蘇艷霞

(赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院 新生兒科，內(nèi)蒙古 赤峰024000)

新生兒靜脈留置針輸液常規(guī)使用肝素鈉進(jìn)行封管，肝素鈉濃度配置難以嚴(yán)格掌握且溶液保存過程中易污染，對(duì)新生兒或凝血機(jī)制障礙的患兒，濃度大或推注量過多，副作用大，推注量少達(dá)不到防凝血目的。密閉式無針接頭內(nèi)能自動(dòng)產(chǎn)生正壓可防止血液回流留置針內(nèi)，避免形成血栓，同時(shí)因裝置密閉減少空氣進(jìn)入血管內(nèi)避免空氣栓塞，在臨床應(yīng)用202例新生兒中取得良好效果。

1 資料與操作方法

1.1 一般資料

我們對(duì)2012年2月至2012年10月入住我科202例新生兒應(yīng)用無針接頭進(jìn)行靜脈輸液，男孩102例，女孩100例，入院日齡為生后5分鐘至28天，其中缺氧缺血性腦病患兒78例，新生兒肺炎患兒57例，病理性黃疸患兒42例，新生兒呼吸窘迫綜合癥患兒19例，顱內(nèi)出血患兒6例，均采用密閉式無針接頭靜脈輸液。

1.2 操作方法

1.2.1 用物準(zhǔn)備

靜脈輸液治療盤、靜脈留置針、密閉式無針接頭、一次性注射器（5毫升）、0.9%生理鹽水。

1.2.2 操作過程

嚴(yán)格按無菌技術(shù)操作要求及靜脈留置針穿刺方法進(jìn)行靜脈穿刺；檢查接頭包裝，打開后取出正壓接頭，用一次性注射器抽取2～3毫升的生理鹽水排盡空氣后去除針頭，與正壓接頭的陰性端相連，并使接頭陽性端向上進(jìn)行排氣。去掉正壓接頭的保護(hù)帽，將其陽性端與已穿刺好的留置針v接口端進(jìn)行連接，旋轉(zhuǎn)接頭180度，銜接緊密；

輸液時(shí)，可將輸液器去頭皮針與正壓接頭陰性端連接，進(jìn)行輸液。輸液完畢拔出輸液器，用注射器抽取1～2毫升生理鹽水去除針頭后消毒接頭陰性端，連接并緩慢推注至藥液完全進(jìn)入靜脈后撤出注射器。再次靜脈輸液時(shí)按常規(guī)消毒，插入輸液器乳頭即可正常進(jìn)行輸液[1]。

正壓接頭的更換時(shí)間一般根據(jù)留置針的更換期進(jìn)行更換。用后處理方式可隨留置針按醫(yī)療廢物處理方法進(jìn)行處理或根據(jù)醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行處理。

2結(jié)果

采用密閉式無針接頭進(jìn)行靜脈輸液202例中回血阻塞血管13例，占6%；發(fā)生靜脈炎3例，占1.5﹪；留置針脫出5例，占2.5﹪；其他全部輸液通暢。

3 討論

密閉式無針接頭在靜脈輸液中，因無需使用抗凝劑，只用生理鹽水沖洗即可，所以對(duì)凝血機(jī)制有問題的患者起到保護(hù)作用，避免了使用抗凝劑造成的副作用，同時(shí)也避免了反復(fù)配置及保存肝素鈉而減少了護(hù)士工作量；無針接頭可持續(xù)正壓，自動(dòng)使接頭內(nèi)的液體向前推進(jìn)，防止血液回流阻塞針頭；當(dāng)患者外出或躁動(dòng)厲害時(shí)，還可以將正壓接頭與輸液器暫時(shí)分開，稍后再進(jìn)行連接，防止輸液器纏繞或脫出，減少針頭堵塞而需反復(fù)穿刺的工作，延長(zhǎng)套管針使用壽命，減輕了病人的痛苦；同時(shí)也減少醫(yī)護(hù)人員針刺傷，降低了護(hù)理人員的感染機(jī)率[2]，避免醫(yī)護(hù)人員在有創(chuàng)操作時(shí)的不慎扎傷和意外感染，保證護(hù)士操作安全性；使用無針接頭能提供足夠的液體流量，對(duì)于脫水或要求快速輸液的病人有重要意義；對(duì)于輸血病人可以有效避免紅細(xì)胞的損壞而減少輸血反應(yīng)；由于無針接頭的特殊彈性封閉結(jié)構(gòu)，保證了導(dǎo)管始終處于無菌密閉狀態(tài)，減少感染的機(jī)率，避免空氣進(jìn)入引起空氣栓塞的潛在危險(xiǎn)，減少病人靜脈留置針感染及相關(guān)并發(fā)癥，減輕護(hù)理人員工作量；另外無針接頭消毒方法簡(jiǎn)單，只要在靜脈輸液時(shí)用碘伏消毒待干后將輸液器銜接緊密即可，操作簡(jiǎn)單，省時(shí)節(jié)力；正壓接頭幾乎沒有死腔，殘余體積僅0.06毫升，可避免昂貴藥物的浪費(fèi)，確保藥劑量的準(zhǔn)確,減少患者的經(jīng)濟(jì)損失[3]。

無針接頭在使用中要注意嚴(yán)格無菌操作，輸液時(shí)與正壓接頭陰性端連接的輸液器一定要將管內(nèi)氣體排凈，確保輸液管內(nèi)沒有氣體，當(dāng)把注射器或輸液器拔下時(shí)，不能用止血鉗或開關(guān)器夾住連接管，以免影響正壓，尤其不可用針頭刺入正壓接頭陰性端。

綜上所述，使用密閉式無針接頭進(jìn)行臨床靜脈輸液，操作簡(jiǎn)單省時(shí)節(jié)力，有效的減少了留置針阻塞而減少輕了病人被反復(fù)穿刺的痛苦，延長(zhǎng)留置針使用時(shí)間，同時(shí)也可保護(hù)醫(yī)務(wù)人員減少針刺傷，降低了醫(yī)護(hù)人員的感染機(jī)率，減輕了護(hù)理人員的工作量,得到了臨床醫(yī)護(hù)人員的好評(píng)，值得在臨床應(yīng)中推廣應(yīng)用。

［1］［3］沈建紅.正壓型無針密閉輸液接頭在靜脈留置套管針中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù)，2008，7(6)：459.

［2］陳紅，劉萍，蔣一峰，等.可來福接頭在OGTT采血過程中的應(yīng)用[J].中華中西醫(yī)雜志，2004，5(7)：788.