陸 嫣，陳警予(通訊作者)

(無錫市人民醫(yī)院 骨科，江蘇無錫214023)

骨科外固定支架兩種消毒方法的效果比較

陸 嫣，陳警予(通訊作者)

(無錫市人民醫(yī)院 骨科，江蘇無錫214023)

近年來，隨著微創(chuàng)治療骨折的推廣，以經(jīng)皮穿針外固定架固定為主的治療創(chuàng)傷骨折的方法被廣泛應(yīng)用于臨床，但由此產(chǎn)生的針道感染問題越來越多地被引起重視。據(jù)報(bào)道，針道感染的發(fā)生率在5%～30%之間[1]。目前臨床上多用0.5%碘伏和75%酒精消毒針道，預(yù)防感染，但沒有對(duì)這兩種消毒劑的效果進(jìn)行對(duì)比分析。本研究通過對(duì)碘伏和酒精在外固定支架治療過程中預(yù)防針道感染的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，以探討其有效性。

外固定支架；針眼感染；消毒；效果

1 資料與方法

1.1 一般資料。

選取2013年5月～2014年5月在我院行外固定支架治療7d以上的患者60例。入組條件：外固定支架治療前無全身感染性疾病、血常規(guī)正常、無糖尿病，術(shù)后使用同類抗生素，使用同類固定針。

1.2 方法。

以抽簽法進(jìn)行隨機(jī)分組，碘伏組30例，酒精組30例，兩組分別用5%的碘伏和75%酒精消毒針道，每天兩次，

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)。

(1)無感染：針道周圍皮膚無紅腫，干燥無滲出。(2)感染：針道發(fā)生疼痛、紅腫和滲出，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽性。使用χ2檢驗(yàn)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 結(jié)果(見表1)

表1 兩組病人針道感染比較

3 討論

固定針暴露于皮外，局部容易造成細(xì)菌繁殖，通常金葡菌是最主要的感染細(xì)菌，Mahan等報(bào)道感染率達(dá)74.8%，外固定治療后慢性骨髓炎的發(fā)生率為0%～4%[2]。臨床上針道的炎性滲出或表淺感染比深部感染更常見，但表淺感染更會(huì)引起疼痛而影響功能康復(fù)[3]。

保持針道周圍皮膚清潔是預(yù)防外固定架術(shù)后針道感染的主要步驟。臨床上相當(dāng)一部分病人存在對(duì)酒精過敏現(xiàn)象，且酒精的刺激性大，尤其是術(shù)后病人，傷口尚未結(jié)痂，用酒精消毒易引起傷口疼痛不適，而且酒精易揮發(fā)，應(yīng)用濃度不達(dá)標(biāo)的酒精起不到消毒、殺菌作用，碘伏是碘的絡(luò)合物，具有廣譜殺菌作用，且對(duì)皮膚黏膜刺激性小[4]，可直接用于皮膚、黏膜、傷口的消毒[5]，是預(yù)防和控制針道感染較理想的消毒劑，用碘伏消毒不但能殺菌和消腫，而且有收斂作用，使組織滲出減少，促進(jìn)肉芽生長，減少病人的疼痛刺激癥狀，利于病人功能活動(dòng)。跟目前臨床上常用的酒精相比，碘伏是一種更加安全、有效的外固定支架術(shù)后針道消毒劑。

[1]Parameswaran D,Craig SR,Seligson D,et al.Pin tract infection with contemporary external fixation:how much of a problem?J Orthop Trauma,2003,17:503-507.

[2] Mahan J,Seligson D,Henry S L et al.Factros in pin tract infections[J].Orthopedics,1991,14(3):305-8.

[3] Parameswaran D,Craig SR,Seligson D,et al.Pin tract infection with contemporary external fixation:how much of a problem?J Orthop Trauma,2003,17:503-507.

[4] 王芳，盧贊梅，劉彥慧，等.皮膚消毒劑碘伏開啟使用時(shí)限研究[J].中華醫(yī)學(xué)感染學(xué)雜志，2008，18(5)：669-671.

[5] 趙惠英，王飛霞.使用碘酒與碘伏消毒皮膚對(duì)黏膜薄膜粘合力的研究[J].使用護(hù)理學(xué)雜志，2002,18(11)：3.

2014-08-11

R687

B

1002-2376(2014)11-0034-01