楊靈+李小兵+李丹旦+袁傳平

[摘要] 目的 探討社會(huì)支持對(duì)乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響。 方法 選取101例乳腺癌術(shù)后患者作為研究對(duì)象，首先采用領(lǐng)悟社會(huì)支持量表進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)評(píng)分結(jié)果分別進(jìn)行幸福感指數(shù)量表和生存質(zhì)量測(cè)評(píng)量表評(píng)分。結(jié)果 B組的幸福感指數(shù)量表得分顯著高于A組（P<0.05）；B組的生存質(zhì)量測(cè)評(píng)量表評(píng)分顯著高于A組（P<0.05）。結(jié)論 社會(huì)支持能提高乳腺癌患者術(shù)后的生存質(zhì)量，可作為乳腺癌術(shù)后患者的一種有效干預(yù)模式。

[關(guān)鍵詞] 乳腺癌；社會(huì)支持；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R737.9[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-4721（2014）05（c）-0064-02

Impact of social support on life quality for patients with breast cancer

YANG Ling LI Xiao-bing LI Dan-dan YUAN Chuan-ping

Oncology Department,People′s Hospital of Xinyu City in Jiangxi Province,Xinyu 338025,China

[Abstract] Objective To evaluate the influence of social support on life quality for patients with breast cancer after surgery. Methods 101 cases of patients after surgery with breast cancer were selected as the research object,by understanding social support scale was scored in the first,the separately happiness index scale and quality of life scale score was evaluated according to the grading results. Results The score with index of Well-being and FACT-B in group B were significantly higher than group A (P<0.05). Conclusion The social support can improve life quality of patients,which will be an effective intervention model for patients with breast cancer after surgery.

[Key words] Breast cancer;Social support;Life quality

乳腺癌為全球性女性高發(fā)病，其發(fā)病率居女性惡性腫瘤的首位，是女性癌癥死亡的首要原因[1]。雖然目前的乳腺癌手術(shù)治療方法在不斷改進(jìn)，有效延長(zhǎng)了患者的生存時(shí)間，但患者要承受疾病、家庭、社會(huì)等多方面的壓力，嚴(yán)重影響術(shù)后的生存質(zhì)量。本研究調(diào)查了術(shù)后康復(fù)期乳腺癌患者的社會(huì)支持和生活質(zhì)量，分析社會(huì)支持對(duì)乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響，尋找社會(huì)支持的有關(guān)因子，為今后有效的臨床干預(yù)提供循證依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年5月～2013年8月在新余市人民醫(yī)院住院治療的101例乳腺癌術(shù)后患者作為研究對(duì)象，均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷為原發(fā)性乳腺癌，且經(jīng)組織病理學(xué)檢查確診，并行乳腺癌根治術(shù)或改良根治術(shù)者；②年齡≥17歲，對(duì)病情知情，并自愿參加本次調(diào)查；③患者神志清楚，能閱讀文字或者可以正確回答問(wèn)題。排除有精神癥狀譫妄癥、服用精神藥品及鎮(zhèn)靜藥者和家族中父母兩系三代中有精神疾病史者。45例患者的領(lǐng)悟社會(huì)支持量表（PSSS）評(píng)分＜50分作為A組，56例患者的PSSS評(píng)分＞50分作為B組。

1.2 研究方法

對(duì)所有納入的研究對(duì)象進(jìn)行量表測(cè)評(píng)，根據(jù)量表得分分析社會(huì)支持對(duì)乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響，尋找社會(huì)支持的有關(guān)因子。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用第3版乳腺癌生存質(zhì)量測(cè)評(píng)量表（FACT-B）[2]，評(píng)估乳腺癌患者的生存質(zhì)量：FACT-B是由FACT-G和乳腺癌的特異模塊構(gòu)成的測(cè)定乳腺癌患者的特異量表，由5部分構(gòu)成：生理狀況（7條）、社會(huì)/家庭狀況（7條）、情感狀況（6條）、功能狀況（7條）和附加關(guān)注（與乳腺癌康復(fù)有關(guān)的情況，如脫發(fā)、手臂水腫等9條項(xiàng)目），共36個(gè)條目，可分別計(jì)算各條目得分、各領(lǐng)域得分和總量表得分，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，但通常只對(duì)后兩者進(jìn)行分析，總分范圍為0～144分，分?jǐn)?shù)越高表明生命質(zhì)量狀況越好。

PSSS評(píng)分[3]測(cè)定患者領(lǐng)悟外界社會(huì)支持的程度：得分越高，得到的社會(huì)支持程度越高，總分<50分，則社會(huì)支持存在一定問(wèn)題。

采用幸福感指數(shù)量表（index of well-being）[4]測(cè)查受試者目前所體驗(yàn)到的幸福程度，包括兩個(gè)部分：總體情感指數(shù)量表和生活滿意度問(wèn)卷。前者由8個(gè)項(xiàng)目組成，它們從不同角度描述了情感的內(nèi)涵；而后者僅有一項(xiàng)。計(jì)算總分時(shí)將總體情感指數(shù)量表之平均得分與生活滿意度問(wèn)卷的得分（權(quán)重為1.1）相加。其范圍在2.1（最不幸福）～14.7（最幸福）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的一般情況的比較

兩組患者的收入、居住地、夫妻生活差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1）。

表1 兩組一般情況的比較[n（%）]

2.2 兩組幸福感指數(shù)量的比較

A組幸福感指數(shù)為（63.51±3.8）分，B組為（72.02±3.70）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組生存質(zhì)量的比較

B組患者在社會(huì)/家庭狀況、情緒狀況、功能狀況、其他因素、總體生存質(zhì)量等方面顯著優(yōu)于A組（P<0.05、P<0.01）（表2）。

表2 兩組生存質(zhì)量評(píng)分的比較（分，x±s）

與A組比較，*P<0.05、#P<0.01

3 討論

隨著乳腺癌外科治療技術(shù)的不斷發(fā)展，乳腺癌已不再是難以根治的疾病，但外科手術(shù)可造成患者形體上的破壞，難免使患者產(chǎn)生悲觀、抑郁、焦慮等負(fù)面情緒[5]，這些負(fù)面情緒長(zhǎng)期積累，會(huì)極大影響手術(shù)效果及患者的身心健康，因此，如何提高乳腺癌患者術(shù)后的生活質(zhì)量、增加自我認(rèn)可度已成為醫(yī)學(xué)界普遍關(guān)注的問(wèn)題。

大量文獻(xiàn)[6-8]報(bào)道顯示，家庭支持低的患者生活質(zhì)量更差，死亡率更高，有效的社會(huì)支持可顯著改善乳腺癌患者術(shù)后的生存狀況，提高手術(shù)效果。社會(huì)支持是指建立在社會(huì)網(wǎng)絡(luò)之上的各種社會(huì)關(guān)系，包括家庭、親屬、朋友、同事、社會(huì)團(tuán)體或組織所給予的物質(zhì)上和精神上的幫助和支持，它可以通過(guò)提高個(gè)體對(duì)生活事件的應(yīng)對(duì)能力和順應(yīng)能力起到對(duì)健康的保護(hù)作用[9]。本研究結(jié)果顯示，領(lǐng)悟社會(huì)支持系統(tǒng)較好的乳腺癌患者術(shù)后的幸福感指數(shù)評(píng)分和生存質(zhì)量測(cè)評(píng)量表評(píng)分較高，且在社會(huì)/家庭狀況、情緒狀況、功能狀況、其他因素及總體生存質(zhì)量等維度的評(píng)分均顯著高于領(lǐng)悟社會(huì)支持較差的患者。

綜上所述，有效的領(lǐng)悟社會(huì)支持可顯著提高乳腺癌術(shù)后患者的幸福感指數(shù)和生存質(zhì)量，可作為乳腺癌術(shù)后患者的一種有效干預(yù)模式。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Jemal A，Murray T，Ward E，et al. Cancer statistics，2005[J].CA Cancer J Clin，2005，55（1）：10-30.

[2]李瑩，宋黎君.癌癥治療功能評(píng)價(jià)系統(tǒng)-乳腺癌生存質(zhì)量測(cè)評(píng)量表[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2002，6（22）：3318-3320.

[3]姜乾金.領(lǐng)悟社會(huì)支持量表[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1999， （增刊）：131-132.

[4]范肖冬.幸福感指數(shù)量表[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1999（增刊）：82.

[5]師艷艷.乳腺癌患者術(shù)前心理特征及護(hù)理[J].全科護(hù)理，2009，7（4C）：1053-1054.

[6]Untas A，Thumma J，Rascle N，et al.The associations of social support and other psychosocial factors with mortality and quality of life in the dialysis outcomes and practice patterns study[J].Clin J Am Soc Nephrol，2011，6（1）：142-152.

[7]Queenan JA，F(xiàn)eldman-Stewart D，Brundage M，et al.Social support and quality of life of prostate cancer patients after radiotherapy Treatmen[J].Eur J Cancer Care （Engl），2010， 19（2）：251-259.

[8]Luszczynska A，Pawlowska I，Cieslak R，et al.Social support and quality of life among lung cancer patients：a systematic review[J].Psychooncology，2012，25（10）：3218-3226.

[9]張松云.社會(huì)支持對(duì)乳腺癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士，2011，（8）：81-82.

（收稿日期：2014-04-02本文編輯：林利利）

綜上所述，有效的領(lǐng)悟社會(huì)支持可顯著提高乳腺癌術(shù)后患者的幸福感指數(shù)和生存質(zhì)量，可作為乳腺癌術(shù)后患者的一種有效干預(yù)模式。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Jemal A，Murray T，Ward E，et al. Cancer statistics，2005[J].CA Cancer J Clin，2005，55（1）：10-30.

[2]李瑩，宋黎君.癌癥治療功能評(píng)價(jià)系統(tǒng)-乳腺癌生存質(zhì)量測(cè)評(píng)量表[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2002，6（22）：3318-3320.

[3]姜乾金.領(lǐng)悟社會(huì)支持量表[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1999， （增刊）：131-132.

[4]范肖冬.幸福感指數(shù)量表[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1999（增刊）：82.

[5]師艷艷.乳腺癌患者術(shù)前心理特征及護(hù)理[J].全科護(hù)理，2009，7（4C）：1053-1054.

[6]Untas A，Thumma J，Rascle N，et al.The associations of social support and other psychosocial factors with mortality and quality of life in the dialysis outcomes and practice patterns study[J].Clin J Am Soc Nephrol，2011，6（1）：142-152.

[7]Queenan JA，F(xiàn)eldman-Stewart D，Brundage M，et al.Social support and quality of life of prostate cancer patients after radiotherapy Treatmen[J].Eur J Cancer Care （Engl），2010， 19（2）：251-259.

[8]Luszczynska A，Pawlowska I，Cieslak R，et al.Social support and quality of life among lung cancer patients：a systematic review[J].Psychooncology，2012，25（10）：3218-3226.

[9]張松云.社會(huì)支持對(duì)乳腺癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士，2011，（8）：81-82.

（收稿日期：2014-04-02本文編輯：林利利）

綜上所述，有效的領(lǐng)悟社會(huì)支持可顯著提高乳腺癌術(shù)后患者的幸福感指數(shù)和生存質(zhì)量，可作為乳腺癌術(shù)后患者的一種有效干預(yù)模式。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Jemal A，Murray T，Ward E，et al. Cancer statistics，2005[J].CA Cancer J Clin，2005，55（1）：10-30.

[2]李瑩，宋黎君.癌癥治療功能評(píng)價(jià)系統(tǒng)-乳腺癌生存質(zhì)量測(cè)評(píng)量表[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2002，6（22）：3318-3320.

[3]姜乾金.領(lǐng)悟社會(huì)支持量表[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1999， （增刊）：131-132.

[4]范肖冬.幸福感指數(shù)量表[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1999（增刊）：82.

[5]師艷艷.乳腺癌患者術(shù)前心理特征及護(hù)理[J].全科護(hù)理，2009，7（4C）：1053-1054.

[6]Untas A，Thumma J，Rascle N，et al.The associations of social support and other psychosocial factors with mortality and quality of life in the dialysis outcomes and practice patterns study[J].Clin J Am Soc Nephrol，2011，6（1）：142-152.

[7]Queenan JA，F(xiàn)eldman-Stewart D，Brundage M，et al.Social support and quality of life of prostate cancer patients after radiotherapy Treatmen[J].Eur J Cancer Care （Engl），2010， 19（2）：251-259.

[8]Luszczynska A，Pawlowska I，Cieslak R，et al.Social support and quality of life among lung cancer patients：a systematic review[J].Psychooncology，2012，25（10）：3218-3226.

[9]張松云.社會(huì)支持對(duì)乳腺癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士，2011，（8）：81-82.

（收稿日期：2014-04-02本文編輯：林利利）