劉 佳，高 頎

我國優(yōu)秀藝術(shù)體操運動員鄧森悅的損傷風險評估

劉 佳，高 頎

目的：旨在為中國藝術(shù)體操運動員鄧森悅進行損傷風險評估，從而為運動損傷的預(yù)防、損傷康復(fù)方案的制定和實施提供理論依據(jù)和應(yīng)用參考，保證鄧森悅的競技能力和訓(xùn)練水平。方法：采用損傷史、現(xiàn)病診斷、視覺模擬評分法VAS、損傷關(guān)節(jié)活動度、肌肉力量、本體感覺、功能性測試FMS、核心穩(wěn)定性、核心力量等指標為鄧森悅進行損傷風險評估。結(jié)果：持續(xù)系統(tǒng)測試使得損傷風險逐漸減小，但易發(fā)損傷原因仍存在。鄧森悅核心力量及核心穩(wěn)定性均較弱；下肢肌肉力量不平衡，右側(cè)較左側(cè)整體偏弱，且向心力量和離心力量不平衡；踝關(guān)節(jié)左右方向神經(jīng)肌肉控制能力較弱。右側(cè)FMS運動鏈整體較弱，存在運動損傷風險。結(jié)論：需要系統(tǒng)持續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練加以保證，對鄧森悅右踝和右側(cè)腰部的損傷應(yīng)及時采取治療，并重點關(guān)注對核心區(qū)和下肢的力量、本體感覺的訓(xùn)練。適當增加對髖關(guān)節(jié)和上肢肩關(guān)節(jié)的預(yù)防性康復(fù)訓(xùn)練，以協(xié)調(diào)訓(xùn)練為主。

藝術(shù)體操;運動損傷;風險評估

1 前言

隨著現(xiàn)代藝術(shù)體操的不斷發(fā)展，國際競技體育競爭的日益激烈，我國藝術(shù)體操運動訓(xùn)練為了追求高、難、新、巧的技術(shù)動作而進行大強度、大運動量的專項訓(xùn)練，運動員的損傷日益嚴重，并制約著競技水平的進一步提高。傷病不僅影響運動員在比賽場上的發(fā)揮，更會縮短運動員的運動壽命。如何解決我國藝術(shù)體操損傷的預(yù)防、治療和康復(fù)問題，從而保障運動員正常訓(xùn)練和比賽，是競技工作中的重要一環(huán)。

國內(nèi)外研究并不豐富，主要如下：

國內(nèi)有關(guān)藝術(shù)體操的研究概括起來主要包括：對藝術(shù)體操規(guī)則以及項目現(xiàn)狀與發(fā)展的研究；對藝術(shù)體操身體動作、器械、編排、動作完成情況的研究；對藝術(shù)體操運動員身體形態(tài)特征的研究；對藝術(shù)體操運動員選材的研究；對藝術(shù)體操運動員體重控制的研究；對藝術(shù)體操運動員心理的研究；對藝術(shù)體操運動員體能訓(xùn)練及訓(xùn)練中生理生化指標監(jiān)測的研究；對藝術(shù)體操運動員感知覺、表現(xiàn)力的研究；對藝術(shù)體操運動員技術(shù)動作的生物力學(xué)研究；對藝術(shù)體操項目運動損傷的研究[3-10]。

國內(nèi)外對于運動損傷風險的研究多著眼于單一部位損傷風險因素或單一指標對特定損傷的風險評估，而沒有將運動員所從事的運動項目特點、損傷特點及運動員的身體素質(zhì)狀況等指標納入一個有機體系來進行綜合評估研究。只有全面客觀的分析致傷原因的方方面面，才能提出有效、有據(jù)的傷病預(yù)防方案。

2 研究對象

惟一擁有2012年倫敦奧運會資格的中國藝術(shù)體操運動員鄧森悅。

鄧森悅是我國優(yōu)秀藝術(shù)體操運動員。對其進行的系統(tǒng)損傷風險評估尤為重要。因此，我們整合項目特點、損傷特征和運動員自身的體能狀況等多種因素，以科學(xué)的定性、定量指標對運動員進行全面的損傷風險評估。

系統(tǒng)測試以1個月為周期。第一次采用全面測試，分9項(見下文)，完成時間為2011年12月，每月的測試中側(cè)重測試該段康復(fù)訓(xùn)練中重點提高的相關(guān)指標，旨在評定階段性康復(fù)效果，從而為運動損傷的預(yù)防，以及損傷康復(fù)方案的制定和實施提供理論依據(jù)和應(yīng)用參考。直到2012年8月，鄧森悅參加2012年倫敦奧運會，總共完成了8次測試。本研究以第一次測試數(shù)據(jù)為主，后續(xù)測試為輔，分析整合數(shù)據(jù)并提出康復(fù)策略，科學(xué)保障鄧森悅的專項訓(xùn)練水平和2012年倫敦奧運會的競技成績。

3 研究方法及結(jié)果

3.1 運動損傷風險評估

3.1.1 損傷史

2011年1月鄧森悅左腳距后三角骨部分脫落，手術(shù)摘除。2011年4月其右外踝韌帶撕裂，核磁確診，2011年5～7月有過非系統(tǒng)的簡單康復(fù)訓(xùn)練，每月約4～8次，但至今仍有疼痛。

3.1.2 現(xiàn)病診斷

2011年12月第一次測試中發(fā)現(xiàn)，鄧森悅右側(cè)腰肌拉傷，右膝外側(cè)半月板前角損傷，核磁確診，她右腳距后三角骨撕脫，但未全掉落，核磁確診。

3.1.3 VAS視覺模擬疼痛評分

2011年12月第一次測試中：右膝：過伸疼，10分；腰：下腰痛，仰平衡回腰時疼，6分；右外踝：立踵疼，4分。

在第三次測試(2012年2月)中，右膝疼痛雖存在，但已降到3分內(nèi)。下腰痛得到控制，只有在大強度訓(xùn)練階段偶現(xiàn)。右外踝偶有疼痛，2分。

3.1.4 損傷部位關(guān)節(jié)活動度

膝關(guān)節(jié)：兩側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲活動度基本無差異，但右側(cè)膝關(guān)節(jié)被動活動末端，明顯感覺關(guān)節(jié)囊緊張，存在軟組織抵抗。右膝關(guān)節(jié)被動活動因疼痛而與左邊被動活動度有較小差異，但不能忽略這個問題，右膝半月板前角損傷，導(dǎo)致伸展到一定角度時，疼痛恒定出現(xiàn)。

表 1 本研究鄧森悅膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和腰部的關(guān)節(jié)活動度一覽表Table 1 ROM Outcomes of Deng’s Knees,Ankles and Waist

踝關(guān)節(jié)：兩側(cè)踝關(guān)節(jié)跖屈的被動活動度基本無差異，右側(cè)踝關(guān)節(jié)跖屈主動活動度較大。兩側(cè)踝關(guān)節(jié)背屈的主被動活動差異較明顯，右側(cè)踝關(guān)節(jié)無論是主動還是被動活動度都受限。

腰部：該運動員由于腰肌勞損，伸展角度于165°時有10分疼痛，伸展大于此角度疼痛降低。

隨著康復(fù)訓(xùn)練初期對疼痛和關(guān)節(jié)活動度的改善，第三次測試(2012年2月)時，疼痛均低于4分。

3.1.5 肌肉力量

使用Biodex肌肉力量測試系統(tǒng)對鄧森悅進行下肢力量的評定。

測試結(jié)果顯示，鄧森悅右側(cè)股四頭肌力量薄弱；雙側(cè)大腿后群肌肉離心力量不足。

表 2 本研究鄧森悅大腿等速肌肉力量測試結(jié)果一覽表Table 2 Isokinetic Strength Outcomes of Deng’s Thighs

續(xù)表 2

表 3 本研究鄧森悅小腿等速肌力測試結(jié)果一覽表Table 3 Isokinetic Strength Outcomes of Deng’s Legs

測試結(jié)果顯示，鄧森悅雙側(cè)小腿脛骨前肌離心力量不足，拮抗肌力量不均衡；右小腿后群肌肉力量與左側(cè)差距明顯。

雖然，由于項目特點，對柔韌性的要求高于力量，但是第一階段(2011年12月-2012年1月)除了主要改善其疼痛癥狀以外，還關(guān)注平衡其向心離心力量，增強薄弱環(huán)節(jié)，之后的每次測試都有平衡趨勢，而且從未出現(xiàn)過由于肌肉不平衡導(dǎo)致的急性肌肉拉傷。

3.1.6 本體感覺

利用ProKin測試康復(fù)系統(tǒng)對受試者的下肢損傷關(guān)節(jié)進行平衡、本體感覺功能測試，采用站立位損傷關(guān)節(jié)主動閉鏈式追蹤定位的方法。分別完成動態(tài)平衡、單軸本體感覺評估和多軸本體感覺評估，記錄軌跡追蹤誤差值。

表 4 本研究動態(tài)平衡測試一覽表Table 4 Dynamic Balance Ability Outcomes

表 5 本研究單軸本體感覺一覽表Table 5 Unilateral Proprioception Outcomes

表 6 本研究多軸本體感覺一覽表Table 6 Multi-lateral Proprioception Outcomes

整體動態(tài)平衡很好，但是，左右方向神經(jīng)肌肉的控制能力較差，下肢多軸控制能力整體較好。隨著疼痛的控制，鄧森悅在第三次測試(2012年2月)中即表現(xiàn)出對左右方向控制能力的提升。從左側(cè)4.87改善至4.36， 右側(cè)3.85改善至3.47。后續(xù)測試結(jié)果穩(wěn)定。

3.1.7 FMS功能性測試

本次測試選用FMS(Functional Movement Screen)動作功能質(zhì)量篩查體系。

表 7 本研究FMS測試得分(1)一覽表Table 7 Deng’s FMS scores (1)

表 8 本研究FMS測試得分(2)一覽表Table 8 Deng’s FMS Scores (2)

表 9 本研究FMS測試得分(3)一覽表Table 9 Deng’s FMS Scores (3)

測試總得分是15分。失分主要在深蹲，控體俯臥撐測試和旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性測試。跨欄架的測試、肩關(guān)節(jié)的靈活性和撞擊綜合癥的測試以及直腿主動上抬中，該運動員均得了3分。完成的動作規(guī)格和幅度都很好，雙髖的協(xié)調(diào)性、穩(wěn)定性在不對稱條件下運動的能力、肩部靈活性、腘繩肌柔韌性以及髂腰肌的靈活性都很好。

深蹲測試得2分。出現(xiàn)只有雙腳置于測試板上才能完全下蹲，軀干始終保持與地面垂直的情況。直線弓步測試得2分。右腿在前的測試中表現(xiàn)出膝關(guān)節(jié)沒有接觸測試板。軀干穩(wěn)定性俯臥撐測試得2分,具體表現(xiàn)為動作開始前已經(jīng)稍抬起軀體。完成這一動作，需要身體處于水平狀態(tài)時，向上撐起后上軀干保持穩(wěn)定，但脊柱伸展排除性測試為陽性，故該項得分為0分。脊柱在伸展位出現(xiàn)疼痛，說明脊柱或者腰部軟組織有損傷，需進一步檢查。軀干旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性測試得2分，只能完成異側(cè)動作，完成質(zhì)量較好。該運動員在軀干矢狀面上的穩(wěn)定性和支撐力不夠，兩側(cè)肌肉力量不均衡，在完成動作時不能使自己的力量完全轉(zhuǎn)移。

經(jīng)過第一階段(2011年12月～2012年1月)疼通的控制和基礎(chǔ)力量的平衡得到糾正。第二階段(2012年1～2月)本體感覺控制訓(xùn)練，第三階段(2012年2～3月)和第四階段(2012年3～4月)強化的核心區(qū)力量和穩(wěn)定性以及全身功能訓(xùn)練，使得鄧森悅在FMS能力的提高主要在第四、五次測試(分別為2012年3月和2012年4月)中有提升。旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性和控體俯臥撐提高最快，升至3分。后續(xù)中，偶有舊病復(fù)發(fā)現(xiàn)象，雖不多，但需引起注意。

3.1.8 核心穩(wěn)定性

八級腹橋測試既是核心力量與核心穩(wěn)定性的評定方法，也是訓(xùn)練方法的一種[2]，運動康復(fù)中運用較多。

表 10 本研究鄧森悅核心穩(wěn)定性測試結(jié)果一覽表Table 10 Deng’s Core Stability Outcomes

測試結(jié)果顯示，鄧森悅右側(cè)核心穩(wěn)定性較弱，完成質(zhì)量不高，得分較低。

3.1.9 核心力量

核心肌肉系統(tǒng)是幾乎所有體育動作運動鏈的中心，因此，核心肌肉力量的增強能夠最大限度地提升運動鏈上所有環(huán)節(jié)的運動功能[1]。

Torsoline是一套核心肌力測試及康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)，系統(tǒng)搭配的專業(yè)診斷分析軟件可對脊柱的3種不同運動模式進行力量及力量平衡性分析：脊柱的屈伸、側(cè)屈以及旋轉(zhuǎn)。

表 11 本研究鄧森悅核心力量測試結(jié)果一覽表T.able 11 Deng’s Core Strength Outcomes(分)

測試結(jié)果顯示，鄧森悅兩側(cè)側(cè)屈肌力均較弱，且不均衡，左側(cè)稍好；與脊柱屈肌力量相比，伸肌力量明顯偏弱；相比額狀面?zhèn)惹褪笭蠲媲旒×α浚瑑蓚?cè)脊柱旋轉(zhuǎn)肌力偏弱?？傮w上看，右側(cè)核心力量相對弱于左側(cè)，且水平面的旋轉(zhuǎn)力量有待加強。

第三階段(2012年2～3月)對核心力量和核心穩(wěn)定性重點強化和第四階段(2012年3～4月)的維持，在第五次測試(2012年4月)中有加強，仍需保持。

3.2 小結(jié)

表12為第一次數(shù)據(jù)，雖然鄧森悅的康復(fù)體能測試逐漸趨于改善，但不平衡的特點仍然存在。

表 12 本研究鄧森悅損傷風險評估報告一覽表Table 12 Deng’s Injury Risk Assessment Report

4 分析討論

近年來，我國藝術(shù)體操項目取得了令人矚目的成績，但與俄羅斯等世界藝術(shù)體操強國相比，不管是個人還是集體項目都存在明顯差距。若想取勝，高完成率、高難度價值和藝術(shù)價值三者缺一不可，一套高質(zhì)量的成套動作應(yīng)按照美學(xué)原則，巧妙地把技術(shù)動作，樂曲的旋律、節(jié)奏以及運動員的風格有機和諧地結(jié)合起來，把各種美的因素融為一體，創(chuàng)造更高水平的美的藝術(shù)。身體難度動作是構(gòu)成技術(shù)價值的重要組成部分，也是衡量運動員技術(shù)水平的標尺。高難度動作對藝術(shù)體操運動員身體條件有非常高的要求。我們知道，一套動作由多個不斷變化的單個動作組成。所以，將測試指標分類并組合，從動作的感覺傳入和動作輸出兩方面來進行分析鄧森悅損傷風險。

4.1 感覺輸入方面

藝術(shù)體操項目對運動員在運動中身體的靈活性和穩(wěn)定性要求都非常高。敏銳迅速并正確的感覺輸入直接決定了動作的精準度和視覺美感。微弱的感覺差異造成的可能是高難度動作的瑕疵甚至失敗。高水平藝術(shù)體操運動員應(yīng)具備的是在運動過程中的精準感覺輸入能力，而非靜態(tài)或緩慢的的本體感覺能力。所以，我們采用Prokin的動態(tài)測試平衡感覺測試系統(tǒng)來評定鄧森悅的感覺輸入能力。另外，由于Prokin測試指標多集中于下肢，針對腰部的精細感覺評定采用核心穩(wěn)定性的指標進行分析。

下肢是藝術(shù)體操項目中絕大多數(shù)動作的支撐部位，本體感覺感受器頗豐，包括關(guān)節(jié)內(nèi)和足底皮下的感受器，對神經(jīng)肌肉控制以及動作表現(xiàn)至關(guān)重要。從Prokin測試系統(tǒng)反映的指標來看，鄧森悅的整體動態(tài)感覺尚佳，能以較高的質(zhì)量的完成測試。其右側(cè)雖稍稍弱于左側(cè)，但這一現(xiàn)象卻非常值得關(guān)注，因為鄧森悅的優(yōu)勢側(cè)是右側(cè)，本應(yīng)占有優(yōu)勢，現(xiàn)在卻偏弱。所以，我們結(jié)合損傷史和現(xiàn)病史發(fā)現(xiàn)，右側(cè)膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的損傷很可能是影響其右側(cè)本體感覺能力的主要原因。另外，左右向的動態(tài)本體感覺能力明顯弱于前后向。其左右向的穩(wěn)定指數(shù)和平均軌跡描記誤差低于前后向數(shù)值。這些提示我們，在進行康復(fù)訓(xùn)練的過程中，可以多針對右側(cè)的踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的本體感覺，尤其是左右向，進行補充。而如若臨近比賽，在技術(shù)動作的設(shè)計中，可以盡量多利用左側(cè)來完成一些非常難的動作，以前后向的動作較多地代替左右側(cè)的橫向運動，盡可能較少造成動作失誤。

穩(wěn)定性是動作完成的基礎(chǔ)，而動態(tài)穩(wěn)定性又是完成高難度動作的絕對保障。整個身體的核心穩(wěn)定性發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。它主要依靠脊柱深層小肌群的本體感受器敏銳捕獲脊柱的微小運動，并不斷調(diào)整和維持脊柱乃至身體的穩(wěn)定，保證身體運動鏈中的高效能量轉(zhuǎn)遞。從對鄧森悅的腰背部核心穩(wěn)定性測試中發(fā)現(xiàn)，右側(cè)穩(wěn)定性明顯弱于左側(cè)，出現(xiàn)顯著的不平衡。而在實際的訓(xùn)練甚至比賽中，高難度動作對身體兩側(cè)的穩(wěn)定性要求幾乎是一致的，要求所有節(jié)段的小肌群配合在一起有序并精確的調(diào)節(jié)身體，支撐動態(tài)的穩(wěn)定性。雖然，核心區(qū)的大肌群同樣能提供維持動態(tài)穩(wěn)定性的能力，但是我們更多的希望它們發(fā)揮動作表現(xiàn)力，而非輔助小肌群調(diào)節(jié)身體穩(wěn)定。當身體傳遞的能量有損失，不能滿足發(fā)力末端的動作需求時，我們的身體要么采用其他代償手段，如憋氣用力，用骨骼系統(tǒng)承擔載荷等，要么自動降低動作難度。前者極其容易造成急性損傷，且不能保證動作高質(zhì)量完成，而后者直接影響比分。這兩者都不是運動員、教練員以及相關(guān)科研人員希望看到的事情。那么，針對鄧森悅的核心穩(wěn)定性的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)特別引起關(guān)注。在平時技術(shù)訓(xùn)練后不但要保證右側(cè)腰傷的治療，還要著重強化脊柱右側(cè)深層小肌群維持動態(tài)穩(wěn)定性的能力。而在比賽之前，可以采用貼扎等外用器械輔助運動員在賽場上更好的發(fā)揮。

另外，對于疼痛的評分不容忽略。疼痛可以損害動作表現(xiàn)質(zhì)量，也可以直接造成失誤。疼痛的原因雖然在組織學(xué)、內(nèi)分泌、病理學(xué)、行為傷害學(xué)、心理學(xué)等方面的表現(xiàn)各不相同，但是，在實際的康復(fù)訓(xùn)練中，我們除了根據(jù)動作表現(xiàn)等分析疼痛來源，以輔助制定康復(fù)計劃外，更重要的，也是康復(fù)治療第一步要做的，就是緩解并消除疼痛，盡量保證日常訓(xùn)練和比賽。所以，針對鄧森悅的膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、腰部的疼痛，應(yīng)首先控制，建議初期以理療和力量訓(xùn)練為主。4.2 從動作輸出方面

動作表現(xiàn)是動作完成最重要的一環(huán)。功能動作被認為是所有動作表現(xiàn)的基礎(chǔ)。所以，本研究主要采用FMS功能測試結(jié)合關(guān)節(jié)活動度和基礎(chǔ)力量素質(zhì)(包括核心力量和下肢力量)來分析鄧森悅動作表現(xiàn)方面的損傷特點。

鄧森悅在進行深蹲測試時，得了2分。出現(xiàn)只有雙腳置于測試板上才能完全下蹲，軀干始終保持與地面垂直的情況。踝背屈的產(chǎn)生，這是由于股四頭肌的力量太弱，脛骨前肌代償強烈收縮而產(chǎn)生的。由于鄧森悅在此項測試中并未產(chǎn)生疼痛或者不適，而且，肩關(guān)節(jié)的靈活性和撞擊綜合癥的測試中，該運動員得分為3分，表現(xiàn)出了很好的靈活性。那么軀干靈活性不足，尤其是胸椎的伸展活動度不夠，主要是因為腰背肌的離心力量不好，以及臀部肌肉力量的不足，從而使腘繩肌群代償劇烈收縮，限制了骨盆的活動導(dǎo)致的。說明，鄧森悅尚不能在雙下肢負重的任務(wù)中很好地協(xié)調(diào)主動肌和輔助肌完成動作。

直線弓步測試得2分。右腿在前的測試中表現(xiàn)出膝關(guān)節(jié)沒有接觸測試板。這可能是右側(cè)下肢運動鏈中任意環(huán)節(jié)的關(guān)節(jié)活動度受限所致。跨欄架的測試中，該運動員得了3分。說明該運動員雙髖的協(xié)調(diào)性和穩(wěn)定性以及在不對稱條件下運動的能力尚可。同時，說明了雙膝的柔韌性和穩(wěn)定性較好些。直腿主動上抬的過程中，該運動員得分為3分，完成的動作規(guī)格和幅度都很好，表現(xiàn)了良好的腘繩肌柔韌性能和髂腰肌的靈活性。從動作錄像回放和對踝關(guān)節(jié)活動角度測試結(jié)果的回顧可以發(fā)現(xiàn)，直線弓步測試中，右踝背屈角度受限明顯，這可能是限制右腿在前的直線弓步測試的主要原因。雖然鄧森悅的其它身體部位的功能活動都能較好的完成，但是，由于目前運動員自身存在損傷和損傷風險，在平時應(yīng)注意對受力比較多的大關(guān)節(jié)加強預(yù)防性康復(fù)訓(xùn)練，尤其是髖關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)。

軀干穩(wěn)定性俯臥撐測試得2分,鄧森悅具體表現(xiàn)為動作開始前已經(jīng)稍抬起軀干。完成這一動作，需要身體處于水平狀態(tài)時，向上撐起的后上同時保持軀干穩(wěn)定。許多功能性練習(xí)需要軀干能夠穩(wěn)定的從一個較高的狀態(tài)轉(zhuǎn)換到一個較低的狀態(tài)，反之亦然。如果軀干在做這些動作時不具備充分的穩(wěn)定性，能量在傳導(dǎo)過程中將會流失，導(dǎo)致運動功能質(zhì)量不高。在疲勞的情況下，非常容易造成負載較大的關(guān)節(jié)發(fā)生運動損傷。脊柱伸展排除性測試為陽性，故該項得分為0分。疼痛的存在影響了鄧森悅的功能活動。軀干旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性測試得2分，只能完成異側(cè)動作，完成質(zhì)量較好。該運動員在軀干矢狀面上的穩(wěn)定性和支撐力不夠，兩側(cè)肌肉力量不均衡，在完成動作時不能使自己的力量完全轉(zhuǎn)移。結(jié)合運動員的核心力量和核心穩(wěn)定性測試結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在強度較低的功能測試中，鄧森悅的核心區(qū)在身體運動過程中尚不能有效地傳遞能量。當賽事增多或者訓(xùn)練的強度增加后，運動員將承受較高損傷風險。建議加強穩(wěn)定性的練習(xí)。另外，藝術(shù)體操項目本身的技術(shù)動作都對腰部的靈活性和穩(wěn)定性有非常高的要求，所以，除了上面提到的能量傳遞損失外，該核心區(qū)的問題會直接影響技術(shù)動作的完成，或者運動員為了完成較難的動作，而采用不正確的代償動作，導(dǎo)致?lián)p傷發(fā)生。如憋氣，會增加整個身體關(guān)節(jié)的壓力，又如利用骨盆和髖關(guān)節(jié)代償，造成急性拉傷等。在后期的康復(fù)工作中重點針對核心區(qū)的力量強化和穩(wěn)定性訓(xùn)練，就顯得尤為重要。

5 結(jié)論

持續(xù)的康復(fù)評估-訓(xùn)練收到了穩(wěn)定優(yōu)化的效果。鄧森悅在2012年的比賽成績也是可喜的，尤其是在2012年奧運會上取得了中國藝術(shù)體操個人項目成績的歷史性突破。但是，偶有反復(fù)，這說明康復(fù)訓(xùn)練要持續(xù)進行，且適時適地根據(jù)情況調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容和側(cè)重點，以持續(xù)保障其運動成績和競技水平。

雖然風險逐漸被削弱，但是，易發(fā)損傷特征仍存在，主要總結(jié)如下：傷病仍然是造成損傷風險的第一要素；兩側(cè)核心力量不平衡和核心穩(wěn)定性偏弱，影響技術(shù)動作的感知能力、能量的高效傳遞和動作技術(shù)本身，應(yīng)予以重視；右踝的損傷影響了運動員整個身體的運動鏈，由于左右側(cè)支撐腿的不平衡，身體的活動會對其他關(guān)節(jié)造成額外壓力，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)的其他損傷，也容易影響到髖關(guān)節(jié)和骨盆甚至胸椎的活動；雖然膝關(guān)節(jié)的損傷導(dǎo)致的動作表現(xiàn)并不明顯，它的確影響到了本體感覺的精準度。而且，建議后面的研究中加入高強度的功能測試，或者在訓(xùn)練和比賽后對膝關(guān)節(jié)進行測試。

在預(yù)防性康復(fù)訓(xùn)練中重點加強踝關(guān)節(jié)和核心區(qū)的保護及康復(fù)治療。踝關(guān)節(jié)的力量和平衡本體感、核心區(qū)的力量和穩(wěn)定性是影響鄧森悅運動訓(xùn)練的重要條件。在平時訓(xùn)練中，還要注意對非損傷部位的關(guān)節(jié)，尤其是肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)進行預(yù)防性康復(fù)訓(xùn)練。重點關(guān)注上下肢的協(xié)調(diào)訓(xùn)練，而非單一關(guān)節(jié)的預(yù)防訓(xùn)練。

[1]陳晶.核心穩(wěn)定性訓(xùn)練對藝術(shù)體操運動員動態(tài)平衡及軀干肌力的影響.北京：北京體育大學(xué)碩士學(xué)位論文,2008.

[2]李貴慶,楊繼美.藝術(shù)體操運動員的核心力量訓(xùn)練.濟南：第十四屆全國運動生物力學(xué)學(xué)術(shù)交流大會,2010：210-212.

[3]COURTEIX D,RIETH NET.Preserved bone health in adolescent elite rhythmic gymnasts despite hypoleptinemia.Hormone Res,2007,68(1):20-27.

[4]G VICENTE-RODRIGUEZ,C DORADO.Artistic versus rhythmic gymnastics:effects on bone and muscle mass in young girls.Int J Sports Med，2007，28(5):386-393.

[5]HUTCHINSON M R,TREMAIN L.Improving leaping ability in elite rhythmic gymnasts.Med Sci Sports Exe，1998,30(10):1543-1547.

[6]MT MUNOZ,C DE LA PIEDRA.Changes in bone density and bone markers in rhythmic gymnasts and ballet dancers:implications for puberty and leptin levels.Eur J Endocrinol,2004,151:491-496.

[7]NEOKLIS A GEORGOPOULOS,KOSTAS B MARKOU.Height velocity and skeletal maturation in elite female rhythmic gymnasts.The J Clin Endocrinol Metabolism,2001，86(11):5159-5164.

[8]N GEORGOPOULOS,KOSTAS B MARKOU.Growth and pubertal development in elite female rhythmic gymnasts.J Clin Endocrinol Metabolism，1999，84(12):4525-4530.

[9]P KLENTROU,M PLYLEY.Onset of puberty,menstrual frequency,and body fat in elite rhythmic gymnasts compared with normal controls.Br J Sports Med,2003,37:490-494.

[10]SUNGOT-BORGEN J.Eating disorders,energy intake,training volume,and menstrual function in high-level modern rhythmic gymnasts.Int J Sport Nut，1996,6(2):100-109.

InjuryRiskAssessmentofChineseEliteRhythmicGymnastDENGSen-yue

LIU Jia,GAO Qi

The purpose of this study is to make injury risk assessment of Chinese rhythmic gymnast DENG Sen-yue,and offer a solid foundation for further interventions,which prevent and treat injuries,and eventually ensure her competent edge.Methods:Assessment indic include questionnaire concerning basic training information,injury history,current diagnosis,and subjective assessment VAS,and objective assessment in ROM,muscle strength,flexibility,proprioception,core stability,core strength,FMS,etc.Results:Persistent assessments have represented the function of minimizing injury risk.However,injuries remains-core stability and strength of athlete Deng are weak;and horizontal proprioception is not good as the vertical one;There also exists muscle imbalance in the lower extremities where,specifically speaking,right side is better than the left.Also,eccentrical strength is not proportionate to concentrical strength.Conclusions:Systemic rehab evaluation is needed.Treatment for right waist and ankle is indispensable.Plus,it is essential to focus rehabilitation training particularly on proprioception and strength of core area and ower extremities.Furthermore,enhancing capability of shoulder and hip is another constructive suggestion,especially in terms of coordination skills.

rhythmicgymnastics;sportinjury;riskassessment

2013-07-10；

：2013-12-28

國家體育總局奧運科研攻關(guān)項目(2011A059)。

劉佳(1988-)，女，河北唐山人，在讀碩士研究生，研究方向為骨骼肌肉損傷的評估、預(yù)防和康復(fù)，E-mail：sodajia@163.com；高頎(1969-)，男，河南南陽人，教授，博士，研究方向為運動損傷的評估、治療和預(yù)防，預(yù)防性體能康復(fù)，E-mail：fevok@yahoo.com.cn。

北京體育大學(xué) 運動康復(fù)系，北京 100084 Beijing Sport University,Beijing 100084,China.

1002-9826(2014)02-0017-07

G834.014.5

：A