鄧紅

保和丸是家喻戶曉治療食積停滯、脘腹脹滿、噯腐吞酸、厭食腹瀉的丸劑中成藥。方劑來源于《丹溪心法》。命名原由有二：一是保和丸雖由消導(dǎo)藥為主組成，但作用平和；二是保和丸能消積和胃，胃腑以通為和。藥物組成為山楂(焦)、神曲(炒)、半夏(制)、茯苓、萊菔子(炒)、麥芽(炒)、陳皮、連翹。

方中神曲甘辛性溫，消食健胃，長于化酒食陳腐之積；萊菔子辛甘而平，下氣消食除脹，長于消谷面之積。三藥同用為君，能消各種食物積滯。中醫(yī)認(rèn)為人有食積，必生痰濕，食積易于阻氣、生濕、化熱。因此，方劑中用半夏、陳皮燥濕化痰，理氣和胃，再用茯苓健脾利濕使?jié)裼谐雎贰！笆撤e日久則易生熱”，故方中又用連翹清熱散結(jié)。這樣，保和丸既能消食化滯行氣和胃，又有清熱散結(jié)之功效。

在中藥消導(dǎo)劑中，保和丸屬于平緩消導(dǎo)劑 ，臨床上主要用于治療食積停滯、脘腹痞滿、嘔吐瀉泄等癥，也可用于慢性胃炎、消化不良，以及嬰幼兒因食積、乳積所致的腹瀉、溢奶等癥。以下我們從幾方面進(jìn)一步具體介紹該藥的用法，供大家參考借鑒。

一、功效作用

扶脾開郁，行氣消食，清熱化痰。主治疏氣解郁，和胃消食。用于食積郁滯，濕濁內(nèi)生。氣、血、痰、火、濕、食諸郁，胸膈痞悶，或脘腹脹痛，飲食不化，噯氣嘔吐，下痢等。更傾向于清胃火。

二、辨證要點(diǎn)

本方為治療一切食積之常用方。臨床應(yīng)用以脘腹脹滿、噯腐厭食、苔厚膩、脈滑為辨證要點(diǎn)。

三、加減變化

本方藥力較緩，若食積較重者，可加枳實(shí)、檳榔；苔黃脈數(shù)者，可加黃連、黃芩；大便秘結(jié)者，可加大黃；兼脾虛者，可加白術(shù)。

四、適應(yīng)癥

本方常用于急慢性胃炎、急慢性腸炎、消化不良、嬰幼兒腹瀉等屬食積內(nèi)停者。

五、藥理研究

助消化：本方可提高胃蛋白酶活性，增加胰液分泌量，提高胰蛋白酶的濃度和分泌量。

調(diào)節(jié)胃腸功能：本方能抑制小鼠胃排空和家兔十二指腸自發(fā)性活動，拮抗乙酰膽堿、氯化鋇、組織胺所致家兔和豚鼠離體回腸痙攣性收縮，也可部分解除腎上腺素對腸管的抑制，故本方有較好的解痙止痛及止瀉的作用。

保肝、利膽： 方中連翹、陳皮、茯苓具有保肝作用；半夏、陳皮可促進(jìn)膽汁分泌，增強(qiáng)膽道的輸送功能而有利膽作用。

鎮(zhèn)吐： 方中半夏、連翹具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)吐作用；茯苓有一定的鎮(zhèn)靜作用，有助于嘔吐的緩解。

抗?jié)儯?本方能減少胃酸分泌量和總酸排出量，故本方具有較好的抗?jié)?，促進(jìn)損傷黏膜修復(fù)的作用。

抑菌：山楂、連翹、萊菔子、茯苓對多種革蘭氏陽性及陰性菌有抑制作用；半夏有抗真菌的作用；連翹能抑制病毒的活性。

其他：山楂、陳皮具有強(qiáng)心，擴(kuò)張冠狀動脈，抗心肌缺血的作用；山楂還具有抗血小板聚集，降血脂，清除自由基，抑制過氧化脂質(zhì)和脂褐素生成的作用。此外，陳皮具有祛痰及擴(kuò)張支氣管的作用。

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