梁建軍(北京軍區(qū)總醫(yī)院北京軍區(qū)北京藥品器材供應(yīng)站，北京 100700)

1 前言

應(yīng)急藥品供應(yīng)是滿足突發(fā)事件處置和重大任務(wù)執(zhí)行等特殊情況下的緊急藥品需求的特殊供應(yīng)活動。它對于減少和控制人員傷亡，保障任務(wù)順利執(zhí)行，具有重要作用。近年來，由于重大地質(zhì)災(zāi)害、大規(guī)模傳染病疫情、重大事故災(zāi)難等突發(fā)事件頻發(fā)，對當前承擔(dān)保障任務(wù)單位的應(yīng)急藥品供應(yīng)能力提出了嚴峻考驗。應(yīng)急藥品供應(yīng)具有需求的突發(fā)性，需求信息不準確，受供對象的流動性，交通不暢通，保障關(guān)系不明確等特點。與常規(guī)藥品供應(yīng)強調(diào)供應(yīng)過程的經(jīng)濟性不同，應(yīng)急藥品供應(yīng)把快速、高效視為任務(wù)達成的關(guān)鍵?？焖夙憫?yīng)能力是指獲知需求后，以盡可能短的時間滿足需求的能力。通過構(gòu)建應(yīng)急藥品供應(yīng)的快速響應(yīng)能力，將能夠有效縮減應(yīng)急藥品供應(yīng)的時間，從而顯著提高保障的時效性。本文就應(yīng)急藥品供應(yīng)的快速響應(yīng)能力的構(gòu)成要素進行探討。

2 應(yīng)急藥品供應(yīng)對快速響應(yīng)能力的需求

2.1 應(yīng)急藥品供應(yīng)的時效性 常規(guī)藥品供應(yīng)注重的是供應(yīng)活動的經(jīng)濟性，而應(yīng)急藥品供應(yīng)具有弱經(jīng)濟性和強時效性。應(yīng)急藥品供應(yīng)的時效性體現(xiàn)在：①藥品供應(yīng)的及時性。應(yīng)急藥品供應(yīng)是為了滿足突發(fā)事件中對藥品的緊急需求。藥品供應(yīng)是否及時關(guān)系著醫(yī)療救治能否正常開展。②藥品需求的易變性。應(yīng)急藥品供應(yīng)的往往是大批等待急救傷員的急需藥品，供應(yīng)延遲意味著傷員傷情加重，甚至死亡。同時，死亡和傷情變化也將導(dǎo)致藥品需求發(fā)生變化。③信息反饋的實時性。依據(jù)現(xiàn)場態(tài)勢變化，藥品需求單位可能隨時調(diào)整藥品供應(yīng)相關(guān)信息，像變更收貨地點、收貨人員等；決策指揮部門會根據(jù)事件現(xiàn)場情況變化隨時調(diào)整處置方案。同時他們也希望能夠?qū)崟r了解應(yīng)急藥品供應(yīng)的具體進程，供其決策參考。這些新產(chǎn)生的信息能否被供應(yīng)機構(gòu)、受供單位和指揮決策部門及時掌握，關(guān)系到任務(wù)執(zhí)行過程中整體步調(diào)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。

2.2 應(yīng)急藥品供應(yīng)的準確性 應(yīng)急藥品供應(yīng)的目標是供應(yīng)任務(wù)的準確達成。應(yīng)急藥品供應(yīng)的準確性體現(xiàn)在：①能否準確地掌握需求信息。需求信息是否準確可靠，關(guān)系應(yīng)急藥品供應(yīng)的最終效果。錯誤的需求信息絕不可能引導(dǎo)出正確的藥品供應(yīng)。②能否準確的組織藥品。根據(jù)需求信息準確的組織藥品，核心是藥品的品種和數(shù)量；其他包括選擇合適的廠家，采用正確的包裝方式等。③能否送達準確的地點。包括根據(jù)實際路況選擇正確的配送路線，正確投送至收貨地址，準確交付和驗收確認等，是藥品供應(yīng)準確性的最直接的體現(xiàn)。

3 應(yīng)急藥品供應(yīng)快速響應(yīng)能力構(gòu)成要素的框架

3.1應(yīng)急藥品供應(yīng)快速響應(yīng)能力的內(nèi)涵 應(yīng)急藥品供應(yīng)快速響應(yīng)能力是在應(yīng)急藥品需求的牽引下，以達成保障任務(wù)為根本要求，以全面壓縮供應(yīng)時間為目標，追求整體保障效能的提升，并為受供方提供最及時的信息反饋。應(yīng)急藥品供應(yīng)快速響應(yīng)能力不僅是壓縮某個環(huán)節(jié)的響應(yīng)時間，而且是從全面分析保障任務(wù)開始，壓縮完成任務(wù)所需的整體時間。

3.2應(yīng)急藥品供應(yīng)快速響應(yīng)能力體系框架 應(yīng)急藥品供應(yīng)快速響應(yīng)能力包括快速決策指揮能力、快速實施能力、快速應(yīng)變能力3個部分(圖1)。

圖1 應(yīng)急藥品供應(yīng)快速響應(yīng)能力構(gòu)成要素

3.2.1 快速決策指揮能力 根據(jù)獲得情報立即分析現(xiàn)場態(tài)勢和藥品需求，向各部門部署任務(wù)。①快速情報搜集。及時掌握現(xiàn)場與藥品供應(yīng)相關(guān)的情報信息，通常包括傷員(預(yù)計)人數(shù)、傷情分布、現(xiàn)場(預(yù)計到達)救治力量、交通情況等。②快速分析判斷。根據(jù)獲得情報繪制現(xiàn)場態(tài)勢圖和可能任務(wù)圖，預(yù)判重點保障方向。③快速任務(wù)部署。向各保障部門下達應(yīng)急藥品供應(yīng)預(yù)備指令，預(yù)編人員進入任務(wù)狀態(tài)。

3.2.2 快速實施能力 根據(jù)需求訂單發(fā)送藥品，并向需方提供訂單實時信息。①快速作業(yè)：包括快速盤點、緊急采購、接收訂單、快速出庫、快速配送，直至送達。②快速信息反饋：建立向需方反饋保障信息的通道，并實時反饋信息，確保信息暢通。

3.2.3 快速應(yīng)變能力 根據(jù)反饋信息判斷變化，迅速調(diào)整保障方案，下達執(zhí)行。①快速調(diào)整：向需方緊急配送藥品過程中，因各種原因需求突然改變，或變更送達地址，或任務(wù)取消，快速進行調(diào)整。②故障快速排除：因自身原因出現(xiàn)保障過程中的故障，造成保障中斷，能夠在最短時間內(nèi)迅速排除。

3.3 快速響應(yīng)能力的測算參數(shù) ①響應(yīng)時間：指完成每個供應(yīng)任務(wù)所需的平均時間，包括訂單處理耗時、準備耗時、裝配耗時、內(nèi)部物流耗時，以及配送耗時。響應(yīng)時間是評價應(yīng)急藥材保障整體響應(yīng)能力最重要的參數(shù)。②響應(yīng)速率：指單位時間內(nèi)完成任務(wù)的情況，可作為各環(huán)節(jié)響應(yīng)能力細化的測算參數(shù)，包括日處理訂單數(shù)、日發(fā)出件數(shù)、日配送累積里程等。③響應(yīng)成本：指完成每個供應(yīng)任務(wù)所消耗的平均保障費用，為各個供應(yīng)環(huán)節(jié)的費用總和，包括訂單處理成本、備貨成本、裝配成本、內(nèi)部物流成本、配送成本、信息采集與信息反饋成本等。盡管應(yīng)急藥品供應(yīng)通常不以成本最小為目標，但就保障任務(wù)的整體而言，不計成本地使用保障資源也是不可行的，畢竟保障資源是有限的。

4 構(gòu)建應(yīng)急藥品供應(yīng)快速響應(yīng)能力的建議措施

4.1重視平時快速響應(yīng)能力素質(zhì)的養(yǎng)成 應(yīng)急藥品供應(yīng)是突發(fā)事件處置背景下一種緊急供應(yīng)狀態(tài)，平時供應(yīng)機構(gòu)很難遇到類似的情況。要練就應(yīng)急藥材保障快速響應(yīng)能力，培養(yǎng)應(yīng)對應(yīng)急保障任務(wù)的能力素質(zhì)，不能靠等發(fā)生情況、等上級檢查才去訓(xùn)練。只有立足崗位練兵，勤練處置應(yīng)急藥品供應(yīng)的各種方案和方法，把快速響應(yīng)能力的提升和素質(zhì)養(yǎng)成消化在平時的日常供應(yīng)活動中，才能在需要時拉得出、供得好。

4.2推進應(yīng)急保障信息平臺建設(shè) 應(yīng)急藥品供應(yīng)需要及時掌握現(xiàn)場態(tài)勢、傷員情況、救援力量等各方面信息，同時也需要掌握地方緊急供應(yīng)商信息、友鄰部隊需求信息，并建立與上級機關(guān)和供應(yīng)單位的信息通道，這需要建設(shè)一個能夠整合多方

信息資源，具備統(tǒng)一數(shù)據(jù)標準的信息平臺，從而解決在突發(fā)事件產(chǎn)生后的信息空白期難以搜集、傳輸、共享信息的問題。同時，應(yīng)急保障信息平臺還需要具備一定的可視化能力，需要應(yīng)用GIS、GPS等信息技術(shù)。

4.3確定與應(yīng)急預(yù)案相匹配的藥品抽組方案 一直以來，應(yīng)急藥品供應(yīng)缺少有針對性的藥品品量標準，使之能夠根據(jù)突發(fā)事件情況相匹配的品量方案快速組織藥品。深入研究突發(fā)事件應(yīng)急藥品供應(yīng)的品量特征，應(yīng)用突發(fā)事件模塊化藥品抽組方法，制定藥品抽組方案，并儲備一定數(shù)量的基本藥品模塊，是快速響應(yīng)能力建設(shè)的重要工作。否則，如果所供應(yīng)藥品的供需匹配率低下，不管如何從壓縮時間上優(yōu)化保障方案，也難以提高保障效能。

4.4加強應(yīng)急保障專業(yè)隊伍建設(shè) 快速響應(yīng)能力的實現(xiàn)依賴于專業(yè)技能過硬的應(yīng)急保障隊伍。沒有技術(shù)過硬的專業(yè)人員的保障，快速響應(yīng)將無從體現(xiàn)。加強應(yīng)急保障隊伍建設(shè)，實現(xiàn)人員專業(yè)化、穩(wěn)定化、梯隊化，是應(yīng)急藥品供應(yīng)快速響應(yīng)能力建設(shè)的必由之路。

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