楊雅琴++王珂++惠春華

【摘要】目的：探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對盆腔靜脈淤血綜合癥的診斷價值。方法：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對167。結(jié)果：對167例患者均作了病變性質(zhì)，范圍，程度的診斷。結(jié)論：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查對診斷盆腔靜脈淤血綜合癥有很高的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)陰道彩色多普勒超聲；盆腔靜脈淤血綜合癥

盆腔靜脈淤血綜合癥是最常見的引起慢性盆腔疼痛的疾病，臨床癥狀同盆腔炎，附件炎相似，難以區(qū)分。本文探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對本病的具有特征性的聲像圖表現(xiàn)。

資料與方法

一般資料：本組167例患者均為2012年～2014在我院就診患者，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷為盆腔靜脈淤血綜合癥，并經(jīng)腹腔鏡手術(shù)及盆腔靜脈造影確診，年齡26～46歲，平均35.6歲，均為經(jīng)產(chǎn)婦。

方法：用經(jīng)腹3.5MHz凸陳探頭檢查后，用GEViVi3經(jīng)陰道5～9MHz高頻探頭進(jìn)一步明確病變范圍。

結(jié)果

在盆腔靜脈曲張中，經(jīng)腹檢查為盆腔靜脈淤血綜合癥患者為112例，準(zhǔn)確率為67%，而經(jīng)陰道診斷者為157例，準(zhǔn)確率為95%。

根據(jù)二維圖像及彩色多普勒血流特點(diǎn)，分為輕，中，重度。①輕度：子宮體積一般不大，子宮旁及附件區(qū)靜脈輕度擴(kuò)張，內(nèi)徑最寬處為0.5～0.7cm，血流顏色黯淡，陶氏腔可未見明顯積液；②中度：子宮體積略增大，肌層近漿膜面可見不規(guī)則長條狀無回聲區(qū)，雙附件區(qū)可見多個管狀無回聲區(qū)，呈“串珠狀”，內(nèi)徑最寬處0.7～0.9cm，大多數(shù)患者陶氏腔可見少量積液；③重度：子宮體積中度增大，肌層內(nèi)可見管狀無回聲區(qū)，雙附件區(qū)無回聲區(qū)呈“蜂窩狀”，內(nèi)徑最寬處大于1.0cm，彩色多普勒可見無回聲區(qū)內(nèi)充滿彩色血流信號并互相連接呈湖泊狀，靜脈血流速度更慢，其內(nèi)見云霧狀回聲，呈沸水樣滾動，陶氏腔均可見少量積液，同時測得子宮及卵巢動脈血流速度減慢，阻力指數(shù)偏高。

討論

盆腔靜脈淤血綜合癥是由于盆腔靜脈或靜脈叢曲張，淤血，而引起慢性下腹部痛，性交后痛，低位腰痛，月經(jīng)異常，月經(jīng)前乳房脹痛，極度疲勞，白帶多，便秘等癥狀。多發(fā)生在30～50歲經(jīng)產(chǎn)婦。體征與患者自覺癥狀不符，最典型特征是后穹隆、宮骶韌帶觸疼，與患者子宮后屈，早婚，早產(chǎn)，多胎妊娠，節(jié)育結(jié)扎術(shù)后，盆腔內(nèi)手術(shù)，闊韌帶裂傷有關(guān)。還因?yàn)槁殉察o脈缺乏瓣膜，且行徑路程長，盆腔靜脈數(shù)量多，管壁薄弱，大多無靜脈瓣，諸多靜脈叢相互吻合。血液回流又受慢性炎癥，手術(shù)操作損傷等多種影響，而形成盆腔靜脈曲張，淤血?？梢娪谧?、右側(cè)，或雙側(cè)，但以左側(cè)好發(fā)。是因?yàn)樽髠?cè)卵巢靜脈行程更長，并且呈直角進(jìn)入左腎靜脈，其周圍組織疏松，又缺乏堅韌的鞘膜和擠壓作用的肌肉組織，而且易受腹壓因素的影響[1]。以往確診此病需做盆腔造影或腹腔鏡檢查，費(fèi)用高而且有創(chuàng)，為患者帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和身體上的痛苦，而經(jīng)陰道彩色多普勒超聲能清晰顯示盆腔內(nèi)迂曲擴(kuò)張的靜脈圖像，還可對靜脈曲張的程度范圍進(jìn)行分級，無創(chuàng)而且快捷，能達(dá)到上述檢查相同的效果。

結(jié)論：對臨床疑診為盆腔靜脈綜合癥的患者，經(jīng)陰道彩色多普勒可提供清晰的二維圖像及彩色多普勒信息，為臨床醫(yī)生確診，提供準(zhǔn)確信息，而且具有方便，無創(chuàng)，可重復(fù)操作等優(yōu)點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1]李燦霞，李麗，等.經(jīng)陰道彩超診斷盆腔靜脈淤血癥并選擇性栓塞治療的臨床價值.中國超聲診斷雜志，2006（7）：536-538.