盧爐娜 戴曉萍 夏秋霞 黃 金 陳丹霞

（杭州師范大學(xué)外國語學(xué)院，浙江 杭州310036）

中國是人口大國，未富先老。浙江省60歲以上的老年人已達620.44萬人,預(yù)計今后30年內(nèi)每年將以3%的速度遞增。浙江經(jīng)濟發(fā)展迅速，2006年，浙江省生產(chǎn)總值占全國比例的13.9%，生態(tài)文明評比后，浙江省緊隨北京、上海、廣東之后，在生態(tài)經(jīng)濟建設(shè)方面排名第四。在經(jīng)濟過程中老年人口的養(yǎng)老模式和生活狀況也顯得尤為重要。浙江省北部中小城市政府正在為努力提高老年人生活質(zhì)量而不懈努力。

關(guān)于老年人養(yǎng)老模式和生活質(zhì)量的調(diào)研報告不在少數(shù)，但是多數(shù)停留在“老年人養(yǎng)老模式和生活質(zhì)量現(xiàn)狀如何？”而沒有深入下去探討“針對這樣的養(yǎng)老模式現(xiàn)狀可以采用怎樣的建設(shè)思路和改進方案？”這一問題，而即使考慮到了以上兩方面，也沒有從老人的心理狀態(tài)，以及老人的過去和老人的幸福觀進行探究，忽視精神層面的調(diào)查往往治標(biāo)不治本；對于物質(zhì)生活和精神生活在老人老年質(zhì)量的重要性來說，后者更為要緊，也更關(guān)乎老人內(nèi)心，而此項調(diào)查研究，通過老年人口述的方式來記錄歷史，將對后者進行深入探索，形成具有建設(shè)性的思考和觀點，為以后此類調(diào)查研究提供理論和實踐基礎(chǔ)。

1 浙北地區(qū)養(yǎng)老院情況

本次調(diào)查選取浙北地區(qū)的諸暨、義烏、安吉、嘉興和杭州的養(yǎng)老院為代表。

中國農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)普遍辦了敬老院；城市街道也有興辦敬老院的。敬老院的收養(yǎng)對象主要是五保老人，有條件的敬老院還接收享受退休金待遇的自費老人。堅持入院自愿、出院自由的原則。許多地區(qū)還為優(yōu)撫對象的孤老興辦光榮院，吸收符合條件的對象入院。敬老院貫徹集體事業(yè)集體辦的原則，入院老人的生活費、醫(yī)療費喪葬費等的供給，均由集體承擔(dān)，統(tǒng)籌解決。

但是由于地區(qū)差異，各地養(yǎng)老院的規(guī)模，設(shè)施、服務(wù)條件等都有所差別，我們選取了浙江北部有代表性的中小城鎮(zhèn)，走訪調(diào)查了諸暨、安吉、義烏、嘉興和杭州的部分養(yǎng)老院，對養(yǎng)老院里的老人進行錄音采訪。

2 老年人心態(tài)

在諸暨同一所養(yǎng)老院老人有截然不同的幾種心態(tài)。同樣的情況也出現(xiàn)在了義烏歸結(jié)養(yǎng)老院老人的入住原因，大致分為以下5種情況：

1）自己要求住在養(yǎng)老院里，有獨立養(yǎng)老心態(tài)。

2）自己要求住在養(yǎng)老院，只因與子女相處不好。

3）子女要求住在養(yǎng)老院，因嫌棄老人帶來麻煩。

4）子女要求住在養(yǎng)老院，因家里無人照料老人。

5）無兒無女，迫于無奈住在養(yǎng)老院。

而且，我們問卷采訪得知，31%的老人對住在養(yǎng)老院感到或多或少的不滿，剩下57%的老人都覺得養(yǎng)老院的生活不錯，有12%的老人覺得養(yǎng)老院生活很好，比住在家里更方便，省心。我們本設(shè)想31%的老人應(yīng)該是子女不孝、家庭不和睦等外因造成他們對目前生活的不滿，但調(diào)查所得結(jié)果出乎我們意料。31%的老人中約有17%的老人生活條件并不差，他們對目前生活不滿的主要原因可歸結(jié)為以下幾條。

1）無法理解現(xiàn)在年輕人的思想，無法融入現(xiàn)在的休閑娛樂，常?；叵氘?dāng)年受的苦。覺得現(xiàn)在的人不懂得吃苦。

2）覺得自己老了，不能為子女，為社會做什么，處于一種憂郁的狀態(tài)。

3）還想做一些事情，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己力所不及時很失落，現(xiàn)有的身體狀況讓他們有了心理落差。

4）老了患有毛病，覺得就算住在養(yǎng)老院也是一種浪費，自我否定老年人的人生價值。

3 分析

國內(nèi)外多數(shù)研究表明，影響老年人生活質(zhì)量的首要因素是身體健康狀況。慢性病是影響老年人生活質(zhì)量的重要因素之一。本次調(diào)查的154名老年人中患有慢性病的老年人占總?cè)藬?shù)的70.8%，其中患有兩種以上慢性病的老年人占總數(shù)的24.7%?；加新圆〉睦夏耆艘话憬】禒顩r隨著慢性病病情的加重、疾病的遷延及病種的增多而逐漸變差，同時，慢性病也是老年人致殘的重要因素之一。慢性病的久治不愈及反復(fù)多次的急性發(fā)作均可導(dǎo)致老年人心理狀況衰退，對生活的滿意度下降，最終導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降。跟居家老人相比，養(yǎng)老院老人的總體身體健康狀況要差一些，這與養(yǎng)老院老人缺乏日常規(guī)律的體育鍛煉，沒有子女在身邊精心看護有關(guān)。因此，養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)該加強對養(yǎng)老院老年人慢性病的預(yù)防、控制慢性病的發(fā)展等預(yù)防保健工作。要建立養(yǎng)老院與社區(qū)醫(yī)院的聯(lián)合機制，除了定期對養(yǎng)老院老年人進行體格檢查外，對于老年人常見慢性病要早期干預(yù)、早防早治，最大限度的減少慢性病對老年人造成的致殘率，使老年人保持良好的獨立生活能力，從而保證老年人有較高的生活質(zhì)量。

4 建議

4.1 保持良好的生活習(xí)慣，維護老年人認(rèn)知能力

隨著年齡增長，老年人的思維能力、注意力、判斷力也在逐年下降，主要表現(xiàn)為記憶力差、反應(yīng)遲鈍，認(rèn)知能力的退化嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量。為了盡量避免這種情況對老年人生活質(zhì)量的影響，養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)加強對老年人的健康教育及心理指導(dǎo)，減輕老年人對認(rèn)知能力下降產(chǎn)生的恐懼感，并積極采取措施，保持老年人的智力水平。

4.2 鼓勵老年人參加社會活動，促進其社會適應(yīng)性

養(yǎng)老院老人的社會活動參與情況低于居家老人，養(yǎng)老院老人雖然多人生活在一起，參與社會活動的積極性高，但是身體狀況及養(yǎng)老院單一的社會環(huán)境限制了老年人對社會活動的進一步參與。調(diào)查顯示，影響?zhàn)B老院老年人參與社會活動的主要因素普遍主要有：（1）隨著年齡的增加，逐漸失去對參加社會活動的興趣愛好，這說明老年人對社會文化的需求不足；（2）養(yǎng)老機構(gòu)組織的社會活動少，活動設(shè)施、場地不能滿足老年人的需求。因此，養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)積極為養(yǎng)老院老年人創(chuàng)造參與社會的機會，定期評定老年人的活動能力，定期組織、安排其參與社會活動。

4.3 加強老年人心理護理，促進其心理健康

與居家老人相比，養(yǎng)老院老人的心理健康狀況要差一些。老年人最大的特點就是害怕寂寞與孤獨，環(huán)境的陌生和對親人的依戀是初人養(yǎng)老院的老年人產(chǎn)生孤獨感的主要原因。養(yǎng)老院管理者要為人住老年人營造良好的生活環(huán)境，使他們盡早結(jié)識新朋友，盡快適應(yīng)養(yǎng)老院生活。同時，在照護老年人的同時，也要對老年人的親屬進行心理方面的健康教育，使她們抽出時間多陪老人聊聊天，耐心傾聽老人的心聲，準(zhǔn)確了解老人生活及精神上的需要，讓其感受到家人的關(guān)愛和親情的溫暖，消除失落感及孤獨感。

［1］民政部.2010年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計報告[M].北京:中國統(tǒng)計出版社,2011:12.

［2］唐丹,鄒君,申繼亮,等.老年人主觀幸福感的影響因素[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2006,20(3):160-2.