肖勝南 王艾晶 張?jiān)魄?張志鋒 閆德來

（延慶縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，北京 102100）

布氏桿菌病是一種人畜共患病，在發(fā)達(dá)國家已經(jīng)得到根除或控制。進(jìn)入20世紀(jì)90年代中后期，隨著市場經(jīng)濟(jì)及交通運(yùn)輸業(yè)快速發(fā)展，國內(nèi)部分地區(qū)人畜布氏桿菌病疫情呈持續(xù)上升趨勢，防控形勢嚴(yán)峻。

1 布氏桿菌病的危害

畜群中發(fā)生布氏桿菌病時(shí)，可致母畜大量流產(chǎn)、產(chǎn)奶量降低，種公畜繁殖力下降，制約地區(qū)牲畜養(yǎng)殖、銷售、種群推廣，影響食品安全、國際貿(mào)易等相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈的健康發(fā)展。布氏桿菌病還是危害嚴(yán)重的人畜共患病，也稱懶漢病，羊、牛、豬是人類布氏桿菌病的主要傳染源。人感染后，可致發(fā)熱、多汗、疼痛，反復(fù)發(fā)作，且不易治愈，亦可導(dǎo)致喪失勞動(dòng)能力甚至死亡，嚴(yán)重影響生殖健康和生活質(zhì)量。據(jù)國家數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)（NBSC），2010～2012年全國甲乙類法定傳染病報(bào)告人間布氏桿菌病新發(fā)病分別為33 772、38 151、39 515例，發(fā)病率分別為2.53/10萬、2.85/10萬、3.11/10萬，逐年上升，同比1998年的發(fā)病率0.07/10萬，到2012年人布氏桿菌病發(fā)病率幾乎翻了50倍，而這些數(shù)據(jù)只是診斷統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，不包括未診斷治療及隱性感染的數(shù)據(jù)。

2 布氏桿菌病防控歷程回顧

第1階段（1950～1964年）：建立機(jī)構(gòu)，培訓(xùn)人員，研發(fā)疫苗，探索診斷方法和免疫途徑，開展布氏桿菌病疫情普查。

第2階段（1965～1976年）：確立了菌苗預(yù)防為主的綜合性防制措施，深入開展防治工作。

第3階段（1977～1988年）：制定了全國布氏桿菌病防治規(guī)劃，確定以家畜免疫為主的綜合性防治措施，組織考核驗(yàn)收，并對職業(yè)人群實(shí)行重點(diǎn)免疫。

第4階段（1989～2000年）：按疫情有無、輕重分類指導(dǎo)，畜群采取以免疫→檢疫→撲殺為主的綜合防治措施，人間采取早發(fā)現(xiàn)、早治療、早處理的三早防控措施。

進(jìn)入21世紀(jì)，隨著人畜布氏桿菌病疫情的持續(xù)上升，各地政府結(jié)合實(shí)際情況，加大財(cái)政投入，以畜群堅(jiān)持采取免疫→監(jiān)測→撲殺或監(jiān)測→撲殺綜合防控措施，在一些疫情嚴(yán)重地區(qū)取得一定成效，尤其在內(nèi)蒙古和吉林，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2012年兩省新發(fā)病例數(shù)下降幅度較大。

3 存在的問題

3.1 養(yǎng)殖模式多樣，養(yǎng)殖場（戶）防疫意識淡薄

在我國，養(yǎng)殖奶牛規(guī)?；潭鹊停^(qū)與散養(yǎng)仍占很大比重，小區(qū)奶牛養(yǎng)殖密度高，散養(yǎng)奶牛地域分散；養(yǎng)殖場戶奶?？茖W(xué)養(yǎng)殖意識薄弱，重點(diǎn)疫病畜間及社會危害意識淡薄，普遍認(rèn)為未出現(xiàn)臨床疫病畜群就是健康畜群，監(jiān)測檢疫凈化工作難于或未開展，參與檢疫凈化工作的自主性與積極性不強(qiáng)，并由于養(yǎng)殖場戶不愿承擔(dān)部分撲殺損失資金，加之政策補(bǔ)貼資金拖欠等問題，對于檢出陽性病畜的撲殺工作，抱有抵觸情緒，設(shè)法逃避再次檢疫與撲殺，有的養(yǎng)殖場戶甚至讓病畜在市場上流通，增加了布氏桿菌病監(jiān)檢疫凈化工作的難度。

3.2 基層防控單位檢測方法落后

目前，基層防控單位主要采取奶液檢測、血清學(xué)檢測（平板凝集試驗(yàn)、試管凝集試驗(yàn)）開展布氏桿菌病檢測工作，均存在不足，結(jié)果判定主觀性強(qiáng)，如皮膚測試操作性難度大、奶液檢測敏感性低、血清學(xué)檢測依賴體內(nèi)抗體水平、抗體交叉反應(yīng)會出現(xiàn)假陽性等，且不能確定是否是感染抗體還是免疫抗體，或是耐過感染還是持續(xù)感染，這些狀況均不利于區(qū)域性畜群開展布氏桿菌病的群檢群控。

3.3 檢→殺程序時(shí)間鏈長，加大陽性病畜在此期間散菌的風(fēng)險(xiǎn)

縣級及縣級下以下基層動(dòng)物疫控單位，由于檢測經(jīng)費(fèi)不足，檢測方法落后，無法開展準(zhǔn)確的布氏桿菌病檢測工作，如布氏桿菌病免疫抗體與感染抗體的鑒別檢測，現(xiàn)行布氏桿菌病檢疫凈化工作大部分由縣級組織布氏桿菌病的采樣送檢工作，由市級或省級開展布氏桿菌病確診工作，再經(jīng)相關(guān)部門審批公布檢測結(jié)果，在這期間，從采樣→樣品儲備→送檢→檢測→結(jié)果審批→結(jié)果追溯→撲殺，這一“檢→殺”程序時(shí)間鏈長，間接地增長了陽性病畜與健康病畜混養(yǎng)時(shí)間，加大了陽性病畜在此期間持續(xù)散菌的風(fēng)險(xiǎn)。

3.4 基層政府對布氏桿菌病檢測撲殺工作積極性不高

按照國家相關(guān)政策，撲殺1頭牛，地方財(cái)政要補(bǔ)貼大部分撲殺補(bǔ)償資金，由于縣級財(cái)政比較困難，多數(shù)縣級政府不愿承擔(dān)大部分撲殺補(bǔ)償資金，導(dǎo)致相關(guān)單位或領(lǐng)導(dǎo)也不太愿意配合，這就導(dǎo)致了在動(dòng)物疫病防控相關(guān)單位就出現(xiàn)了執(zhí)行貫徹阻力。

3.5 檢疫管理規(guī)程貫徹執(zhí)行不力

引入、調(diào)出省、市、縣境牲畜檢疫把關(guān)不嚴(yán)格，對引入、調(diào)出牲畜未嚴(yán)格執(zhí)行隔離檢疫制度；屠宰檢疫疫病種類、比例、結(jié)果追溯與當(dāng)今疫病防控工作的錯(cuò)誤；養(yǎng)殖場疫病檢疫消毒防控設(shè)施簡陋；均可造成外部疫源、本地疫源在異域間的擴(kuò)散與傳播，使病畜成為持續(xù)傳染源，有時(shí)會因此導(dǎo)致布氏桿菌病防控工作前功盡棄。

3.6 免疫標(biāo)識及疫病可追溯體系不健全

目前在散養(yǎng)與密集型小區(qū)的牲畜免疫標(biāo)識管理工作仍然落后，據(jù)相關(guān)資料表明，有的地方甚至從未進(jìn)行免疫標(biāo)識追溯管理工作，這就導(dǎo)致普檢工作中的采樣、檢測、結(jié)果追溯、撲殺等一系標(biāo)識追溯問題，對檢出陽性病畜的無害處理工作的推進(jìn)造成了障礙。

4 防控措施

4.1 行政管理

4.1.1 加強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè)，統(tǒng)一防控行動(dòng)

該機(jī)構(gòu)應(yīng)在行政管理、財(cái)政、技術(shù)程序和標(biāo)準(zhǔn)、以及行業(yè)協(xié)調(diào)等方面給予統(tǒng)一組織、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)，適時(shí)提出計(jì)劃方案和科研攻關(guān)課題，及時(shí)推廣新經(jīng)驗(yàn)和新技術(shù)；并促進(jìn)《國家中長期動(dòng)物疫病防控規(guī)劃》的貫徹落實(shí)，以便實(shí)施全國一盤棋、統(tǒng)一分區(qū)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一流通監(jiān)管、統(tǒng)一撲殺政策和統(tǒng)一免疫的綜合防控策略。

4.1.2 貫徹落實(shí)法律法規(guī)及加大財(cái)政投入，支持和保障布氏桿菌病防控工作開展

進(jìn)一步貫徹落實(shí)《中華人民共和國動(dòng)物防疫法》、《動(dòng)物檢疫法管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)動(dòng)物疫病防控制度與措施的落實(shí)，尤其加強(qiáng)對動(dòng)物及動(dòng)物產(chǎn)品產(chǎn)地檢疫、屠宰檢疫、動(dòng)物疫病的防控監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊、處罰私自買賣和轉(zhuǎn)移病畜的行為，加大對違法行為的打擊與處罰力度；政府亦可制定相關(guān)政策，針對布氏桿菌病陽性牛的定向屠宰、加工、無害化利用；專項(xiàng)疫病防控資金納入政府年度財(cái)政預(yù)算，根據(jù)地方市場信息，自行適時(shí)調(diào)整動(dòng)物疫病防控?fù)錃⒀a(bǔ)貼資金；同時(shí)，借鑒外國經(jīng)驗(yàn)，重征或增征屠宰稅，專稅專用；以此加大對動(dòng)物疫病防控政策支持、財(cái)政保障，減輕地方財(cái)政壓力，減少養(yǎng)殖場戶財(cái)產(chǎn)損失，保障布氏桿菌病或其他疫病防控工作的開展。

4.1.3 加強(qiáng)宣傳，扶持引領(lǐng)規(guī)?；?、標(biāo)準(zhǔn)化、集約化養(yǎng)殖

強(qiáng)化布氏桿菌病危害、公共衛(wèi)生、防控知識宣傳力度，增強(qiáng)養(yǎng)殖場戶科學(xué)養(yǎng)殖意識，搞高場戶自主防控積極性，完善養(yǎng)殖場所動(dòng)物防疫條件審查等監(jiān)管制度，提高生物安全水平。定期實(shí)施動(dòng)物健康檢測，推行無特定病原場（群）和生物安全隔離區(qū)評估認(rèn)證。扶持規(guī)?；?、標(biāo)準(zhǔn)化、集約化養(yǎng)殖，逐步降低畜禽散養(yǎng)比例，有序減少活畜禽跨區(qū)流通。引導(dǎo)養(yǎng)殖者封閉飼養(yǎng)，統(tǒng)一防疫，定期監(jiān)測，嚴(yán)格消毒，降低動(dòng)物疫病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

4.2 技術(shù)防控

4.2.1 采取疫苗免疫和“檢－殺”防控措施

在畜群布氏桿菌病流行率較高的地區(qū)和場戶，先采用疫苗免疫防疫措施，以降低布氏桿菌病的流行率，再實(shí)施檢－殺防控措施，檢出、撲殺陽性病畜，以進(jìn)一步降低布氏桿菌病的發(fā)生；在已控制區(qū)和穩(wěn)定控制區(qū)采用“檢－殺”預(yù)防措施，逐步凈化畜群，最終達(dá)到凈化目標(biāo)。同時(shí)，布氏桿菌病檢測除了在養(yǎng)牛場開展檢測外，亦可在運(yùn)輸、屠宰檢疫環(huán)節(jié)開展協(xié)同檢測，結(jié)合可追溯體系追溯陽性樣品來源的畜群。

4.2.2 加強(qiáng)基層獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，推廣布氏桿菌病抗體初篩及鑒別檢測方法

布氏桿菌病防控工作的主要力量與關(guān)鍵點(diǎn)在基層一線，加強(qiáng)基層獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室檢測能力建設(shè)，引進(jìn)與推廣更適合于基層開展畜群布氏桿菌病抗體初篩的檢測方法尤為重要，如奶液ELISA、血清間接ELISA、熒光偏振抗體檢測等方法；并采用可鑒別布氏桿菌病疫苗免疫與自然感染抗體的競爭ELISA方法，采用多種方法和途徑，對布氏桿菌病的發(fā)病情況進(jìn)行全面的監(jiān)控。通過對大批量布氏桿菌病血樣的初篩及鑒別檢測，可以排除由以往主觀性強(qiáng)、特異性低、敏感性弱的檢測方法導(dǎo)致的檢測結(jié)果偏差，減少假陰性、假陽性病畜的出現(xiàn)，簡化繁鎖的“檢－殺”程序，縮短陽性病畜從檢出到撲殺的時(shí)間，進(jìn)而降低陽性病畜擴(kuò)散病原的風(fēng)險(xiǎn)。

4.2.3 進(jìn)一步建立與完善動(dòng)物免疫標(biāo)識及疫病可追溯體系

若要控制或根除畜間布氏桿菌病，進(jìn)一步建立與完善動(dòng)物免疫標(biāo)識及疫病可追溯體系顯得十分重要?？勺匪蒹w系是以新型唯一編碼畜禽標(biāo)識為載體，以現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為手段，通過標(biāo)識編碼與標(biāo)識佩戴、身份識別、信息錄入與傳輸、數(shù)據(jù)分析與查詢，可實(shí)現(xiàn)從畜禽出生、養(yǎng)殖、防疫、檢疫、監(jiān)督、屠宰各環(huán)節(jié)一體化全程追蹤監(jiān)管。通過動(dòng)物免疫標(biāo)識及疫病可追溯體系的建立，可有力的限制與追蹤動(dòng)物種群移動(dòng)，為政府和場戶采取有效防控措施及追蹤、打擊、處罰私自買賣和轉(zhuǎn)移病畜的行為提供基礎(chǔ)技術(shù)保障。

4.2.4 協(xié)同開展多種動(dòng)物布氏桿菌病的防控工作

在我國目前布氏桿菌病防控工作中，奶牛布氏桿菌病的防控工已被列入重點(diǎn)控制項(xiàng)目規(guī)劃，而豬、羊、犬的布氏桿菌病防控工作未得到相應(yīng)程度的重視。從相關(guān)資料表明，人類布氏桿菌病基本來自于家畜，羊是人類布氏桿菌病感染的最強(qiáng)傳染源，臨床癥狀較重；而隨著牛養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展，牛源布氏桿菌病菌成為人間散在性布氏桿菌病的主要傳染源；除豬、犬外，其他動(dòng)物相對于人而言，也可作為傳染源。故從布氏桿菌病的自然疫源性與多種動(dòng)物共患傳染病的本質(zhì)及人間布氏桿菌病的重要性出發(fā)，建議同時(shí)協(xié)同開展多種家畜及野生動(dòng)物的布氏桿菌病防控工作。