慕永梅

【摘 要】在新醫(yī)改的發(fā)展形勢(shì)下，我國開始不斷加強(qiáng)預(yù)算管理以及預(yù)算控制，從而有利于公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)，而且能夠有效的調(diào)配醫(yī)療資源。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過程中，醫(yī)院預(yù)算管理要具備超前的意識(shí)，從而能夠嚴(yán)格控制醫(yī)院日常經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的全過程。本文主要分析了醫(yī)院預(yù)算管理過程中存在的問題，針對(duì)這些問題提出科學(xué)的、合理的措施。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院預(yù)算管理；問題；措施

一、前言

醫(yī)院預(yù)算主要是建立戰(zhàn)略規(guī)劃以及決策的基礎(chǔ)上，并且通過數(shù)量以及金額等形式將特定期間的具體行動(dòng)計(jì)劃反映出來。通過醫(yī)院預(yù)算可以協(xié)調(diào)好醫(yī)院的長短期目標(biāo)，從而為醫(yī)院目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供了合理的保證。因此編制預(yù)算是以戰(zhàn)略分析為前提，從而可以將醫(yī)院的資源、能力與外部環(huán)境充分的結(jié)合起來。

二、現(xiàn)階段醫(yī)院預(yù)算管理過程中的問題

1.在思想上，缺乏對(duì)預(yù)算管理的重視

由于一些醫(yī)院不能夠?qū)⒆陨淼陌l(fā)展戰(zhàn)略與預(yù)算管理充分結(jié)合起來，從而不利于預(yù)算目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。然而在預(yù)算編制過程中，一些單位的預(yù)算組織機(jī)構(gòu)發(fā)揮著重要的作用，并且在執(zhí)行過程中也沒有顯示出較大的作用。在這種背景下，不僅使得預(yù)算的權(quán)威性得以降低，而且使得預(yù)算管理在醫(yī)院管理中沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用。

2.不科學(xué)的預(yù)算編制

由于編制的預(yù)算與預(yù)算執(zhí)行單位的戰(zhàn)略目標(biāo)不相符，甚至與醫(yī)院總體戰(zhàn)略目標(biāo)出現(xiàn)了沖突，最終不利于預(yù)算編制工作的順利開展。除此之外在編制預(yù)算過程中沒有足夠多的依據(jù)，從而使得預(yù)算編制流于形式，最終使得預(yù)算編制無法正常執(zhí)行。

3.不完善的預(yù)算執(zhí)行以及控制機(jī)制

有一些醫(yī)院重視編制，但是卻忽視了管理，從而不利于預(yù)算編制的執(zhí)行。在預(yù)算控制過程中，容易出現(xiàn)一些不明確的重點(diǎn)。一些醫(yī)院過于注重對(duì)成本費(fèi)用的重視，不夠重視收入落實(shí)的相關(guān)問題。然而在預(yù)算調(diào)整環(huán)節(jié)中，一些醫(yī)院過于強(qiáng)調(diào)預(yù)算的剛性，然而有一些醫(yī)院不能夠按照相關(guān)的程序來進(jìn)行，從而使得超預(yù)算的情況經(jīng)常發(fā)生。

4.不完善的預(yù)算考核與激勵(lì)機(jī)制

預(yù)算考核主要是檢查以及評(píng)估各預(yù)算執(zhí)行單位的預(yù)算完成的結(jié)果，從而能夠醫(yī)院實(shí)施獎(jiǎng)懲以及激勵(lì)提供科學(xué)的依據(jù)。通過執(zhí)行科學(xué)的預(yù)算考核管理辦法以及設(shè)計(jì)科學(xué)的預(yù)算考核指標(biāo)體系，從而能夠促使預(yù)算考核的順利進(jìn)行。在實(shí)際工作過程中仍然存在一些問題，比如：單一的預(yù)算考核指標(biāo)體系以及指標(biāo)之間缺乏一定的邏輯性等相關(guān)問題。

5.對(duì)預(yù)算的執(zhí)行情況缺乏必要的檢查以及監(jiān)督

在醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的整個(gè)過程中，醫(yī)院預(yù)算貫穿其中，并且醫(yī)院預(yù)算是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的中心。然而各個(gè)單位往往會(huì)忽視預(yù)算成本的控制，并且過于注重實(shí)際成本的成本，最終導(dǎo)致了資產(chǎn)的收益率逐漸下降，并且收入費(fèi)用率卻在逐漸上升。為了能夠保證預(yù)算管理落到實(shí)處，這就要求醫(yī)院要定期進(jìn)行檢查以及監(jiān)督，確保預(yù)算管理工作的順利開展。

三、完善醫(yī)院預(yù)算管理的相關(guān)對(duì)策

1.樹立科學(xué)的經(jīng)營管理觀念

經(jīng)營管理者要充分結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境以及外部環(huán)境來制定符合自身發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)，并且在醫(yī)院文化建設(shè)過程中要引入健康的管理理念，從而能夠?yàn)獒t(yī)院預(yù)算管理提供科學(xué)的指導(dǎo)依據(jù)。對(duì)于一名經(jīng)營管理者來說，要以醫(yī)院的利益為依據(jù)，建立符合醫(yī)院發(fā)展的預(yù)算機(jī)制。

2.建立科學(xué)的預(yù)算管理組織體系

第一，建立權(quán)責(zé)分明以及執(zhí)行力強(qiáng)的預(yù)算決策機(jī)構(gòu)，并且安排高層管理人員來管理該機(jī)構(gòu)。第二，不斷完善預(yù)算組織機(jī)構(gòu)。預(yù)算組織機(jī)構(gòu)主要是指預(yù)算管理辦公室，并且預(yù)算管理辦公室主要負(fù)責(zé)日常工作，包括編制、報(bào)告、執(zhí)行、日常監(jiān)控、調(diào)整以及考核預(yù)算。第三，對(duì)預(yù)算執(zhí)行單位的職責(zé)進(jìn)行確定，其中主要包括制定符合本部門的計(jì)劃以及預(yù)算草案。

3.選擇正確的預(yù)算編制方法

在編制預(yù)算方法的時(shí)候，要遵循“以收定支”的基本原則，從而可以做好預(yù)算的編制工作。在編制預(yù)算方法的時(shí)候要充分結(jié)合醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)以及經(jīng)營特點(diǎn)，從而可以調(diào)動(dòng)醫(yī)院全體員工的積極性以及主動(dòng)性。

4.不斷加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)督以及控制

在實(shí)現(xiàn)預(yù)算目標(biāo)過程中，合理的預(yù)算控制是一個(gè)重要的保障。因此醫(yī)院要重視各個(gè)控制環(huán)節(jié)，與此同時(shí)要強(qiáng)調(diào)“防患于未然”的事前控制，與此同時(shí)也不可放松事中控制以及事后控制。在具體操作過程中，要充分結(jié)合自身的特點(diǎn)以及管理的具體需要，從而可以很好的控制預(yù)算。

5.建立科學(xué)的、合理的預(yù)算考核與激勵(lì)制度

第一，要不斷完善醫(yī)院預(yù)算管理指標(biāo)體系，在制定指標(biāo)過程中要考慮到財(cái)務(wù)指標(biāo)和非財(cái)務(wù)指標(biāo)之間的平衡，并且要考慮到短期與長期之間的平衡、外部與內(nèi)部之間的平衡，最終有利于預(yù)算工作的順利開展。第二，要考核以及評(píng)價(jià)各個(gè)部門。通過實(shí)施獎(jiǎng)懲措施，并且要結(jié)合績效考評(píng)，最終使得部門預(yù)算的執(zhí)行落實(shí)到實(shí)處。

6.不斷提高醫(yī)院預(yù)算管理的監(jiān)管力度以及透明度

醫(yī)院要不斷提高預(yù)算管理監(jiān)管力度以及透明度，確保預(yù)算管理工作的真實(shí)性。審計(jì)部門要充分將預(yù)算管理監(jiān)督與內(nèi)部控制監(jiān)督有效的結(jié)合起來，并且要采取多項(xiàng)措施從而使得醫(yī)院預(yù)算管理的監(jiān)管力度以及透明度得以提高。預(yù)算透明度有利于構(gòu)建優(yōu)秀的管理團(tuán)隊(duì)，而且能夠促使預(yù)算政策的順利實(shí)施。

四、結(jié)束語

總而言之，在促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過程中，公立醫(yī)院預(yù)算管理起著至關(guān)重要的作用。近幾年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國公立醫(yī)院開始進(jìn)行科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化以及制度化的管理。為了能夠確保公立醫(yī)院不斷發(fā)展起來，這就要求進(jìn)行預(yù)算管理，從而能夠推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷向前發(fā)展。

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