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        速度向量成像技術(shù)評價高脂血癥頸總動脈管壁運動特性及力學的臨床價值

        2014-08-07 09:55:23范國裕齊繼連彭云蓉黎明
        中國當代醫(yī)藥 2014年12期
        關(guān)鍵詞:高脂血癥

        范國裕+齊繼連+彭云蓉+黎明

        [摘要] 目的 探討速度向量成像技術(shù)(VVI)評價高脂血癥患者頸總動脈管壁運動特性及力學的臨床價值。 方法 選取2011年10月~2012年10月在本院治療的高脂血癥患者32例,設(shè)為觀察組,另選擇同期健康志愿者31例,設(shè)為對照組。采用VVI技術(shù)對兩組患者進行檢測分析,并比較兩組患者二維圖像上前壁、內(nèi)側(cè)壁、后壁及外側(cè)壁的收縮期Vmax、Smax及SRmax。 結(jié)果 觀察組的IMT明顯厚于對照組,Ds明顯短于對照組,PSV明顯慢于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組前壁、內(nèi)側(cè)壁、后壁及外側(cè)壁的Vmax、Smax及SRmax均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 結(jié)論 VVI技術(shù)能較好地評價頸總動脈管壁運動特征,可顯示頸總動脈管壁的彈性特點,從而較好地評價高脂血癥頸總動脈管壁運動特性及力學。

        [關(guān)鍵詞] 速度向量成像;高脂血癥;頸總動脈壁;管壁運動特性

        [中圖分類號] R589.2[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-4721(2014)04(c)-0026-03

        Clinical value of velocity vector imaging in the evaluation of motion characteristic of carotid artery wall and mechanical with hyperlipidemia

        FAN Guo-yu QI Ji-lian PENG Yun-rong LI Ming▲

        Department of Ultrasound,People′s Hospital of Longgang District in Shenzhen City,Shenzhen 518172,China

        [Abstract] Objective To investigate clinical value of velocity vector imaging in the evaluation of motion characteristic of carotid artery wall and mechanical with hyperlipidemia. Methods 32 cases of patients with hyperlipidemia were selected from October 2011 to October 2012 in our hospital as observation group,another 31 healthy volunteers were selected as control group.VVI technique was used in patients of two groups,the peak systolic velocity,strain and strain rate of forward wall,medial wall,posterior wall and lateral wall in two-dimensional image in two groups was compared respectively. Results IMT of observation group was significantly thicker than that of control group,Ds of observation group was significantly shorter than that of control group,PSV of observation group was significantly slower than that of control group,with statistical difference(P<0.05).Vmax,Smax and SRmax of the anterior wall,posterior wall,the medial wall and lateral wall in observation group was significantly higher than that in control group,with statistical difference(P<0.05). Conclusion Common carotid artery all motion characteristic can better evaluate VVI technology,can display the carotid artery wall elasticity characteristic,so as to can better evaluate hyperlipidemia carotid arterial wall motion characteristic and mechanical.

        [Key words] Velocity vector imaging;Hyperlipidemia;Carotid artery wall;Wall motion characteristic

        近年來,高脂血癥是冠心病發(fā)病的重要危險因素之一,已受到臨床的高度重視[1-2]。有報道提出高脂血癥患者頸總動脈壁粥樣硬化斑塊改變,可導致患者動脈內(nèi)膜運動特征及形變能力隨之發(fā)生改變[3-4]。高脂血癥患者頸總動脈壁粥樣硬化斑塊改變與正常人相比差異較為明顯,可以用來作為對照進行臨床分析。本文主要通過速度向量成像技術(shù)(velocity vector imaging,VVI)評價頸總動脈管壁運動特性及力學的臨床價值。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2011年10月~2012年10月在本院治療的高脂血癥患者32例,設(shè)為觀察組,男18例,女14例,年齡44~71歲,平均(49.8±10.4)歲,納入標準:①血清總膽固醇(total cholesterol,TC)≥5.74 mmo/L;②三酰甘油(triacylglycerol,TG)≥2.20 mmol/L。另選同期健康志愿者31例,設(shè)為對照組,男17例,女14例,年齡45~72歲,平均(51.1±9.8)歲。兩組患者的性別、年齡等比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 研究方法

        1.2.1 儀器與設(shè)備采用Siemens Acuson Sequoia 512彩色多普勒超聲診斷儀,15L8高頻探頭頻率為8.0~14.0 MHz,圖像采集探頭頻率12.0~14.0 MHz。Siemens公司提供的VVI脫機分析軟件Syngo US Workplace。

        1.2.2 檢測方法將超聲探頭置于受試者鎖骨上窩處,從受試者的頸總動脈起始部位開始進行縱向及橫向探查,觀察受試者是否存在斑塊、動脈內(nèi)膜是否光滑和增厚與否。經(jīng)由二維灰階實時顯示頸動脈圖像。進行聲學采集模式應(yīng)用,對受試者連續(xù)3個心動周期進行數(shù)據(jù)分析,采集并存儲其動態(tài)短軸二維圖像。同時采集前壁、內(nèi)側(cè)壁、后壁及外側(cè)壁的圖像。將采集的圖像導入VVI工作站,對左側(cè)頸動脈血管壁圖像分別進行脫機分析。軟件顯示相應(yīng)數(shù)據(jù)后,分別對收縮期最大速度(systolic maximum velocity,Vmax)、收縮期最大應(yīng)變(maximum tangential strain,Smax)及收縮期最大應(yīng)變率(maximum tangential strain rate,SRmax)進行記錄,每幅圖像均進行3次取平均值。

        1.3 觀察指標

        頸動脈內(nèi)-中膜厚度(IMT)、頸動脈收縮期峰值流速(PSV)、管壁內(nèi)徑(Ds)、Vmax、Smax及SRmax。

        1.4 統(tǒng)計學處理

        采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理,計量資料以x±s表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組IMT、Ds及PSV的比較

        觀察組的IMT明顯厚于對照組,Ds明顯短于對照組,PSV明顯慢于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表1)。

        表1 兩組IMT、Ds及PSV的比較(x±s)

        2.2 兩組Vmax、Smax及SRmax的比較

        觀察組前壁、內(nèi)側(cè)壁、后壁及外側(cè)壁的Vmax、Smax及SRmax均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表2)。

        3 討論

        近年來,國內(nèi)外研究表明,通過對高脂血癥患者及正常人的動脈管壁形變能力及生物力學變化情況進行定量分析對比,可以有效地對動脈粥樣硬化及心腦血管疾病的發(fā)生在一定程度上進行控制及預防,同時可為其提供重要診療依據(jù)[5-6]。隨著醫(yī)療水平的進步,VVI技術(shù)儼然成為用于檢測心肌壁、血管運動及彈性特點的新技術(shù)。由于VVI為近年來超聲醫(yī)學界的一項新技術(shù),其特點是利用斑點追蹤原理,通過聲學采集方式,對患者管壁內(nèi)的各點運動軌跡進行實時追蹤,并通過軟件技術(shù)對局部組織的應(yīng)變及應(yīng)變率等參數(shù)進行自動計算[7-8],其以矢量方式顯示組織的運動速度及位移,并以曲線的方式形象顯示,可對組織的多平面及各時相運動進行量化分析,可以直觀、準確地顯示心血管的機械運動力學特征[9],充分展示肌細胞在受力后伸長和縮短的真實水平,可以直接有效地應(yīng)用于心臟、血管等節(jié)律性運動器官的生物力學運動及彈性變化,從而對其進行相應(yīng)評價[10]。

        本文通過研究VVI評價頸總動脈管壁運動特性及力學的臨床價值,結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組的IMT明顯厚于對照組,Ds明顯短于對照組,PSV明顯慢于對照組,表明脂代謝的紊亂與動脈硬化的發(fā)生有密切關(guān)系;觀察組前壁、內(nèi)側(cè)壁、后壁及外側(cè)壁的Vmax、Smax及SRmax均顯著高于對照組,表明IMT及動脈粥樣硬化斑塊的不同,對速度向量的影響也不同,可認為VVI技術(shù)檢測評價受試者動脈壁的運動速度及應(yīng)變率,可從側(cè)面反映彈性動脈的機械特性。VVI技術(shù)的主要優(yōu)點是無創(chuàng)、定量、精準及重復性好,應(yīng)用于臨床對患者的動脈粥樣硬化進展和消退效果的評價較佳,幫助臨床上對動脈粥樣硬化及其嚴重程度進行判斷,具有極其重要的價值。有研究報道表明,應(yīng)用VVI技術(shù)測定動脈內(nèi)膜運動速度及應(yīng)變率對糖尿病血管病變有一定的預測價值,同時可為早期查見、預防及治療糖尿病血管并發(fā)癥提供依據(jù)[11]。另有報道表明,VVI技術(shù)特點是將反映動脈管壁彈性情況的Vmax、Smax與SRmax和代表結(jié)構(gòu)改變的IMT及代表僵硬度的血管內(nèi)直徑相結(jié)合,相比常規(guī)技術(shù)而言,VVI能夠更加全面、精準及客觀地反映頸動脈壁發(fā)生硬化的程度[12]。

        綜上所述,VVI技術(shù)具有實時、無創(chuàng)、精準、無角度依賴、操作簡便等特點,可在最大程度上對頸動脈的生物力學特征進行很好的評價,其作為一種檢測動脈彈性的技術(shù),可顯示頸總動脈管壁彈性特點,從而較好地評價高脂血癥頸總動脈管壁運動特性及力學,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [參考文獻]

        [1]沈衛(wèi)峰,楊躍進,張奇,等.急性心肌梗死直接冠狀動脈介入治療基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用[J].中華心血管病雜志,2013,41(7):629-630.

        [2]程蓮,孫紅光.醫(yī)學超聲早期發(fā)現(xiàn)頸動脈粥樣硬化的應(yīng)用進展[J].生物醫(yī)學工程與臨床,2011,15(3):298-301.

        [3]丁勇,王艷鴿,黃浦超申.1026例成年男性血脂檢測結(jié)果分析[J].中國老年學雜志,2013,33(11):2621-2623.

        [4]陳勇,張仕玉,林霞,等.社區(qū)老年人健康體檢結(jié)果及血脂狀況分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2013,40(19):3605-3607.

        [5]白冰,趙寶珍.速度向量成像技術(shù)在評價血管運動力學方面的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學影像技術(shù),2010,26(2):375-377.

        [6]蒿業(yè)紅,焦巖,蔣天安.速度向量成像技術(shù)評價終末期腎病患者頸總動脈管壁彈性[J].醫(yī)學影像學雜志,2010,20(6):902-904.

        [7]郝曉曄,李治安,楊婭,等.速度向量成像技術(shù)對高血壓患者左室不同層次心肌應(yīng)變率的研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(15):1-3.

        [8]劉孫暉,趙寶珍,楊斌.速度向量成像技術(shù)對正常人頸總動脈管壁形變特征的初步研究[J].臨床超聲醫(yī)學雜志,2010,12(7):456-459.

        [9]陳明,謝明星,王新房,等.速度向量成像技術(shù)對2型糖尿病患者足背動脈管壁運動的初步評價[J].中國醫(yī)學影像技術(shù),2008,24(4):549-552.

        [10]宋軍,王輝,馮還艷,等.速度向量成像技術(shù)評價頸動脈硬化斑內(nèi)部應(yīng)變[J].中國實驗診斷學,2011,15(12):2107-2109.

        [11]張宏,施紅,余秀華,等.速度向量成像技術(shù)和超聲造影評價頸動脈易損斑塊[J].中華臨床醫(yī)師雜志·電子版,2011,5(7):2062-2066.

        [12]劉美容,張毅,孔凡雷,等.速度向量成像技術(shù)檢測兔腹主動脈粥樣硬化易損斑塊的初步研究[J].中華超聲影像學雜志,2011,20(6):528-532.

        (收稿日期:2014-02-14本文編輯:李亞聰)

        [基金項目] 廣東省深圳市科技計劃項目(201003403)

        ▲通訊作者

        1.3 觀察指標

        頸動脈內(nèi)-中膜厚度(IMT)、頸動脈收縮期峰值流速(PSV)、管壁內(nèi)徑(Ds)、Vmax、Smax及SRmax。

        1.4 統(tǒng)計學處理

        采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理,計量資料以x±s表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組IMT、Ds及PSV的比較

        觀察組的IMT明顯厚于對照組,Ds明顯短于對照組,PSV明顯慢于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表1)。

        表1 兩組IMT、Ds及PSV的比較(x±s)

        2.2 兩組Vmax、Smax及SRmax的比較

        觀察組前壁、內(nèi)側(cè)壁、后壁及外側(cè)壁的Vmax、Smax及SRmax均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表2)。

        3 討論

        近年來,國內(nèi)外研究表明,通過對高脂血癥患者及正常人的動脈管壁形變能力及生物力學變化情況進行定量分析對比,可以有效地對動脈粥樣硬化及心腦血管疾病的發(fā)生在一定程度上進行控制及預防,同時可為其提供重要診療依據(jù)[5-6]。隨著醫(yī)療水平的進步,VVI技術(shù)儼然成為用于檢測心肌壁、血管運動及彈性特點的新技術(shù)。由于VVI為近年來超聲醫(yī)學界的一項新技術(shù),其特點是利用斑點追蹤原理,通過聲學采集方式,對患者管壁內(nèi)的各點運動軌跡進行實時追蹤,并通過軟件技術(shù)對局部組織的應(yīng)變及應(yīng)變率等參數(shù)進行自動計算[7-8],其以矢量方式顯示組織的運動速度及位移,并以曲線的方式形象顯示,可對組織的多平面及各時相運動進行量化分析,可以直觀、準確地顯示心血管的機械運動力學特征[9],充分展示肌細胞在受力后伸長和縮短的真實水平,可以直接有效地應(yīng)用于心臟、血管等節(jié)律性運動器官的生物力學運動及彈性變化,從而對其進行相應(yīng)評價[10]。

        本文通過研究VVI評價頸總動脈管壁運動特性及力學的臨床價值,結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組的IMT明顯厚于對照組,Ds明顯短于對照組,PSV明顯慢于對照組,表明脂代謝的紊亂與動脈硬化的發(fā)生有密切關(guān)系;觀察組前壁、內(nèi)側(cè)壁、后壁及外側(cè)壁的Vmax、Smax及SRmax均顯著高于對照組,表明IMT及動脈粥樣硬化斑塊的不同,對速度向量的影響也不同,可認為VVI技術(shù)檢測評價受試者動脈壁的運動速度及應(yīng)變率,可從側(cè)面反映彈性動脈的機械特性。VVI技術(shù)的主要優(yōu)點是無創(chuàng)、定量、精準及重復性好,應(yīng)用于臨床對患者的動脈粥樣硬化進展和消退效果的評價較佳,幫助臨床上對動脈粥樣硬化及其嚴重程度進行判斷,具有極其重要的價值。有研究報道表明,應(yīng)用VVI技術(shù)測定動脈內(nèi)膜運動速度及應(yīng)變率對糖尿病血管病變有一定的預測價值,同時可為早期查見、預防及治療糖尿病血管并發(fā)癥提供依據(jù)[11]。另有報道表明,VVI技術(shù)特點是將反映動脈管壁彈性情況的Vmax、Smax與SRmax和代表結(jié)構(gòu)改變的IMT及代表僵硬度的血管內(nèi)直徑相結(jié)合,相比常規(guī)技術(shù)而言,VVI能夠更加全面、精準及客觀地反映頸動脈壁發(fā)生硬化的程度[12]。

        綜上所述,VVI技術(shù)具有實時、無創(chuàng)、精準、無角度依賴、操作簡便等特點,可在最大程度上對頸動脈的生物力學特征進行很好的評價,其作為一種檢測動脈彈性的技術(shù),可顯示頸總動脈管壁彈性特點,從而較好地評價高脂血癥頸總動脈管壁運動特性及力學,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [參考文獻]

        [1]沈衛(wèi)峰,楊躍進,張奇,等.急性心肌梗死直接冠狀動脈介入治療基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用[J].中華心血管病雜志,2013,41(7):629-630.

        [2]程蓮,孫紅光.醫(yī)學超聲早期發(fā)現(xiàn)頸動脈粥樣硬化的應(yīng)用進展[J].生物醫(yī)學工程與臨床,2011,15(3):298-301.

        [3]丁勇,王艷鴿,黃浦超申.1026例成年男性血脂檢測結(jié)果分析[J].中國老年學雜志,2013,33(11):2621-2623.

        [4]陳勇,張仕玉,林霞,等.社區(qū)老年人健康體檢結(jié)果及血脂狀況分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2013,40(19):3605-3607.

        [5]白冰,趙寶珍.速度向量成像技術(shù)在評價血管運動力學方面的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學影像技術(shù),2010,26(2):375-377.

        [6]蒿業(yè)紅,焦巖,蔣天安.速度向量成像技術(shù)評價終末期腎病患者頸總動脈管壁彈性[J].醫(yī)學影像學雜志,2010,20(6):902-904.

        [7]郝曉曄,李治安,楊婭,等.速度向量成像技術(shù)對高血壓患者左室不同層次心肌應(yīng)變率的研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(15):1-3.

        [8]劉孫暉,趙寶珍,楊斌.速度向量成像技術(shù)對正常人頸總動脈管壁形變特征的初步研究[J].臨床超聲醫(yī)學雜志,2010,12(7):456-459.

        [9]陳明,謝明星,王新房,等.速度向量成像技術(shù)對2型糖尿病患者足背動脈管壁運動的初步評價[J].中國醫(yī)學影像技術(shù),2008,24(4):549-552.

        [10]宋軍,王輝,馮還艷,等.速度向量成像技術(shù)評價頸動脈硬化斑內(nèi)部應(yīng)變[J].中國實驗診斷學,2011,15(12):2107-2109.

        [11]張宏,施紅,余秀華,等.速度向量成像技術(shù)和超聲造影評價頸動脈易損斑塊[J].中華臨床醫(yī)師雜志·電子版,2011,5(7):2062-2066.

        [12]劉美容,張毅,孔凡雷,等.速度向量成像技術(shù)檢測兔腹主動脈粥樣硬化易損斑塊的初步研究[J].中華超聲影像學雜志,2011,20(6):528-532.

        (收稿日期:2014-02-14本文編輯:李亞聰)

        [基金項目] 廣東省深圳市科技計劃項目(201003403)

        ▲通訊作者

        1.3 觀察指標

        頸動脈內(nèi)-中膜厚度(IMT)、頸動脈收縮期峰值流速(PSV)、管壁內(nèi)徑(Ds)、Vmax、Smax及SRmax。

        1.4 統(tǒng)計學處理

        采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理,計量資料以x±s表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組IMT、Ds及PSV的比較

        觀察組的IMT明顯厚于對照組,Ds明顯短于對照組,PSV明顯慢于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表1)。

        表1 兩組IMT、Ds及PSV的比較(x±s)

        2.2 兩組Vmax、Smax及SRmax的比較

        觀察組前壁、內(nèi)側(cè)壁、后壁及外側(cè)壁的Vmax、Smax及SRmax均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表2)。

        3 討論

        近年來,國內(nèi)外研究表明,通過對高脂血癥患者及正常人的動脈管壁形變能力及生物力學變化情況進行定量分析對比,可以有效地對動脈粥樣硬化及心腦血管疾病的發(fā)生在一定程度上進行控制及預防,同時可為其提供重要診療依據(jù)[5-6]。隨著醫(yī)療水平的進步,VVI技術(shù)儼然成為用于檢測心肌壁、血管運動及彈性特點的新技術(shù)。由于VVI為近年來超聲醫(yī)學界的一項新技術(shù),其特點是利用斑點追蹤原理,通過聲學采集方式,對患者管壁內(nèi)的各點運動軌跡進行實時追蹤,并通過軟件技術(shù)對局部組織的應(yīng)變及應(yīng)變率等參數(shù)進行自動計算[7-8],其以矢量方式顯示組織的運動速度及位移,并以曲線的方式形象顯示,可對組織的多平面及各時相運動進行量化分析,可以直觀、準確地顯示心血管的機械運動力學特征[9],充分展示肌細胞在受力后伸長和縮短的真實水平,可以直接有效地應(yīng)用于心臟、血管等節(jié)律性運動器官的生物力學運動及彈性變化,從而對其進行相應(yīng)評價[10]。

        本文通過研究VVI評價頸總動脈管壁運動特性及力學的臨床價值,結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組的IMT明顯厚于對照組,Ds明顯短于對照組,PSV明顯慢于對照組,表明脂代謝的紊亂與動脈硬化的發(fā)生有密切關(guān)系;觀察組前壁、內(nèi)側(cè)壁、后壁及外側(cè)壁的Vmax、Smax及SRmax均顯著高于對照組,表明IMT及動脈粥樣硬化斑塊的不同,對速度向量的影響也不同,可認為VVI技術(shù)檢測評價受試者動脈壁的運動速度及應(yīng)變率,可從側(cè)面反映彈性動脈的機械特性。VVI技術(shù)的主要優(yōu)點是無創(chuàng)、定量、精準及重復性好,應(yīng)用于臨床對患者的動脈粥樣硬化進展和消退效果的評價較佳,幫助臨床上對動脈粥樣硬化及其嚴重程度進行判斷,具有極其重要的價值。有研究報道表明,應(yīng)用VVI技術(shù)測定動脈內(nèi)膜運動速度及應(yīng)變率對糖尿病血管病變有一定的預測價值,同時可為早期查見、預防及治療糖尿病血管并發(fā)癥提供依據(jù)[11]。另有報道表明,VVI技術(shù)特點是將反映動脈管壁彈性情況的Vmax、Smax與SRmax和代表結(jié)構(gòu)改變的IMT及代表僵硬度的血管內(nèi)直徑相結(jié)合,相比常規(guī)技術(shù)而言,VVI能夠更加全面、精準及客觀地反映頸動脈壁發(fā)生硬化的程度[12]。

        綜上所述,VVI技術(shù)具有實時、無創(chuàng)、精準、無角度依賴、操作簡便等特點,可在最大程度上對頸動脈的生物力學特征進行很好的評價,其作為一種檢測動脈彈性的技術(shù),可顯示頸總動脈管壁彈性特點,從而較好地評價高脂血癥頸總動脈管壁運動特性及力學,值得臨床推廣應(yīng)用。

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        (收稿日期:2014-02-14本文編輯:李亞聰)

        [基金項目] 廣東省深圳市科技計劃項目(201003403)

        ▲通訊作者

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