馬 霄，虞 成，莫利明

(杭州市第一人民醫(yī)院 設(shè)備科，浙江杭州310006)

淺談醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)的實(shí)施

馬 霄，虞 成，莫利明

(杭州市第一人民醫(yī)院 設(shè)備科，浙江杭州310006)

目的：介紹醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)，最大限度地降低醫(yī)療設(shè)備的故障率，提高醫(yī)療設(shè)備的使用效率。方法：通過總結(jié)預(yù)防性維護(hù)的重要性、內(nèi)容涵蓋以及實(shí)施要點(diǎn)，使醫(yī)療設(shè)備維護(hù)工作由被動(dòng)醫(yī)療設(shè)備故障維修變?yōu)橹鲃?dòng)預(yù)防性維護(hù)工作。結(jié)果：通過加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)工作，并加以應(yīng)用，可以減少設(shè)備故障率，降低維修成本，保障醫(yī)療工作正常進(jìn)行。結(jié)論：預(yù)防性維護(hù)是保證醫(yī)療設(shè)備處于安全、最佳工作狀態(tài)的重要措施，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。

醫(yī)療設(shè)備；預(yù)防性維護(hù)；日常保養(yǎng)

醫(yī)療設(shè)備是將現(xiàn)代工程技術(shù)與醫(yī)學(xué)密切結(jié)合并將之應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)與各種診斷過程之中的橋梁和紐帶，對(duì)當(dāng)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)院的建設(shè)起著舉足輕重的作用，是醫(yī)院等級(jí)、醫(yī)療水平和醫(yī)院現(xiàn)代化程度的標(biāo)志[1]。先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院醫(yī)療、科研和教學(xué)等各項(xiàng)業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)。醫(yī)院若要追求高效，降低運(yùn)營(yíng)成本就一定要加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)管理，這也是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的前提[2]。

醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)分為傳統(tǒng)維修(Traditional Maitenance,TM)和預(yù)防性維護(hù)(Preventive Maitenance,PM)。傳統(tǒng)維修是指醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員在醫(yī)療設(shè)備故障發(fā)生后再進(jìn)行的維修，而預(yù)防性維護(hù)是指醫(yī)療設(shè)備在發(fā)生故障之前對(duì)醫(yī)療設(shè)備的性能、安全性等進(jìn)行的經(jīng)常性的檢查和維護(hù)[3,4]。因此，開展醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)工作是保障在用醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量的重要基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，如何有效的開展醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)也應(yīng)該是醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員不斷研究的重要課題[5]。

1 預(yù)防性維護(hù)工作的重要性

(1)與傳統(tǒng)維修相比，預(yù)防性維護(hù)可以降低設(shè)備的故障率防患于未然。

(2)有效的預(yù)防性維護(hù)可以延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命，降低維修成本，發(fā)揮設(shè)備的最大效能。

(3)及時(shí)了解醫(yī)療設(shè)備的性能狀況，確保設(shè)備處于安全有效的最佳運(yùn)行狀態(tài)，可以使設(shè)備對(duì)患者和操作者的傷害可能性降低至最低限度。

2 預(yù)防性維護(hù)的分類

2.1 日常維護(hù)

日常維護(hù)是一項(xiàng)日常性的基礎(chǔ)維護(hù)工作。包括的內(nèi)容有：(1)設(shè)備周邊溫度、濕度測(cè)量，設(shè)備周邊的清潔以及設(shè)備表面清潔，保證設(shè)備整體處于最佳的工作環(huán)境中；(2)注意觀察在設(shè)備啟動(dòng)前后，穩(wěn)壓電源是否處于正常工作狀態(tài)，進(jìn)而判斷供電電壓是否正常；(3)注意觀察設(shè)備啟動(dòng)前后，設(shè)備的水路、光路和其他附件是否正常工作，進(jìn)而判斷設(shè)備的功能及性能處于正常工作狀態(tài)。日常維護(hù)需要臨床一線操作人員實(shí)施，每天實(shí)施完畢后需要及時(shí)記錄醫(yī)療設(shè)備使用情況。

2.2 定期維護(hù)

定期維護(hù)是對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期性的維護(hù)保養(yǎng)，主要內(nèi)容有：(1)檢查醫(yī)療設(shè)備外部電源供電是否符合標(biāo)準(zhǔn)，其中包括對(duì)穩(wěn)壓電源性能的檢測(cè)；(2)檢查設(shè)備外部及內(nèi)部金屬連接部件是否存在松動(dòng)或生銹現(xiàn)象，及時(shí)處理；(3)檢查易損元件，包括按鈕、開關(guān)、指示燈及排風(fēng)扇等是否存在問題，及時(shí)處理；(4)檢查易老化的管路、氣路、連接線，如已到使用壽命或性能下降，及時(shí)更換；(5)測(cè)量接地電阻、漏電電流是否正常，確保設(shè)備正常運(yùn)行及使用人員安全。定期維護(hù)需要醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員實(shí)施，定期檢查后，要及時(shí)在所檢設(shè)備上張貼標(biāo)簽。

3 預(yù)防性維護(hù)的實(shí)施要點(diǎn)

3.1 臨床操作人員設(shè)備日常維護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí)

臨床操作人員是醫(yī)療設(shè)備的使用者，也是醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)的主要參與者，每個(gè)臨床一線操作人員都要加強(qiáng)設(shè)備保養(yǎng)知識(shí)的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照規(guī)程進(jìn)行日常維護(hù)及操作，防止人為因素造成的設(shè)備故障。

3.2 醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員專業(yè)技術(shù)水平的提高

醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員要熟練掌握所管理設(shè)備的結(jié)構(gòu)、原理及性能，總結(jié)設(shè)備容易出現(xiàn)的問題，提高自身技術(shù)水平。另外，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員還要制定設(shè)備預(yù)防性維護(hù)實(shí)施的計(jì)劃(見圖1)，從制定預(yù)防性維護(hù)計(jì)劃開始，經(jīng)過嚴(yán)格的實(shí)施流程，維修并總結(jié)信息，最后經(jīng)過分析評(píng)估，再重新制定下一輪維護(hù)計(jì)劃，每一輪預(yù)防性維護(hù)都要嚴(yán)謹(jǐn)而有序，了解設(shè)備運(yùn)行的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，將問題解決在萌芽極端，防止因?yàn)樾栴}引起的大故障[6,7]。

3.3 大型設(shè)備重點(diǎn)維護(hù)機(jī)制的建立

對(duì)醫(yī)院的大型貴重設(shè)備要專人專管，使用前需要對(duì)專管人員進(jìn)行詳細(xì)的維護(hù)保養(yǎng)培訓(xùn)。將詳細(xì)的操作規(guī)程及注意事項(xiàng)打印并塑封好，懸掛于設(shè)備旁邊，用以提醒操作人員嚴(yán)格按照規(guī)程進(jìn)行操作。另外，大型設(shè)備使用說明書也可留在設(shè)備旁，以便操作者隨時(shí)翻閱。

3.4 工程人員加強(qiáng)與操作人員的溝通

醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)主要是醫(yī)院設(shè)備科工程技術(shù)人員進(jìn)行實(shí)施，但臨床操作人員是醫(yī)療設(shè)備的使用者，其在預(yù)防性維護(hù)中的作用極為重要[8]，工程技術(shù)人員要與操作人員建立起良好的互信關(guān)系，在巡檢過程中主動(dòng)及時(shí)詢問設(shè)備的使用情況，另一方面，操作人員要主動(dòng)向工程技術(shù)人員匯報(bào)設(shè)備的問題，只有兩方面保持好關(guān)系，有效的進(jìn)行溝通才有利于預(yù)防性維護(hù)的開展。

圖1 計(jì)劃內(nèi)容

4 結(jié)語

加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)工作是醫(yī)療設(shè)備安全、高效運(yùn)行的一項(xiàng)重要保障措施，可以極大的降低醫(yī)療設(shè)備的故障率，延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命。不僅可以使得設(shè)備為患者提供更安全的醫(yī)療保障，也為醫(yī)院創(chuàng)造了更多的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。

[1]武成友，王華賓.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備使用和維修的主動(dòng)性管理[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2011，26(2):88-89.

[2]李維嘉,錢建國(guó).開展醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)工作的體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)療器械雜志,2009,(2):147-149.

[3]倪萍,張魯閩,陳自謙等.大型醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)策略探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2009,30(5):106-107.

[4]劉健,晁月甫.淺談如何做好醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維修[J].醫(yī)療裝備,2011,(10):50.

[5]陳立峰，鄭駿，馮婧祎.談JCI中的醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2012，27(8):105-106.

[6]宋天一.設(shè)備保養(yǎng)計(jì)劃的相關(guān)探討[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2010,25(10):73.

[7]孟雅琳.醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)及實(shí)例分析[J].現(xiàn)代科學(xué)儀器，2008(2):123.

[8]趙巍，黃德霞.淺析醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2009,24(10):73-75.

2014-08-12

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