沈亞南，劉 悅，王廣蘭

(1．武漢體育學(xué)院 研究生院，湖北 武漢 430079；2.武漢體育學(xué)院 健康科學(xué)學(xué)院，湖北 武漢 430079)

原發(fā)性高血壓是一種原因未明的、以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高(收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg)為主要表現(xiàn)的獨(dú)立性全身性疾病，以全身細(xì)動(dòng)脈硬化為基本病變，常引起心、腦、腎及眼底病變，并伴有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，以往也稱高血壓病。原發(fā)性高血壓是我國(guó)最常見的心血管疾病，多見于30～40歲以后的中老年人[1]。高血壓嚴(yán)重地影響老年人的身體健康、壽命和生活質(zhì)量，是中老年人腦卒中，冠狀動(dòng)脈硬化，糖尿病，腎功能衰竭疾病和死亡率升高的主要危險(xiǎn)因素之一。在我國(guó)高血壓靶器官損害腦損害最多見，造成腦卒中發(fā)病率明顯上升，從而使高血壓的病殘率和死亡率顯著增加[2]。然而關(guān)于高血壓的研究大多是關(guān)于藥物和非藥物對(duì)高血壓的影響的實(shí)驗(yàn)研究或者文獻(xiàn)綜述，基本沒有對(duì)有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)中老年原發(fā)性高血壓的影響實(shí)驗(yàn)研究的描述性二次文獻(xiàn)分析。本文采用循證醫(yī)學(xué)的原理和方法，廣泛收集國(guó)內(nèi)關(guān)于運(yùn)動(dòng)干預(yù)中老年原發(fā)性高血壓的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)資料，并對(duì)有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)中老年原發(fā)性高血壓的有效性進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的評(píng)價(jià)。

1 資料來源與方法

1.1 檢索方法

通過中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)的中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫和維普期刊全文數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)資源等其他全文數(shù)據(jù)庫，論文發(fā)表時(shí)間選擇2000到2014年的全部文獻(xiàn)，采取主題詞檢索與關(guān)鍵詞檢索結(jié)合的方式，以“高血壓”、“有氧運(yùn)動(dòng)(或鍛煉)”為主題詞或關(guān)鍵詞，并輔以追溯文獻(xiàn)、人工檢索等方法收集相關(guān)文獻(xiàn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

研究對(duì)象選擇：(1)患有原發(fā)性高血壓中老年人；(2)通過實(shí)驗(yàn)室檢查患者血壓值變化。

研究設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)：有完整的實(shí)驗(yàn)資料，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中原發(fā)性高血壓的中老年患者為研究對(duì)象，并且是隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)或者半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)前有氧運(yùn)動(dòng)組和空白對(duì)照組基線具有可比性，即兩組在平均年齡、高血壓病情嚴(yán)重程度、生活習(xí)慣等方面無顯著性差異。

干預(yù)措施選擇：實(shí)驗(yàn)組(即有氧運(yùn)動(dòng)組)和對(duì)照組相比增加運(yùn)動(dòng)干預(yù)措施(運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目不限，但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的選擇必須是中低等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng))。對(duì)照組未采用運(yùn)動(dòng)措施，其他干預(yù)措施與運(yùn)動(dòng)組的完全一致。

效應(yīng)指標(biāo)：文獻(xiàn)中的實(shí)驗(yàn)研究有直接或間接提供報(bào)道了實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的實(shí)驗(yàn)前、后的血壓等指標(biāo)數(shù)據(jù)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)驗(yàn)對(duì)象為非中老年原發(fā)性高血壓患者；實(shí)驗(yàn)研究是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究；其他綜述文章；運(yùn)動(dòng)方式選擇非有氧運(yùn)動(dòng)；干預(yù)措施中采取了除運(yùn)動(dòng)方式外的其他綜合康復(fù)干預(yù)；研究重復(fù)發(fā)表，實(shí)驗(yàn)報(bào)道信息太少、設(shè)計(jì)不合格、質(zhì)量差的研究文獻(xiàn)；實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組無可比性，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的文獻(xiàn)。

1.4 文獻(xiàn)評(píng)價(jià)

采用Jadad制定的質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分1-3分視為低質(zhì)量研究，4-7分視為高質(zhì)量研究。評(píng)分過程有兩名獨(dú)立研究者用此量表進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量的評(píng)估，分別對(duì)各研究的方法學(xué)質(zhì)量分析按照盲法、盲法方案、隨機(jī)方法、隨機(jī)分配方案隱藏、意向分析進(jìn)行評(píng)價(jià)，當(dāng)出現(xiàn)分歧時(shí)詢問第三者進(jìn)行分析討論，再根據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)文獻(xiàn)的實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.5 試驗(yàn)指標(biāo)

收縮壓、舒張壓、總膽固醇TC、高密度脂蛋白膽固醇HLD-C。

1.6 統(tǒng)計(jì)分析

采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan 5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，主要分析過程包括：(1)異質(zhì)性檢驗(yàn)：當(dāng)異質(zhì)性檢驗(yàn)存在異質(zhì)性(p<0.05)時(shí)，選用隨機(jī)效應(yīng)模型分析。若異質(zhì)性過大，則采用描述性分析。(2)meta分析：其中各實(shí)驗(yàn)的異質(zhì)性檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn)，若異質(zhì)性檢驗(yàn)無顯著性差異(p>0.05)時(shí)，Meta分析選用固定效應(yīng)模型。(3)漏斗圖分析：潛在的發(fā)表偏倚采用“倒漏斗”圖示分析，并對(duì)納入文獻(xiàn)試驗(yàn)偏倚進(jìn)行討論。(4)敏感性分析等。分析過程中對(duì)計(jì)數(shù)資料，使用Peto法的比值比(OR)odds ratio，對(duì)計(jì)量資料，使用加權(quán)均數(shù)差(WMD)，均用95%的可信區(qū)間(95%)表達(dá)。

2 結(jié)果與分析

2.1 報(bào)道描述

通過在多個(gè)數(shù)據(jù)庫的聯(lián)合檢索，并且閱讀文獻(xiàn)的標(biāo)題和摘要進(jìn)行初步的篩選，下載到相關(guān)文獻(xiàn)55篇，最終共有13篇文獻(xiàn)符合納入標(biāo)準(zhǔn)，由于中老年原發(fā)性高血壓病的特點(diǎn)和危險(xiǎn)性，在實(shí)驗(yàn)過程中其中8篇所研究的試驗(yàn)對(duì)象均服用降壓藥物，另外5篇在實(shí)驗(yàn)研究過程中均沒有服用降壓藥物。所選文獻(xiàn)的所有研究運(yùn)動(dòng)組與對(duì)照組沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且有明確的試驗(yàn)過程的描述。所有的研究過程均在國(guó)內(nèi)進(jìn)行和發(fā)表。各研究對(duì)象均為原發(fā)性高血壓中老年患者。

2.2 方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)

被納入的13篇文獻(xiàn)均描述為隨機(jī)試驗(yàn)，但隨機(jī)方法均未作報(bào)道，其中對(duì)于實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的分配方案也未做出清楚的描述。

2.3 不良事件指標(biāo)

被納入的試驗(yàn)報(bào)道干預(yù)過程中有部分未完成受試者已經(jīng)被排除，其他未報(bào)道實(shí)驗(yàn)過程中發(fā)生不良反應(yīng)。

2.4 運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)中老年原發(fā)性高血壓影響的有效性分析

2.4.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組實(shí)驗(yàn)對(duì)象均服用降壓藥物

本組共有8篇文章報(bào)道了通過有氧運(yùn)動(dòng)的干預(yù)方式對(duì)中老年原發(fā)性高血壓的影響，共納入研究對(duì)象707例，其中實(shí)驗(yàn)組368例，對(duì)照組339例，在實(shí)驗(yàn)中服用藥物各研究的基本情況如表1。

表1 在實(shí)驗(yàn)中服用藥物各研究的基本情況

發(fā)表年份 例數(shù)實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組干預(yù)時(shí)間研究設(shè)計(jì)Jadad評(píng)分潘華山[3]2010242424周隨機(jī)2韓俏英[4]201030285年隨機(jī)1閆艷麗[5]200270666個(gè)月隨機(jī)1李洋等[6]2002706712個(gè)月隨機(jī)2盧月麗[7]201014143個(gè)月隨機(jī)1孫宏等[8]200440401年隨機(jī)2姚波等[9]2006402012周半隨機(jī)1李韻[10]200780801個(gè)月隨機(jī)1

(1)運(yùn)動(dòng)干預(yù)方式對(duì)收縮壓的影響

由于表圖1顯示異質(zhì)性檢驗(yàn)項(xiàng)中heterogeneity：p<0.05，所以該研究結(jié)果表明存在異質(zhì)性，故采用合并效應(yīng)量采用隨機(jī)效應(yīng)模型分析。Meta分析結(jié)果顯示(Test for overall effect) : z=3.53(p=0.0004)、p<0.00001，從圖1中可以看出菱形落在垂直線的左側(cè)，其總效應(yīng)為-12.12[-18.84,-5.40]，故總體上認(rèn)為采用有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)方式對(duì)中老年原發(fā)性高血壓患者收縮壓的下降是有一定作用的。

(2)運(yùn)動(dòng)干預(yù)方式對(duì)舒張壓的影響

由于圖2異質(zhì)性檢驗(yàn)項(xiàng)中heterogeneity：p<0.05，所以運(yùn)動(dòng)干預(yù)方式對(duì)舒張壓結(jié)果表明存在異質(zhì)性，故采用合并效應(yīng)量采用效應(yīng)模型分析。Meta分析結(jié)果顯示(Test for overall effect ):p<0.00001，從圖2中可以看出菱形落在垂直線的左側(cè)，故總體上認(rèn)為有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)方式對(duì)中老年原發(fā)性高血壓患者的舒張壓下降有一定作用。

2.4.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組實(shí)驗(yàn)對(duì)象均未服用降壓藥物

本組共有5篇文章報(bào)道了通過有氧運(yùn)動(dòng)的干預(yù)方式對(duì)中老年原發(fā)性高血壓的影響，共納入研究對(duì)象414例，其中實(shí)驗(yàn)組193例，對(duì)照組221例，如表2所示。

圖1 運(yùn)動(dòng)對(duì)收縮壓的影響

圖2 運(yùn)動(dòng)對(duì)舒張壓的影響

表2 在實(shí)驗(yàn)中非服用藥物各研究的基本情況

發(fā)表年份 例數(shù)實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組干預(yù)時(shí)間研究設(shè)計(jì)Jadad評(píng)分徐玲[11]200537206周半隨機(jī)1王鴻翔[12]20001196個(gè)月半隨機(jī)1周少維[13]2007606012周隨機(jī)2方偉[14]200735358周隨機(jī)1王燁菁[15]200750975年隨機(jī)2

(1)運(yùn)動(dòng)干預(yù)方式對(duì)收縮壓的影響。

由于圖3異質(zhì)性檢驗(yàn)項(xiàng)heterogeneity:p=0.0005<0.05，所以該研究結(jié)果表明存在異質(zhì)性，故采用合并效應(yīng)量采用隨機(jī)效應(yīng)模型分析。Meta分析結(jié)果顯示(Test for overall effect): z=19.53，p<0.00001，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從圖3中可以看出菱形落在垂直線的左側(cè)，沒有和垂線相交，其總效應(yīng)為-16.56[-18.22,-14.90]，故總體上認(rèn)為單純采用有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)方式，并且在實(shí)驗(yàn)過程中受試者均不服用降壓藥，表明有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)中老年原發(fā)性高血壓患者的收縮壓的下降是有一定作用的。

圖3 運(yùn)動(dòng)對(duì)收縮壓的影響

圖4 運(yùn)動(dòng)對(duì)舒張壓的影響

(2)運(yùn)動(dòng)干預(yù)方式對(duì)舒張壓的影響

因?yàn)閳D4異質(zhì)性檢驗(yàn)項(xiàng)中heterogeneity：p<0.00001，所以該研究結(jié)果表明存在異質(zhì)性，故采用合并效應(yīng)量采用隨機(jī)效應(yīng)模型分析。Meta分析結(jié)果顯示(Test for overall effect):p<0.00001，從圖4中可以看出菱形落在垂直線的左側(cè)，故總體上認(rèn)為單純采用有氧運(yùn)動(dòng)方式干預(yù)，且受試者在實(shí)驗(yàn)過程中不服藥降壓藥，有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)方式對(duì)中老年原發(fā)性高血壓患者的舒張壓下降有一定作用。

2.4.3 運(yùn)動(dòng)干預(yù)方式對(duì)高密度脂蛋白膽固醇HLD-C和總膽固醇TC的影響

血脂與血壓都是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)的高危因素。流行病學(xué)研究證實(shí)，血總膽固醇和血壓呈正相關(guān)。同時(shí)，血脂與血壓可以相互影響[16]。在所納選的8篇文獻(xiàn)研究中，有2篇都報(bào)道了在采用中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)的干預(yù)方式對(duì)血液中高密度脂蛋白膽固醇HLD-C和總膽固醇TC的影響，共納入研究對(duì)象76例(其中運(yùn)動(dòng)組38例，對(duì)照組38例)。

(1)高密度脂蛋白膽固醇HLD-C

對(duì)于該研究結(jié)果表明不存在異質(zhì)性(異質(zhì)性檢驗(yàn)項(xiàng)中heterogeneity：p=0.87>0.05)，所以認(rèn)為文獻(xiàn)報(bào)道的研究實(shí)驗(yàn)的同質(zhì)性較好，故采用合并效應(yīng)量采用固定效應(yīng)模型分析。Meta分析結(jié)果顯示(Test for overall effect) :p=0.07，表明沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，從圖5中可以看出菱形落在垂直線的左側(cè)，故總體上認(rèn)為有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)方式對(duì)中老年原發(fā)性高血壓患者的HLD-C下降沒有顯著性作用。

(2)總膽固醇TC

圖5 運(yùn)動(dòng)對(duì)高密度脂蛋白膽固醇HLD-C影響

對(duì)于該研究結(jié)果表明存在異質(zhì)性(異質(zhì)性檢驗(yàn)項(xiàng)中heterogeneity：p=0.10>0.05)，故采用合并效應(yīng)量采用固定效應(yīng)模型分析。圖6 Meta分析結(jié)果顯示(Test for overall effect ):p<0.00001，總效應(yīng)為-0.76是個(gè)負(fù)數(shù)，菱形垂落在直線的左側(cè)，故總體上認(rèn)為有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)方式對(duì)中老年原發(fā)性高血壓患者的總膽固醇TC降低有作用。

圖6 運(yùn)動(dòng)對(duì)總膽固醇TC的影響

2.5 研究結(jié)果敏感性分析

對(duì)實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果逐一排除某研究數(shù)據(jù)重新進(jìn)行Meta分析，分析結(jié)果改變不明顯，說明有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)中老年原發(fā)性高血壓患者的收縮壓和舒張壓的影響Meta分析的結(jié)果較為穩(wěn)定可靠。

2.6 發(fā)表偏倚的評(píng)估

Meta分析本質(zhì)上是一種觀察性研究，在Meta分析的各個(gè)步驟中，均有可能產(chǎn)生偏倚。所謂偏倚是指在資料收集、分析、解釋和發(fā)表時(shí)任何可能導(dǎo)致結(jié)論系統(tǒng)地偏離真實(shí)結(jié)果的情況[17]。以有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)原發(fā)性高血壓中老年收縮壓的影響結(jié)果做倒漏斗式分析，所得結(jié)果中顯示漏斗圖的整體結(jié)構(gòu)是不對(duì)稱(圖7)，說明在本論文中所篩選的研究報(bào)道存在發(fā)表偏倚。發(fā)表偏倚的最主要原因是陰性結(jié)果的文章大多沒有發(fā)表。此外實(shí)驗(yàn)研究的質(zhì)量低下、試驗(yàn)組和對(duì)照組基線資料的差異較大、研究報(bào)道存在弄虛作假等因素也可能會(huì)導(dǎo)致倒漏斗圖的不對(duì)稱分布。

圖7 發(fā)表偏倚評(píng)估漏斗圖

3 討論

3.1 運(yùn)動(dòng)干預(yù)效果分析

對(duì)研究對(duì)象均服用降壓藥物的Meta分析結(jié)果顯示，采用中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)作為干預(yù)方式對(duì)原發(fā)性中老年高血壓患者的收縮壓和舒張壓合并加權(quán)均數(shù)差(WMD)或標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差(SMD)值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且敏感性分析顯示Meta分析結(jié)果穩(wěn)定可靠，失效安全數(shù)較大，提示：有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)原發(fā)性中老年高血壓患者的收縮壓的下降有作用，本研究系統(tǒng)評(píng)價(jià)的結(jié)論具有一定的說服力。

對(duì)于研究對(duì)象實(shí)驗(yàn)期間未服用降壓藥物的Meta分析結(jié)果顯示，同樣有明顯的作用。

由Meta分析結(jié)果顯示，不可否認(rèn)，服用降壓藥物的研究對(duì)象和未服用降壓藥物的實(shí)驗(yàn)結(jié)果和分析結(jié)果都有一定的差別，但從其總體效應(yīng)比服用降壓藥物的研究對(duì)象作用更明顯。研究對(duì)象中老年原發(fā)性高血壓患者在實(shí)驗(yàn)中服用降壓藥物和未服用降壓藥物者其收縮壓和舒張壓都明顯下降，說明有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)血壓下降的作用是十分有效的。

高血壓危險(xiǎn)因素高密度脂蛋白膽固醇HLD-C和總膽固醇TC經(jīng)過分析表明，采用中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)的干預(yù)方式對(duì)血液中高密度脂蛋白膽固醇HLD-C和總膽固醇TC的影響都有臨床意義，其中對(duì)血液中高密度脂蛋白膽固醇HLD-C的分析顯示沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)總膽固醇TC的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明總膽固醇TC對(duì)于患者血壓的下降有十分重要的作用。

此外，由于此次納入文獻(xiàn)對(duì)運(yùn)動(dòng)干預(yù)后的研究對(duì)象的后續(xù)隨訪情況描述均不詳或未描述，所以，本研究無法判斷有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)中老年原發(fā)性高血壓患者的遠(yuǎn)期療效作用。

3.2 關(guān)于方法學(xué)問題的討論

3.2.1 納入文獻(xiàn)的質(zhì)量

本次分析所納入研究的13篇文獻(xiàn)方法學(xué)質(zhì)量均不高，且13篇文獻(xiàn)的研究者在論文中幾乎都報(bào)道實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)為隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，但均未具體說明隨機(jī)方法即隨機(jī)序列產(chǎn)生的方法，并且對(duì)隨機(jī)化隱藏、盲法、病例撤出與退出、病例隨訪等無任何詳細(xì)描述，所以無法判斷試驗(yàn)設(shè)計(jì)是否正確，是否真正做到了完全隨機(jī)化分組。

3.2.2 運(yùn)動(dòng)干預(yù)形式的選擇

本文納入的文獻(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的運(yùn)動(dòng)干預(yù)方式均為有氧運(yùn)動(dòng)，所設(shè)置的對(duì)照組均沒有采用有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)的措施，在實(shí)驗(yàn)前有氧運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)組和空白對(duì)照組基線具有可比性，即兩組在平均年齡、高血壓病情嚴(yán)重程度、生活習(xí)慣等方面無顯著性差異。有氧運(yùn)動(dòng)組干預(yù)采用的運(yùn)動(dòng)形式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大小、運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間、每周運(yùn)動(dòng)頻率也較為靈活。此外，本組納入文獻(xiàn)選擇的有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目范圍較廣，使用頻率較高的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目包括中國(guó)民族傳統(tǒng)體育、太極拳、慢跑、健身操等有氧運(yùn)動(dòng)。但是由于目前尚無充分證據(jù)或理由證實(shí)使用頻率較高的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目其臨床療效就優(yōu)于使用頻率較低的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，在以后的干預(yù)方式選擇中應(yīng)根據(jù)每位患者的具體情況來決定具體運(yùn)動(dòng)方案，做到運(yùn)動(dòng)處方個(gè)體化[19]。

3.3 本文的局限性

本文研究在選擇納入文獻(xiàn)時(shí)雖然制定了較為嚴(yán)格的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，但是由于各種條件的限制最終只納入文獻(xiàn)13篇，其中研究對(duì)象均服用降壓藥的8篇，未服用降壓藥物的5篇，就Meta分析而言納入文獻(xiàn)相對(duì)偏少，另外評(píng)價(jià)文獻(xiàn)的研究設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)結(jié)果、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目選擇、研究報(bào)道的時(shí)間跨度等仍然存在著不同差異，這些對(duì)研究結(jié)果均會(huì)產(chǎn)生一定的影響。此外，所納入的13篇文獻(xiàn)報(bào)道中大多數(shù)文獻(xiàn)忽視了研究對(duì)象的隨機(jī)化隱藏、盲法、病例撤出與退出、病例隨訪情況分析與倫理規(guī)范，難以提供循證醫(yī)學(xué)所需的最佳證據(jù)。

4 結(jié)論

研究表明：有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)中老年原發(fā)性高血壓的收縮壓和舒張壓的降低都有肯定的作用。但由于本研究納入的文獻(xiàn)的數(shù)量及研究質(zhì)量較低，在不同程度上影響了Meta分析結(jié)論的可靠性與論證強(qiáng)度。如要獲得關(guān)于有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)于中老年原發(fā)性高血壓影響效果的更可靠證據(jù)，仍需更加科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、可靠的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，證明有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)中老年原發(fā)性高血壓患者血壓的效果。

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