王敏琴

[摘要] 目的 探討二甲雙胍聯(lián)合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果。 方法 選取本院2009年4月～2012年4月收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者172例，將其隨機(jī)分為治療組和對照組，每組86例。治療組采用二甲雙胍聯(lián)合甲鈷胺進(jìn)行治療，對照組采用瑞格列奈聯(lián)合甲鈷胺進(jìn)行治療。觀察比較兩組治療前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、總抗氧化能力（TAOC）等指標(biāo)。 結(jié)果 治療后，治療組FBG、2hPG、HbA1c水平及MDA、SOD、TAOC水平均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 二甲雙胍聯(lián)合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床效果較好，是安全可靠的選擇。

[關(guān)鍵詞] 鹽酸二甲雙胍；2型糖尿病；周圍神經(jīng)病變；氧化應(yīng)激

[中圖分類號] R587.2[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1674-4721（2014）04（c）-0073-03

Efficacy observation of metformin combined with methylcobalamin in treatment of peripheral neuropathy in patients with type 2 diabetes

WANG Min-qin

Department of Endocrinolgy,Baoan People′s Hospital of Shenzhen City,Shenzhen 518101,China

[Abstract] Objective To explore the efficacy of metformin combined with methylcobalamin in treatment of peripheral neuropathy in patients with type 2 diabetes.Methods 172 cases of patients with diabetic peripheral neuropathy admitted to our hospital from April 2009 to April 2012 were selected,and were randomly divided into treatment group and control groups of 86 cases.Metformin combined with mecobalamin was used to the treatment group,nateglinide combined with mecobalamin was used to the control group.Fasting blood glucose (FBG),2 h postprandial blood glucose (2hPG),HbA1c,malondialdehyde (MDA),superoxide dismutase (SOD),total antioxidant capacity (TAOC) was compared before and after treatment in two groups respectively.Results After treatment,the FBG,2hPG,HbA1c,MDA,SOD,TAOC in treatment group was significantly better than that in the control group respectively,the difference was significant (P<0.05).Conclusion The efficacy of metformin combined with methylcobalamin in treatment of peripheral neuropathy in patients with type 2 diabetes is better,is a reliable choice.

[Key words] Metformin hydrochloride;Type 2 diabetes;Neuropathy;Oxidative stress

相關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料顯示[1-2]，糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于糖尿病較為常見的并發(fā)癥之一，發(fā)病人數(shù)占糖尿病患者總數(shù)的30%～90%，而在我國這一數(shù)據(jù)正呈現(xiàn)出逐年緩慢升高的趨勢，鑒于此，本研究探討二甲雙胍聯(lián)合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果，以期為臨床相關(guān)研究和實(shí)踐提供可靠依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2009年4月～2012年4月收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者（全部患者均有自覺癥狀及行肌電圖檢查確診）172例，男性90例，女性82例，年齡48～79歲，平均（66.34±5.43）歲，平均病程（14.98±2.33）年。將172例患者隨機(jī)分為治療組和對照組，每組86例，兩組患者的臨床基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組患者服用鹽酸二甲雙胍片（國藥準(zhǔn)字H51022588，成都川力制藥有限公司）聯(lián)合甲鈷胺片（國藥準(zhǔn)字H20041642，南京瑞爾醫(yī)藥有限公司）進(jìn)行治療，口服鹽酸二甲雙胍片，3次/d，0.5 g/次，同時給予甲鈷胺片，0.5 mg/次，3次/d[2]。

對照組服用瑞格列奈片（國藥準(zhǔn)字H20000362，江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司）聯(lián)合甲鈷胺片（國藥準(zhǔn)字H20041642，南京瑞爾醫(yī)藥有限公司）進(jìn)行治療，口服瑞格列奈片，1 mg/次，3次/d，同時給予甲鈷胺片，0.5 mg/次，3次/d。療程為3個月[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組治療前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋自（HbA1c）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、總抗氧化能力（TAOC）等指標(biāo)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血糖水平的比較

治療前，兩組FBG、2hPG、HbA1c水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，治療組FBG、2hPG、HbA1c水平顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組治療前后氧化應(yīng)激指標(biāo)的比較

治療前，兩組MDA、SOD、TAOC水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，治療組MDA、SOD、TAOC水平顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）（表2）。

3 討論

臨床實(shí)踐中，糖尿病是由于患者機(jī)體胰島功能出現(xiàn)障礙而導(dǎo)致的一種疾病，如果患者不能得到有效治療，將會進(jìn)一步并發(fā)一系列其他疾病，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎、眼、足等部位的嚴(yán)重病變，臨床治愈較困難。糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于較為常見的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，且極難治療，嚴(yán)重威脅糖尿病患者的生命健康[5-6]。因此，臨床上針對2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的相關(guān)研究具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

endprint

目前臨床上相關(guān)實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)[7-8]，對于糖尿病周圍神經(jīng)病變損傷機(jī)制的研究已經(jīng)形成較為一致的結(jié)論，眾多學(xué)者認(rèn)為糖尿病患者在體內(nèi)高血糖的環(huán)境下，進(jìn)一步引發(fā)其細(xì)胞代謝出現(xiàn)失調(diào)，從而誘導(dǎo)患者產(chǎn)生氧化應(yīng)激，最終使糖尿病患者的相關(guān)組織出現(xiàn)不同程度的損傷。因此，目前臨床上針對糖尿病患者并發(fā)癥的治療原則之一就是抑制氧化應(yīng)激。

既往的臨床研究報道結(jié)果認(rèn)為[9-12]，與以往傳統(tǒng)的臨床治療方法比較，對2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用鹽酸二甲雙胍片進(jìn)行治療，在相似降糖效果下，二甲雙胍可以改善患者的氧化應(yīng)激，取得更好的治療效果，本研究結(jié)果與之一致。

綜上所述，鹽酸二甲雙胍聯(lián)合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床效果較好，是安全可靠的選擇。

[參考文獻(xiàn)]

[1]嚴(yán)婷，楊銳，余丹峰，等.吡格列酮二甲雙胍片或二甲雙胍治療對2型糖尿病患者的多種脂肪細(xì)胞因子的影響[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2013，29（6）：509-511.

[2]邢小燕，李玉鳳，付佐娣，等.二甲雙胍在伴高胰島素血癥原發(fā)性高血壓人群中降血壓作用探討[J].中華內(nèi)科雜志，2010，49（1）：14-18.

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[4]賈偉平.阿卡波糖與二甲雙胍對新診斷2型糖尿病患者初始治療的療效對比——一項(xiàng)開放性、非劣效的隨機(jī)研究[J].中華內(nèi)科雜志，2014，53（1）：62.

[5]沈宗奇，林金芳.口服避孕藥聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征患者子宮內(nèi)膜不典型增生[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2010，45（1）：56-57.

[6]王雪琴，蘇建彬，陳金鋒，等.那格列奈單藥或序貫二甲雙胍治療對初診2型糖尿病患者血糖穩(wěn)定性的影響[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2011，27（7）：584-585.

[7]李青，劉芳，唐峻嶺，等.2型糖尿病患者血乳酸水平的性別差異及二甲雙胍對其的影響[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2010，26（5）：372-376.

[8]甄東戶，劉麗娟，成建國，等.二甲雙胍對糖基化終末產(chǎn)物誘導(dǎo)的成骨細(xì)胞氧化應(yīng)激和凋亡的影響[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2013，18（7）：743-748.

[9]陳淑娟，李海燕，李明政.鹽酸二甲雙胍片對2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者氧化應(yīng)激的作用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（8）：27-28，31.

[10]林芬，嚴(yán)威，文霆，等.二甲雙胍體外誘導(dǎo)人肝癌Huh-7細(xì)胞凋亡及其作用機(jī)制[J].中華腫瘤雜志，2013，35（10）：742-746.

[11]孫法強(qiáng)，康后生.二甲雙胍致血漿維生素B12及其相關(guān)代謝物水平改變與糖尿病周圍神經(jīng)病變的關(guān)系[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012，6（11）：3050-3052.

[12]劉暢，宋衛(wèi)紅，謝翠松，等.甲鈷胺和硫辛酸治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012， 50（33）：134-135.

（收稿日期：2014-03-21本文編輯：郭靜娟）

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目前臨床上相關(guān)實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)[7-8]，對于糖尿病周圍神經(jīng)病變損傷機(jī)制的研究已經(jīng)形成較為一致的結(jié)論，眾多學(xué)者認(rèn)為糖尿病患者在體內(nèi)高血糖的環(huán)境下，進(jìn)一步引發(fā)其細(xì)胞代謝出現(xiàn)失調(diào)，從而誘導(dǎo)患者產(chǎn)生氧化應(yīng)激，最終使糖尿病患者的相關(guān)組織出現(xiàn)不同程度的損傷。因此，目前臨床上針對糖尿病患者并發(fā)癥的治療原則之一就是抑制氧化應(yīng)激。

既往的臨床研究報道結(jié)果認(rèn)為[9-12]，與以往傳統(tǒng)的臨床治療方法比較，對2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用鹽酸二甲雙胍片進(jìn)行治療，在相似降糖效果下，二甲雙胍可以改善患者的氧化應(yīng)激，取得更好的治療效果，本研究結(jié)果與之一致。

綜上所述，鹽酸二甲雙胍聯(lián)合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床效果較好，是安全可靠的選擇。

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[8]甄東戶，劉麗娟，成建國，等.二甲雙胍對糖基化終末產(chǎn)物誘導(dǎo)的成骨細(xì)胞氧化應(yīng)激和凋亡的影響[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2013，18（7）：743-748.

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[12]劉暢，宋衛(wèi)紅，謝翠松，等.甲鈷胺和硫辛酸治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012， 50（33）：134-135.

（收稿日期：2014-03-21本文編輯：郭靜娟）

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目前臨床上相關(guān)實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)[7-8]，對于糖尿病周圍神經(jīng)病變損傷機(jī)制的研究已經(jīng)形成較為一致的結(jié)論，眾多學(xué)者認(rèn)為糖尿病患者在體內(nèi)高血糖的環(huán)境下，進(jìn)一步引發(fā)其細(xì)胞代謝出現(xiàn)失調(diào)，從而誘導(dǎo)患者產(chǎn)生氧化應(yīng)激，最終使糖尿病患者的相關(guān)組織出現(xiàn)不同程度的損傷。因此，目前臨床上針對糖尿病患者并發(fā)癥的治療原則之一就是抑制氧化應(yīng)激。

既往的臨床研究報道結(jié)果認(rèn)為[9-12]，與以往傳統(tǒng)的臨床治療方法比較，對2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用鹽酸二甲雙胍片進(jìn)行治療，在相似降糖效果下，二甲雙胍可以改善患者的氧化應(yīng)激，取得更好的治療效果，本研究結(jié)果與之一致。

綜上所述，鹽酸二甲雙胍聯(lián)合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床效果較好，是安全可靠的選擇。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]邢小燕，李玉鳳，付佐娣，等.二甲雙胍在伴高胰島素血癥原發(fā)性高血壓人群中降血壓作用探討[J].中華內(nèi)科雜志，2010，49（1）：14-18.

[3]高妍，郭曉蕙，段文若，等.雙時相門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療基礎(chǔ)胰島素控制不佳的2型糖尿病患者：療效及安全性評價[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2010，26（12）：1019-1022.

[4]賈偉平.阿卡波糖與二甲雙胍對新診斷2型糖尿病患者初始治療的療效對比——一項(xiàng)開放性、非劣效的隨機(jī)研究[J].中華內(nèi)科雜志，2014，53（1）：62.

[5]沈宗奇，林金芳.口服避孕藥聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征患者子宮內(nèi)膜不典型增生[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2010，45（1）：56-57.

[6]王雪琴，蘇建彬，陳金鋒，等.那格列奈單藥或序貫二甲雙胍治療對初診2型糖尿病患者血糖穩(wěn)定性的影響[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2011，27（7）：584-585.

[7]李青，劉芳，唐峻嶺，等.2型糖尿病患者血乳酸水平的性別差異及二甲雙胍對其的影響[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2010，26（5）：372-376.

[8]甄東戶，劉麗娟，成建國，等.二甲雙胍對糖基化終末產(chǎn)物誘導(dǎo)的成骨細(xì)胞氧化應(yīng)激和凋亡的影響[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2013，18（7）：743-748.

[9]陳淑娟，李海燕，李明政.鹽酸二甲雙胍片對2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者氧化應(yīng)激的作用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（8）：27-28，31.

[10]林芬，嚴(yán)威，文霆，等.二甲雙胍體外誘導(dǎo)人肝癌Huh-7細(xì)胞凋亡及其作用機(jī)制[J].中華腫瘤雜志，2013，35（10）：742-746.

[11]孫法強(qiáng)，康后生.二甲雙胍致血漿維生素B12及其相關(guān)代謝物水平改變與糖尿病周圍神經(jīng)病變的關(guān)系[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012，6（11）：3050-3052.

[12]劉暢，宋衛(wèi)紅，謝翠松，等.甲鈷胺和硫辛酸治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012， 50（33）：134-135.

（收稿日期：2014-03-21本文編輯：郭靜娟）

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