)母犬很少吃食，只喝水，惡露不盡，不時還出現(xiàn)躬身努責(zé)的現(xiàn)象。20日上午母犬完全廢食，臥地不起，嗜睡，再也沒有給小狗喂奶，對小狗的喊叫幾乎沒有了反應(yīng)；尾部發(fā)出腐臭氣味。

1 臨床癥狀

犬只體重3.5 kg，體溫36.5 ℃，嗜睡，雙眼結(jié)膜蒼白發(fā)紺，呼吸弱，心音緩慢，皮膚彈性喪失，脈搏難以觸及，左側(cè)腹部觸摸到一明顯的硬物，陰部流出血膿性惡露，味腐臭。

2 初步診斷

胎死腹中引起的敗血癥。

3 治療

3.1 補(bǔ)充體液，維持酸堿和離子的均衡，改善微循環(huán)障礙

①抗休克：肌注鹽酸腎上腺素0.35 mg；②糾正酸中毒：5%碳酸氫鈉注射液50 ml，靜脈注射；③改善微循環(huán)、補(bǔ)充電解質(zhì)：乳酸鈉林格注射液100 ml，靜脈注射；④提高膠體滲透壓，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和能量：5% 葡萄糖注射液100 ml+犬用血漿30ml，靜脈注射；⑤殺菌消炎：0.9%氯化鈉液100 ml+地賽米松注射液5 mg+鹽酸林可霉素注射液0.6 g，靜脈注射。

輸完液，患犬能抬頭，精神稍好轉(zhuǎn)，生命體征基本平穩(wěn)。

3.2 手術(shù)取出死胎

（1）肌注麻醉藥：阿托品1.2 ml，10 min后肌注速眠新0.35 ml；（2）母犬進(jìn)入麻醉后，采用右側(cè)臥保定，左側(cè)腹部剃毛，常規(guī)消毒，左腹側(cè)位胎兒最突出、最明顯的位置為切口打開腹腔，切口的大小以能取出胎兒為宜。有淡紅色腹水流出腹腔，腸管腫脹發(fā)紅。有一死胎臥于左側(cè)子宮角內(nèi)，胎兒后半身已進(jìn)入子宮體內(nèi)（為臀位生造成的難產(chǎn)死胎），子宮體大部分壞死，散發(fā)出惡臭。經(jīng)犬主同意實(shí)行卵巢子宮摘除術(shù)。用三鉗法切斷兩側(cè)卵巢和卵巢韌帶，打開子宮角韌帶后將整個子宮角和子宮體向外翻轉(zhuǎn)于體外，沿子宮肌紋切開子宮體，取出死胎，雙重結(jié)扎子宮體后切斷子宮體，斷端用碘酊消毒后修剪平整，彎圓針穿1#絲線采用連續(xù)縫合法縫合，最后碘酊消毒。

用250 ml氯化鈉鹽水加入注射用青霉霉素鉀160萬IU，注射用慶大霉素40萬IU 2支，加溫至37 ℃后反復(fù)多次沖洗腹腔，最后撒入消炎粉，采用連續(xù)縫合法分別縫合腹膜和肌肉，再次撒入消炎粉后采用結(jié)節(jié)縫合法縫合皮膚，涂上碘酊，最后穿上彈力網(wǎng)狀繃帶，戴上10#犬用護(hù)套以防舔咬。

術(shù)后第2 d患犬精神有所好轉(zhuǎn)，心音和脈搏基于正常，眼結(jié)膜由發(fā)紺轉(zhuǎn)為潮紅，口色正常，尚無腸音；體溫35.8 ℃，偏低，體重3.0 kg，仍嘔吐、廢食。用藥如下：上午①甲氧氯普胺2.5 mg，皮下注射；②5%碳酸氫鈉50 ml，靜脈注射；③0.9%氯化鈉注射液100 ml+鹽酸林可霉素注射液0.6 g+地米2 mg，靜脈注射；④能量合劑（5%葡萄糖注射液100 ml+維生素C 0.5 g+ATP 20 mg+注射用輔酶A 100 IU+肌甘注射液100 mg），靜脈注射；下午①氨基酸注射液150 ml，靜脈注射②0.9%氯化鈉注射液100 ml+鹽酸林可霉素注射液0.6 g，靜脈注射。

術(shù)后第3 d，患犬精神繼續(xù)好轉(zhuǎn)，體溫38.2 ℃，排少量尿，色黃，皮膚彈性恢復(fù)，但仍嘔吐，用藥如下：上午①甲氧氯普胺2.5 mg，皮下注射；②0.9%氯化鈉注射液100 ml+鹽酸林可霉素注射液0.6 g+地米2 mg，靜脈注射；③5%碳酸氫鈉50 ml，靜脈注射；④乳酸鈉林格注射液100 ml，靜脈注射。下午①氨基酸注射液150 ml，靜脈注射②0.9%氯化鈉注射液100 ml+鹽酸林可霉素注射液0.6 g，靜脈注射。

第4 d，患犬能站立行走、少量進(jìn)食、不再嘔吐，用藥如下：①維生素B6注射液0.1 g，皮下注射。②乳酸鈉林格注射液100 ml，靜脈注射；③0.9%氯化鈉注射液100 ml+鹽酸林可霉素注射液0.6 g+地塞米松2 mg，靜脈注射；④能量合劑（5%葡萄糖注射液100 ml+維生素C 0.5 g+ATP 20 mg+注射用輔酶A 100 IU+肌甘注射液100 mg），靜脈注射；

第5～7 d，單獨(dú)皮下注射復(fù)方林可霉素3 ml。10 d后拆除縫線，患犬痊愈，恢復(fù)完好。

4 體會

胎死腹中多日而引起的敗血癥的病例，在臨床上死亡率、淘汰率高達(dá)95%以上，最為主要的因素是考慮到手術(shù)費(fèi)用及其后續(xù)治療費(fèi)用的問題、經(jīng)濟(jì)價值等，對于那些經(jīng)濟(jì)利用價值不高的患病動物，作為獸醫(yī)人員一般都建議放棄治療、采取淘汰的解決方法。本次病例之所以能得以成功救治，主要在于主人愿意支付手術(shù)費(fèi)用，其次是準(zhǔn)確的診斷、及時的手術(shù)，最后是對癥而有效的靜脈注射。