王彥敏，沈 藝，張其成

(1.北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，北京100029；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)人文學(xué)院，北京 100029；3.北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院，北京100029)

清代巴蜀名醫(yī)鄭欽安，博覽群書，精研《周易》《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》，并融會(huì)貫通，自成一派，其醫(yī)易思想集中體現(xiàn)于代表作《醫(yī)理真?zhèn)鳌?1869年)和《醫(yī)法圓通》(1874年)。二書以易理闡發(fā)醫(yī)理，將人身萬(wàn)象統(tǒng)歸于陰陽(yáng)二氣消長(zhǎng)、一元真氣盈縮，對(duì)后世影響深遠(yuǎn)。

1 鄭欽安醫(yī)易思想

醫(yī)易思想是以易理闡發(fā)醫(yī)理的一種學(xué)術(shù)思想，鄭欽安的醫(yī)易思想是以易理闡發(fā)人身陰陽(yáng)合一之道。鄭欽安以易學(xué)理論為依據(jù)，將人身陰陽(yáng)分為先天陰陽(yáng)、后天陰陽(yáng)。先天陰陽(yáng)為元陰元陽(yáng)，是人體生命的原動(dòng)力。后天陰陽(yáng)為元陰元陽(yáng)在人身五臟、六腑、經(jīng)絡(luò)等各個(gè)部位運(yùn)行的不同狀態(tài)，從不同的角度描述這些狀態(tài)并將其重新命名，就有了五行、六經(jīng)、三焦的概念，其實(shí)不過是元陰元陽(yáng)作用于人體的具體表現(xiàn)。人身分而言之億萬(wàn)陰陽(yáng)，合而言之，不過一陰陽(yáng)，陰陽(yáng)互根，合為一氣，運(yùn)動(dòng)不息，統(tǒng)稱一元真氣。

鄭欽安以乾元比擬人身真氣，以乾坤兩卦比擬先天陰陽(yáng)，以坎離艮兌震巽六卦分配臟腑經(jīng)絡(luò)并配合五行學(xué)說、六經(jīng)氣化學(xué)說闡釋后天陰陽(yáng)，借易理闡述發(fā)明人身陰陽(yáng)合一之道。現(xiàn)分述于下。

1.1 真氣—乾元 陰陽(yáng)合一的“一”即是一元真氣、又稱元?dú)?，鄭欽安用《周易》中的乾元來象征。因乾元以龍為象故此真氣又稱為真龍，乾卦純陽(yáng)故又名火種，乾以象天，分一陽(yáng)爻落坤宮成坎卦，天一生水，故又為立水之極、陰之根。用乾元比擬人身這一團(tuán)真氣，可將真氣的形、質(zhì)、運(yùn)行規(guī)律貼切的呈現(xiàn)出來：1)形：真氣無形，如神龍變化莫測(cè)。2)質(zhì)：真氣即元?dú)?，包含元陰元?yáng)，二者密不可分，以元陽(yáng)為主導(dǎo)，周流不息。乾元之龍，亦秉陰陽(yáng)二性，雖外顯陽(yáng)性卻處處與陰伴行。龍剛健不息，周流上下六位，陽(yáng)也，然其在下則蟄伏水底，在上則云行雨施，終不離于陰。3)運(yùn)行規(guī)律：人身這一團(tuán)真氣從子時(shí)發(fā)動(dòng)，自下而中而上，上極復(fù)返于下，由上而中而下，循環(huán)出入，這其中的元陰元陽(yáng)始終合而不分，不過此重彼輕、彼重此輕。以乾卦之龍喻之，“天開于子，而龍降焉，至巳而龍?bào)w渾全，飛騰已極，極則生一陰，一陰始于午，至亥而龍?bào)w化為純陰已極，極則生一陽(yáng)，故曰復(fù)一?！盵1]1

1.2 先天元陰元陽(yáng)—乾坤 鄭欽安用乾坤二卦配屬先天陰陽(yáng)，以便更貼切的闡明元陰元陽(yáng)的內(nèi)涵。先天八卦以乾坤立極，乾坤顛倒，天地交泰，化生六子，五氣順布，萬(wàn)物化成，故萬(wàn)物皆稟賦天地之氣，先天乾坤之氣運(yùn)行于后天萬(wàn)物之中。對(duì)人而言，先天元陰元陽(yáng)源于父精母血，為立命之本，二氣交感，化生后天五臟六腑、四肢百骸，后天血肉之軀已成，臟腑定位，上下剖分，元陰元陽(yáng)之氣即在其中運(yùn)行周流。

1.3 后天陰陽(yáng)—八卦五行 正如后天卦象是乾坤二氣交感運(yùn)行的不同狀態(tài)，人身后天陰陽(yáng)亦是元陰元陽(yáng)在后天軀體運(yùn)行時(shí)的不同狀態(tài)。乾坤交媾，化生六子，乾道成男，震、坎、艮也，坤道成女，巽、離、兌也。鄭欽安將八卦分為東南西北中五方卦，按其五行屬性，與人身臟腑經(jīng)絡(luò)相配屬，借以闡述元陰元陽(yáng)在人體各部周流所呈現(xiàn)的不同氣化作用。東方卦，木應(yīng)春，巽配肝，震配膽；西方卦，金應(yīng)秋，乾配肺，兌配大腸；南方卦，火應(yīng)夏，離配心和小腸；北方卦，水應(yīng)冬，坎配腎和膀胱；中央卦，土應(yīng)四季，坤配脾，艮配胃。

鄭欽安認(rèn)為乾坤六子之中，惟代表中男中女的坎離兩卦得乾坤性情之正，而人稟天地之正氣而生，故坎離為人身立命之根。如其所述“陽(yáng)之根在乎坎，天一生水，一點(diǎn)元陽(yáng)含于二陰之中是也，陰之根在乎離，地二生火，一點(diǎn)元陰藏于二陽(yáng)之內(nèi)是也，水火互為其根，乾坤顛倒，各有妙用?！盵1]68坎離為水火之象，在人身為氣血，“夫人身所恃以立命者，惟此水火而已，水火即氣血，即陰陽(yáng)?！盵1]68論天地，后天八卦以坎離立極，論人身，后天陰陽(yáng)以氣血為本，“天地以日月往來為功用，人身以氣血往來為功用。”[1]29可見，在鄭欽安的理論中，后天陰陽(yáng)的概念寬泛，就陰陽(yáng)的狀態(tài)而言，可泛指八卦、五行，可特指坎離、水火，就陰陽(yáng)的載體而言，可泛指五臟六腑、三陰經(jīng)、三陽(yáng)經(jīng)、三焦，可特指氣血。但無論后天陰陽(yáng)的具體指代為何，都可歸一為先天元陰元陽(yáng)，即元?dú)?。如“五行不出二氣之中，二氣不出五行之?nèi)”“全憑這二五合一，這一團(tuán)真氣呼吸運(yùn)用，方是真機(jī)”“水火相依而行，雖是兩物，卻是一團(tuán)，有分之不可分，合之不勝合者，即以一杯沸水為喻”“三陽(yáng)本乾元一氣所分，三陰本坤元一氣所化，五臟六腑，皆是虛位，二氣流行，方是真機(jī)”“三焦之氣，分而為三，合而為一”“氣、血兩字，作一坎卦解之也,可，即作一離卦解之也，可，即作坎離二卦解之也，亦可。”[1]4

2 鄭欽安醫(yī)易思想淵源

2.1 《周易》一元論的本體說 《周易》探究天地之道，將萬(wàn)物萬(wàn)事的規(guī)律用至簡(jiǎn)至易的形式模擬和表達(dá)，故而概括出“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦”的萬(wàn)物生成模式，將太極作為陰陽(yáng)渾一的本體，萬(wàn)物化生的本源。

乾元即太極?！吨芤住芬砸辉倔w貫穿終始，因具體立論角度不同，對(duì)本體有太極、乾元兩種稱謂。對(duì)此，歷代易學(xué)家早有論述，虞翻注《周易·系辭》“太極是生兩儀”時(shí)，曰“太極，太一也”，注“天下之動(dòng)貞夫一者也”時(shí)，又曰“一謂乾元。萬(wàn)物之動(dòng)，各資天一陽(yáng)氣以生，故天下之動(dòng)貞乎一者也”，可見太極、太一、乾元、天一，原本相同。清·李道平作《周易集解纂疏》為虞注作纂疏亦云“太極太一者，太一即乾元也”。一物兩名，因其所指不同，太極言其體，乾元言其用。太極者，宇宙本體之名，寂然無形，乾元者，大化流行，彰顯其用，體用合一，二者實(shí)為一物。

代表《周易》一元本體論的乾元，具有如下特征：1)萬(wàn)物之本源(萬(wàn)物資始)《說文》注“元，始也，從一從?！??！洞呵锓甭丁ぶ卣吩弧霸邽槿f(wàn)物之本”。乾以一元資始，千變?nèi)f化，由此而出，為天地萬(wàn)物之大本大原。2)大用流行(云行雨施，品物流行)。乾元的“大用”以乾坤交感為顯現(xiàn)。乾元顯則為乾，隱則為坤，乾坤實(shí)為一體兩面，不可分離。乾坤交媾，感而遂通天下之情，化生出后天萬(wàn)象。3)存在于萬(wàn)物之中(群龍無首)。乾元不是脫離萬(wàn)物而高高在上的造物主，而是內(nèi)化于宇宙萬(wàn)象之中。收攝一元?dú)w藏于萬(wàn)物，于一一物中皆可見乾元，以龍表征，則為群龍無首之象[2]。

鄭欽安的一元思想即來源于此。對(duì)人身而言，此乾元本體即是人體內(nèi)運(yùn)行不息的一團(tuán)真氣，鄭欽安稱其為元?dú)?、先天一氣、祖氣、真龍、火種、命根、坎中一陽(yáng)、水中天。如同乾元本體內(nèi)含乾坤，人身真氣亦內(nèi)蘊(yùn)陰陽(yáng)，真氣的大化流行以元陰元陽(yáng)的交感盈虛為體現(xiàn)。正所謂“一元至理，二氣盈虛消息”。乾元內(nèi)化于萬(wàn)物之中，萬(wàn)物皆稟乾元之性，人身真氣亦是如此，真氣周流，化生血肉之軀，又以此血肉之軀為載體，不可分離，離則神機(jī)滅化，生命枯萎，故人身上下四旁處處有真氣。不僅如此，鄭欽安進(jìn)一步認(rèn)為“天地即我身，我身即萬(wàn)物之身，萬(wàn)物、我身、天地，原本一氣也?！惫识普摮觥笆澄镏鏆?，皆稟諸先天、先地之真氣，與人身之真氣，本同一氣也，借食物之真氣，以輔人身之真氣，故人得食則生，不得食則死”“邪氣之來，無論內(nèi)邪外邪，皆是阻隔天地之真氣，不與人身之真氣相合，身即不安，故曰病。必待邪去，而天地之真氣與人身之真氣，仍舊貫通合一，始言無病?！盵3]鄭欽安的這一認(rèn)識(shí)可謂真知灼見，人身的真氣并不是封閉的運(yùn)行于人體內(nèi)部，而是時(shí)刻與宇宙相通。“如果生命之圓是封閉的，那么就必然與外界隔離，后天之精氣神就不可能輸入，就是陰陽(yáng)離絕、天人離絕狀態(tài)，生命也就不可能得以存活”。[4]

2.2 先天易學(xué) 將易學(xué)分為先天之學(xué)和后天之學(xué)，始于北宋著名思想家邵雍。邵雍認(rèn)為伏羲之易屬于先天易學(xué)，為易之本體，文王之易屬于后天易學(xué)，為易之運(yùn)用。邵雍的先天易學(xué)集中體現(xiàn)于四張易圖：伏羲八卦次序圖、伏羲六十四卦次序圖、伏羲八卦方位圖、伏羲六十四卦方位圖。

伏羲(先天)八卦次序圖以太極一氣分陰陽(yáng)，在陰陽(yáng)兩儀上又以陰陽(yáng)次第相加成四象，四象上再以陰陽(yáng)次第相加成八卦，由右向左乾一兌二離三震四巽五坎六艮七坤八依次排列。

“文王八卦次序”和“伏羲六十四卦次序”以《周易·系辭》：“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦。”為依據(jù)，形象的描述了八卦以至六十四卦的生成過程，用以說明宇宙的基本生成模式。

伏羲八卦方位圖是對(duì)伏羲八卦方位的說明。此圖以乾坤定天地上下之位，坎離定日月出入之門，乾一兌二離三震四左行，巽五坎六艮七坤八右行，將日行寒暑、月行晦朔的蹤跡涵蓋其中。

以上2張方位圖以《周易·說卦》“天地定位，山澤通氣，雷風(fēng)相搏，水火不相射,八卦相錯(cuò)，數(shù)往者順，知來者逆，是故易逆數(shù)也”為依據(jù)，體現(xiàn)了日月運(yùn)行、陰陽(yáng)消長(zhǎng)的宇宙規(guī)律，古人測(cè)日晷以定節(jié)氣、觀月相以定晦朔，均不出此二圖。邵雍提出的先天易學(xué)對(duì)后世影響深遠(yuǎn)，鄭欽安的幾個(gè)核心觀念均源于此，分述如下。1)萬(wàn)物歸元，即元?dú)獗倔w論。伏羲八卦次序圖和伏羲六十四卦次序圖逐層演繹太極化生卦象的機(jī)制，充分的詮釋了太極—兩儀—四象—八卦—萬(wàn)物的宇宙生成模式。鄭欽安正是在此認(rèn)識(shí)上提出人身全在一元真氣、一點(diǎn)真機(jī)的實(shí)質(zhì)。2)先天為體、后天為用。邵雍首先提出先后天易學(xué)的概念，并認(rèn)為先天為本體，后天為運(yùn)用。鄭欽安將易學(xué)先后天的觀念引入人體，認(rèn)為胎兒未出生時(shí)為先天，出生以后為后天，人體的先天陰陽(yáng)稱元陰元陽(yáng)，為陰陽(yáng)之本體，可化生后天形體。胎兒出生以后，脫離母體，靠自身臟腑呼吸運(yùn)化維持生命，此時(shí)的臟腑陰陽(yáng)、六經(jīng)陰陽(yáng)等為后天陰陽(yáng)，是先天陰陽(yáng)在其化生的有形軀體中的運(yùn)行狀態(tài)，為先天陰陽(yáng)的具體應(yīng)用和體現(xiàn)。3)先天以乾坤立極。先天八卦方位圖以乾坤分列上下，定天地之位，天地既定，則風(fēng)雷相搏、山澤通氣、水火既濟(jì)，萬(wàn)物有所出入。鄭欽安稟此乾坤立極之說，認(rèn)為人體的先天狀態(tài)(母腹中的胎兒)亦以乾坤立極，元陰元陽(yáng)即是人身乾坤，陰陽(yáng)已判，則臟腑經(jīng)絡(luò)四肢百骸由是而出。

2.3 后天易學(xué) 后天易學(xué)主要體現(xiàn)于邵雍所傳的文王八卦次序圖和文王八卦方位圖。

文王八卦次序圖，以乾為父，坤為母，震為長(zhǎng)男，巽為長(zhǎng)女，坎為中男，離為中女，艮為少男，兌為少女，反應(yīng)男女媾精，萬(wàn)物化生的次序規(guī)律。此說本于《周易·說卦》“乾、天也，故稱乎父。坤、地也，故稱乎母。震一索而得男，故謂之長(zhǎng)男。巽一索而得女，故謂之長(zhǎng)女?？苍偎鞫媚校手^之中男。離再索而得女，故謂之中女。艮三索而得男，故謂之少男。兌三索而得女，故謂之少女”。

文王八卦方位圖以坎離居南北，震兌居?xùn)|西，分列四正之位，以艮居?xùn)|北，巽居?xùn)|南，坤居西南，乾居西北，分列四隅之位，用以表示萬(wàn)物春生夏長(zhǎng)秋收冬藏的規(guī)律。此說本于《周易·說卦》“帝出乎震，齊乎巽，相見乎離，致役乎坤，說言乎兌，戰(zhàn)乎乾，勞乎坎，成言乎艮”。

鄭欽安吸取后天易學(xué)精髓,將其融入醫(yī)學(xué)，形成2個(gè)重要的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。1)后天陰陽(yáng)為先天陰陽(yáng)所化生。文王八卦次序圖將乾坤兩卦賦予父母之稱，認(rèn)為坎離艮兌震巽六卦為六子，是乾坤父母陰陽(yáng)交感所生。鄭欽安認(rèn)為，對(duì)人體而言，元陰元陽(yáng)為乾坤父母，二氣交感互藏，化生后天陰陽(yáng)，故后天陰陽(yáng)均稟賦元陰元陽(yáng)之氣，實(shí)則是元陰元陽(yáng)交感流行的體現(xiàn)。2)后天以坎離立極。文王八卦方位圖將坎離置于上下，取代了伏羲八卦方位圖中的乾坤之位。鄭欽安認(rèn)為人自脫離母體后即是后天，人之后天亦以坎離立極，“后天以坎離代乾坤”“乾坤六子……惟中男中女獨(dú)得性情之正……此坎離所以為人立命之根也”，在鄭欽安的學(xué)說中，坎離即氣血，氣血即人出生以后立命之本“人身所以立命者，惟此水火而已，水火即氣血”“天地以日月往來為功用，人身以氣血往來為功用”。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，鄭欽安以易學(xué)一元本體論和宇宙生成論為立論核心，并引入易學(xué)先后天的概念和關(guān)系，借用易學(xué)語(yǔ)言構(gòu)建了一套“人身陰陽(yáng)合一”的學(xué)說，將后天億萬(wàn)陰陽(yáng)合為先天元陰元陽(yáng)，進(jìn)而合為一元真氣。該學(xué)說探求“一元真氣、陰陽(yáng)盈虛消息”作為洞悉人身萬(wàn)象的法門，認(rèn)為人身臟腑、經(jīng)絡(luò)、三焦，分則數(shù)陰陽(yáng)乃至億萬(wàn)陰陽(yáng)，實(shí)則一陰陽(yáng)，一團(tuán)元?dú)舛?，病有萬(wàn)端，亦發(fā)于一元，一氣盈縮而已。

[1]鄭欽安.中醫(yī)火神派三書醫(yī)理真?zhèn)鱗M].北京:學(xué)苑出版社,2007.

[2]郭麗娟.熊十力乾元本體思想探析[J].周易研究,2008(6):60-64.

[3]鄭欽安.中醫(yī)火神派三書醫(yī)法圓通[M].北京:學(xué)苑出版社,2007:234-235.

[4]張其成.開放的圓：中國(guó)傳統(tǒng)生命科學(xué)的哲學(xué)命題[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,1997,3(3):12-15.