王然

IgA腎病是臨床中較為常見的一種原發(fā)性腎小球疾病,約占全部腎小球疾病的40%以上, 疾病增加了腎臟功能缺損的進(jìn)程, 部分患者還會(huì)演變成終末期腎病［1］。本次研究針對(duì)46例患者開展了個(gè)性化護(hù)理干預(yù), 現(xiàn)將實(shí)施效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年3月～2014年3月本院住院部收治的92例IgA腎病患者作為研究樣本, 均經(jīng)穿刺活檢確診。隨機(jī)分為對(duì)照組46例與干預(yù)組46例, 對(duì)照組中男24例, 女22例, 平均年齡(31.2±8.9)歲, Lee氏分級(jí)法：Ⅰ～Ⅱ級(jí)9例, Ⅲ級(jí)23例, Ⅳ～Ⅴ級(jí)14例；干預(yù)組中男23例, 女23例,平均年齡(32.1±9.0)歲, Lee氏分級(jí)法：Ⅰ～Ⅱ級(jí)10例, Ⅲ級(jí)22例, Ⅳ～Ⅴ級(jí)14例。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施, 干預(yù)組開展綜合評(píng)估再給予個(gè)性化護(hù)理模式, 具體方式如下：①針對(duì)患者開展生活質(zhì)量與不良情緒的評(píng)估工作, 了解并記錄其疾病情況、經(jīng)濟(jì)狀況以及家庭背景, 同時(shí)增加交流明確患者的個(gè)人興趣愛好等相關(guān)因素。②依據(jù)疾病分級(jí)給予飲食、生活與活動(dòng)的相關(guān)宣教, 給予個(gè)性化護(hù)理措施。③增加疾病治療與預(yù)后知識(shí)的宣講, 依據(jù)個(gè)人情況開展針對(duì)性心理干預(yù), 促進(jìn)良好的用藥、飲食以及生活習(xí)慣, 要求定期參加復(fù)診, 保證良好的治療依從性。④要求患者家屬增加日常溝通, 為患者建立更為積極的精神支持, 保證疾病治愈的信心。

1. 3 觀察指標(biāo) ①負(fù)性情緒評(píng)價(jià)：在開展護(hù)理前后應(yīng)用焦慮自評(píng)量表(SAS)進(jìn)行綜合評(píng)估, 分?jǐn)?shù)越低表現(xiàn)患者的情緒狀態(tài)越好。②生活質(zhì)量評(píng)價(jià)：護(hù)理結(jié)束后采用生活質(zhì)量量表(SF-36)開展評(píng)估, 共8個(gè)維度, 總分均為100分, 分?jǐn)?shù)越高表現(xiàn)生活質(zhì)量越佳。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開展具體分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前對(duì)照組患者的SAS評(píng)分(54.2±4.1)分, 干預(yù)組患者的SAS評(píng)分(54.1±4.0)分；干預(yù)后對(duì)照組患者評(píng)分(53.4±3.8)分, 干預(yù)組患者評(píng)分(42.9±3.1)分, 干預(yù)組患者的改善效果明顯好于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同時(shí), 干預(yù)組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均好于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量情況比較［(±s), 分］

表1 兩組患者的生活質(zhì)量情況比較［(±s), 分］

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 軀體功能 軀體職能 社會(huì)功能 情感職能 疼痛 精力 情感 總體健康對(duì)照組 46 42.9±4.9 12.4±3.1 41.9±4.3 11.6±2.4 21.9±4.9 33.8±4.2 47.3±4.5 24.3±3.9干預(yù)組 46 64.8±5.5 28.9±4.9 57.2±6.4 29.1±6.5 37.2±5.2 49.1±6.4 63.8±7.1 40.2±6.7 t 7.48 8.21 6.91 8.15 7.49 7.35 9.16 9.72 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

伴隨醫(yī)療服務(wù)意識(shí)的有效轉(zhuǎn)變, 人性化護(hù)理模式受到臨床醫(yī)護(hù)人員越來越多的認(rèn)可［2］。該種護(hù)理模式主要以患者的獨(dú)特情況作為導(dǎo)向, 以此制定針對(duì)性的干預(yù)計(jì)劃, 特別對(duì)不同疾病進(jìn)程的患者具有十分明確的應(yīng)用效果。IgA腎病是腎內(nèi)科多發(fā)疾病［3］, 多數(shù)患者在病情進(jìn)展后需要給予腎臟替代治療方式, 由此對(duì)患者的身心均產(chǎn)生重大影響, 日益增多的負(fù)性情緒也會(huì)降低生活質(zhì)量［4］。本次研究針對(duì)46例患者開展了個(gè)性化護(hù)理模式, 詳細(xì)闡述疾病治療護(hù)理知識(shí)增加臨床配合程度, 進(jìn)而減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)；依據(jù)不同疾病分級(jí)患者給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施, 保證臨床治療效果的同時(shí)緩解了負(fù)性情緒的增加。經(jīng)臨床干預(yù)后本組患者SAS評(píng)分(42.9±3.1)分, 與治療前比較存在明顯優(yōu)勢(shì), 并且與對(duì)照組比較 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 提示該種護(hù)理模式可有效改善患者焦慮心理, 保證良好的情緒狀態(tài)。同期開展的生活質(zhì)量評(píng)定工作可見干預(yù)后本組患者軀體功能、軀體職能、社會(huì)功能、情感職能、疼痛、精力、情感以及總體健康方面的評(píng)分均顯著高于對(duì)照組, 進(jìn)一步證實(shí)該種護(hù)理模式可有效提高患者生活質(zhì)量。在尹曉麗等［5］的臨床研究中診斷IgA腎病患者采用了個(gè)性化護(hù)理模式, 經(jīng)干預(yù)后患者的生活質(zhì)量與情緒狀態(tài)得到有效提升, 與本次研究結(jié)果基本一致。

綜上所述, 針對(duì)不同分級(jí)IgA腎病患者開展個(gè)性化護(hù)理干預(yù), 可有效改善負(fù)性情緒, 提高生活質(zhì)量。

［1］ 周桂芝, 馬秀青.生活護(hù)理干預(yù)對(duì)IgA腎病合并代謝綜合征患者代謝水平的影響.齊魯護(hù)理雜志, 2012, 18(25):17-18.

［2］ 黃恒潔, 李月娥, 陳萬莉, 等.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)腎病綜合癥患者治療依從性的影響.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013, 10(25):68-70.

［3］ 肖淑珍.循環(huán)指控理念在IgA腎病中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥, 2013, 24(6):1491-1492.

［4］ 陳小青, 陳素青.腎功能失代償期IgA腎病患者的護(hù)理干預(yù).中外醫(yī)療, 2011, 19(9):140-141.

［5］ 尹曉麗, 王麗, 韓夢(mèng)雨, 等.個(gè)性化護(hù)理模式對(duì)不同分級(jí)IgA腎病患者情緒及生活質(zhì)量的影響.臨床護(hù)理雜志, 2013, 12(6):16-19.