南紅梅,南 征*,臧立權(quán),王雪冰,金惠英,李 娜,王學(xué)杰

(1.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長(zhǎng)春 130021；2.吉林市船營(yíng)區(qū)搜登站中心衛(wèi)生院，吉林 吉林 132212；3.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)春 130117)

艾滋病(acquired immunede6ciencv syndrome,AIDS)即獲得性免疫缺陷綜合征，是人體感染了人類免疫缺陷病毒HIV(human immunodeficiencv virus)所導(dǎo)致的一種傳染病。該病毒可導(dǎo)致被感染者CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，免疫功能部分或完全喪失，繼而發(fā)生多系統(tǒng)、多器官、多病原體的機(jī)會(huì)性感染和腫瘤等，臨床表現(xiàn)形式多種多樣[1]。芪精抗艾膠囊是吉林省名中醫(yī)南征教授制定的方劑，用于治療艾滋病50例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部2008年2月28日發(fā)布的衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]。排除下列情況:1)診斷性資料不全的患者；2)患有嚴(yán)重的精神及神經(jīng)疾病患者；3)不愿接受本調(diào)查研究者。

1.2 一般資料 100例患者均為吉林市關(guān)愛醫(yī)院患者。治療組50例,對(duì)照組50例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，2組病例在性別、年齡、病程及病情方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組 以芪精抗艾膠囊治療。藥物由黃芪、黃精、土茯苓、厚樸、檳榔、草果仁、知母、芍藥、黃芩、甘草等組成。每次取120 mL，2次/d，溫服。拉米夫定300 mg，1次/d，口服；齊多夫定300 mg，2次/d，口服；奈韋拉平200 mg，1次/d，口服。

2.2 對(duì)照組 拉米夫定300 mg，1次/d，口服；齊多夫定300 mg，2次/d，口服；奈韋拉平200 mg，1次/d，口服。

2.3 觀察指標(biāo) 生化指標(biāo)CD4+T淋巴細(xì)胞、病毒載量在治療前后的變化。

3 結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥防治艾滋病工作組織協(xié)調(diào)小組辦公室《五省中醫(yī)藥治療艾滋病項(xiàng)目臨床技術(shù)培訓(xùn)資料》。

3.2 結(jié)果 治療組總有效率為90%，對(duì)照組為70%，2組比較治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組治療后CD4+T淋巴細(xì)胞的水平均明顯上升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而對(duì)照組治療前后CD4+T淋巴細(xì)胞的水平則無(wú)明顯改善，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療組與對(duì)照組治療后CD4+T淋巴細(xì)胞比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。2組病毒載量比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。2組中醫(yī)癥狀均有改善。見表1～4。

表1 2組療效比較(n=50) 例(%)

注：與對(duì)照組比較，#P<0.05。

表2 2組患者治療前后CD4+T淋巴細(xì)胞的比較

注：治療前后比較，#P<0.05；與對(duì)照組治療后比較,▲P<0.01。

表3 2組患者治療前后病毒載量變化(n=50) 例

注：與對(duì)照組比較，##P<0.01。

表4 2組治療前后中醫(yī)癥狀積分的比較

表4 (續(xù))

注：1為治療組，2為對(duì)照組。

從表4可以看出,治療組、對(duì)照組對(duì)中醫(yī)癥狀均有改善，治療組優(yōu)于對(duì)照組。治療組改善易感冒、咳嗽、咳痰、皮膚瘙癢、易汗出等癥狀排在前5位。

4 討論

近年在艾滋病的治療上，除了抗異轉(zhuǎn)錄酶活性藥物以外，還有蛋白酶抑制劑，且證明將幾種藥物聯(lián)合治療將顯著提高抗-HIV的治療效果[3]。這種治療方法不良反應(yīng)大，價(jià)格貴，容易產(chǎn)生耐藥性。故中醫(yī)藥治療艾滋病將對(duì)本病的防治以及減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高生存率有著極為重要的意義。

芪精抗艾膠囊系達(dá)原飲加減而成，主要治療溫疫穢濁毒邪伏于膜原。艾滋病則屬于中醫(yī)的“瘟疫”“溫病”的范疇?！吨赜喭ㄋ讉摗氛f(shuō)：“膜者，橫膈之膜；原者，空隙之處。外通肌腠，內(nèi)近胃腑，即三焦之關(guān)鍵，為內(nèi)外交界之地，實(shí)一身之半表半里也?！薄稖匾哒摗氛f(shuō)：“疫者感天地之癘氣，……邪從口鼻而入，則其所客，內(nèi)不在臟腑，外不在經(jīng)絡(luò)，舍于伏膂之內(nèi)，去表不遠(yuǎn)，附近于胃，乃表里之分界，是為半表半里，即《針經(jīng)》所謂‘橫連膜原’者也。”[4]雖然HIV侵犯人體可出現(xiàn)各種不同的臨床表現(xiàn)，作用機(jī)制紛繁復(fù)雜，但其總的病機(jī)是邪正斗爭(zhēng)。正氣與邪氣的消長(zhǎng)，決定了艾滋病的全過(guò)程。中醫(yī)藥治療艾滋病總的著眼點(diǎn)是扶正固本，解毒祛邪[5]。方用黃芪,黃精為君藥，黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng)，黃精滋陰填髓，兩藥合用可氣陰雙補(bǔ)。檳榔辛散濕邪，化痰破結(jié)，使邪速潰；厚樸芳香化濁，理氣祛濕；草果辛香化濁，辟穢止嘔，宣透伏邪。共為臣藥。以上3藥氣味辛烈，可直達(dá)膜原，逐邪外出。凡溫?zé)嵋叨局?，最易化火傷陰，故用白芍、知母清熱滋陰，并可防諸辛燥藥之耗散陰津；黃芩苦寒，清熱燥濕，土茯苓通絡(luò)解毒除濕，共為佐藥。配以甘草生用為使者，既能清熱解毒，又可調(diào)和諸藥。全方合用，共奏開達(dá)膜原、辟穢化濁、清熱解毒之功，可使穢濁得化，熱毒得清，陰津得復(fù)，則邪氣潰散，速離膜原。

結(jié)果表明，治療組與對(duì)照組療效有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組,總有效率為90.0%。芪精抗艾膠囊可升高CD4+T淋巴細(xì)胞的水平，治療后為(436.54±219.07)，降低病毒載量，改善臨床癥狀，其排名先后依次為易感冒，咳嗽、咳痰、皮膚瘙癢、易汗出、口瘡、乏力、頭暈、心慌、氣喘、疼痛、皮疹、發(fā)熱、腿腳麻木、惡心、腹瀉、氣短、嘔吐、腹痛、便秘、腹脹。中醫(yī)治未病還重視心理因素在疾病形成、發(fā)展中的重要作用，對(duì)病人進(jìn)行心理健康教育，使病人減輕心理負(fù)擔(dān)，積極配合醫(yī)生進(jìn)行有效的預(yù)防和治療[6]。中藥治療本病尚未發(fā)現(xiàn)明顯的毒副作用，不但能緩解患者的痛苦，還能提高機(jī)體的免疫功能，提高生存質(zhì)量。

[1]倪量,李峰,關(guān)靜.中醫(yī)藥防治艾滋病的研究現(xiàn)狀與思考[J].吉林中醫(yī)藥,2008,28(4):249-251.

[2]衛(wèi)生部傳染病標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì).艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中國(guó)艾滋病性病,2012,18(4):272-275.

[3]吳維萍,朱琳.滅艾靈湯劑治療早中期艾滋病70例[J].中醫(yī)研究,2004,17(6):30.

[4]臧立權(quán),王雪冰,南征,等.達(dá)原飲加減治療艾滋病合并癥醫(yī)案三則[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,26(3):396-397.

[5]梁健,鄧鑫,張亞萍,等.從正邪理論關(guān)系闡釋中醫(yī)藥在艾滋病治療中的作用[J].吉林中醫(yī)藥,2009,29(11):947-948.

[6]劉宏巖.關(guān)于中醫(yī)治未病思想的若干思考[J].吉林中醫(yī)藥,2008,28(21):781-782.