魯雁飛

[摘要]目的 探討人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)服用去氧孕烯炔雌醇的療效。 方法 資料隨機(jī)選自2011年12月～2013年12月在大同市第一人民醫(yī)院診治由于意外懷孕行人工流產(chǎn)的患者96例，按照隨機(jī)數(shù)字表方法分成兩組，每組48例，予以術(shù)后抗生素作為對(duì)照組，予以抗生素聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇作為研究組，分析兩組術(shù)后的陰道的出血量、治療相關(guān)指標(biāo)、不良反應(yīng)和避孕情況。 結(jié)果 陰道出血量治療前后比較研究組患者比月經(jīng)量少者占85.42%，對(duì)照組的患者比月經(jīng)量少者占43.75%，研究組比例大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；陰道的出血時(shí)間、月經(jīng)的轉(zhuǎn)歸時(shí)間，比對(duì)照組短；研究組子宮的內(nèi)膜厚度比對(duì)照組患者厚；且研究組無(wú)不良反應(yīng)，比對(duì)照組12.50%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 意外懷孕并同意行人工流產(chǎn)患者，術(shù)后即時(shí)選擇去氧孕烯炔雌醇，止血效果良好，不良反應(yīng)較少。

[關(guān)鍵詞]人工流產(chǎn)；術(shù)后；去氧孕烯炔雌醇

[中圖分類號(hào)] R169.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）10-91-03

[Abstract] Objective To explore the curative effect analysis of taking desogestrel ethinylestradiol after abortion. Methods 96 cases were randomly selected from December 2011to December 2013 in Datong first people's hospital， These were made diagnosis and given treatment due to accidental pregnancy line abortion， These were divided into two groups according to random number table method， 48 cases were in each group， postoperative patients with antibiotics were treated to the control group， patients were treated with antibiotics combined desogestrel ethinylestradiol which were experiment team， the two groups of postoperative vaginal blood loss were measured， treatment related indicators， adverse reactions and contraception situation were compared. Results Compared before and after treatment Vaginal haemorrhage amount of patient， The patients of experiment team compare menstrual quantity was 85.42%， was higher than the control group of patients（43.75%）； Vaginal bleeding， menstrual outcome time of experiment team were less than the control group； The team uterine endometrium thickness was higher than the control group patients； And the experiment team had no adverse reaction， there was lower than the control group 12.50%， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion For patients with pregnancy and agreed to do abortion， It is first choice of desogestrel ethinylestradiol， hemostatic，it is less adverse reaction.

[Key words] Abortion； Postoperation； Desogestrel ethinylestradiol

隨著居民的生活方式不斷變化，意外懷孕者選擇人工流產(chǎn)方式的人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，人工流產(chǎn)以后立即予避孕藥物去氧孕烯炔雌醇服用，可以有效促使重復(fù)的流產(chǎn)率和高危的人工流產(chǎn)率降低，具有重要研究和應(yīng)用意義[1-5]。本文主要對(duì)2011年12月～2013年12月在大同市第一人民醫(yī)院診治由于意外懷孕行人工流產(chǎn)的48例患者予以去氧孕烯炔雌醇的臨床療效進(jìn)行分析，報(bào)道如下。1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]：患者的臨床癥狀均與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)中宮內(nèi)妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，且均經(jīng)過(guò)相關(guān)輔助檢查的臨床確診[2]。

1.3 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)[7]：確診為宮內(nèi)妊娠患者；意外懷孕且自愿行人工流產(chǎn)患者；均簽署治療和護(hù)理方案的知情同意書；無(wú)手術(shù)和相關(guān)麻醉藥物的禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的心肝腎臟等內(nèi)科疾??；高血壓、糖尿病等慢性疾??；精神和心理疾病者；理解和意識(shí)不清晰者；不配合治療和護(hù)理方案者；資料不完整中；中途退出者。

1.4 方法

予以術(shù)后抗生素作為對(duì)照組，予以抗生素聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇作為研究組?；颊呔?jīng)過(guò)成功的人工流產(chǎn)手術(shù)，并且手術(shù)以后經(jīng)過(guò)流產(chǎn)組織、妊娠時(shí)間等個(gè)術(shù)前的超聲相關(guān)檢查相符，經(jīng)過(guò)無(wú)宮內(nèi)殘留確認(rèn)以后，對(duì)照組患者予以相同劑量抗菌等常規(guī)藥物服用，有效促使患者子宮和機(jī)體恢復(fù)[3]。研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上予以去氧孕烯炔雌醇（注冊(cè)證號(hào)H20130491，生產(chǎn)企業(yè)：N.V.Organon，地索高諾酮為150μg，乙炔雌二醇為30μg，月經(jīng)周期第一日起1片qd，連服21d），每天150μg，連續(xù)應(yīng)用21d，同時(shí)注意用藥前，予以患者去氧孕烯炔雌醇用藥意義和相關(guān)副作用指導(dǎo)，促使患者可以于知情時(shí)服用。患者在手術(shù)后7d進(jìn)行子宮彩超復(fù)查，隨訪流產(chǎn)出血時(shí)間和出血量，指導(dǎo)患者術(shù)后的1個(gè)月以內(nèi)禁止盆浴和性生活，月經(jīng)干凈以后進(jìn)行復(fù)診，結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)及時(shí)的處理。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)分析兩組患者陰道的出血量，研究組陰道的出血時(shí)間、月經(jīng)的轉(zhuǎn)歸時(shí)間、子宮的內(nèi)膜厚度，不良反應(yīng)以及避孕成功情況。

3 討論

伴隨無(wú)痛人工流產(chǎn)的深入應(yīng)用和開展，有效降低了流產(chǎn)手術(shù)痛苦，但是，患者術(shù)后重復(fù)流產(chǎn)出現(xiàn)了持續(xù)性增長(zhǎng)，且術(shù)后并發(fā)癥比較多，因此加強(qiáng)并重視患者術(shù)后生活質(zhì)量的提升已經(jīng)成為臨床重要的研究課題[8-12]。

本研究主要對(duì)意外妊娠行人工流產(chǎn)成功患者，予以去氧孕烯炔雌醇方案，有效降低了患者重復(fù)流產(chǎn)及高危人工流產(chǎn)。去氧孕烯是第三代的高效型孕激素，可配合少量雌激素應(yīng)用，能有效促進(jìn)受損子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)和修復(fù)，進(jìn)而維持子宮內(nèi)膜完整性，還能降低產(chǎn)后出血，以及預(yù)防患者宮腔粘連[7]。且去氧孕烯能夠促進(jìn)子宮頸黏液變黏稠，避免細(xì)菌的入侵，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)宮腔感染的有效預(yù)防。。

本研究通過(guò)對(duì)人工流產(chǎn)手術(shù)成功患者進(jìn)行隨機(jī)分組，并分別應(yīng)用不同治療方案，得出經(jīng)過(guò)不同方案治療后，研究組患者比月經(jīng)量少85.42%，比對(duì)照組的患者43.75%多；且陰道的出血時(shí)間、月經(jīng)的轉(zhuǎn)歸時(shí)間，比對(duì)照組少；研究組子宮的內(nèi)膜厚度比對(duì)照組患者多，比較差異明顯具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。研究結(jié)果與臨床相關(guān)研究文獻(xiàn)的結(jié)果相符合，進(jìn)而有效證實(shí)對(duì)人工流產(chǎn)患者術(shù)后即時(shí)應(yīng)用去氧孕烯炔雌醇，能夠提升患者臨床療效和術(shù)后恢復(fù)，具有重要應(yīng)用效果[12]。

綜上所述，對(duì)意外懷孕并同意行人工流產(chǎn)患者，術(shù)后即時(shí)選擇去氧孕烯炔雌醇，止血效果良好，不良反應(yīng)較少，且再孕率低，具有一定臨床應(yīng)用和研究?jī)r(jià)值。

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（收稿日期：2014-03-05）