陳念昭藍(lán)家榮謝 敏董飛俠

·調(diào)查研究·

1872名溫州地區(qū)居民健康狀態(tài)與中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查研究

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溫州地區(qū)；居民；中醫(yī)體質(zhì)；調(diào)查研究

群體中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查可以為有效、系統(tǒng)化干預(yù)居民健康狀態(tài)，為健康、亞健康、患病人群的保健、治療提供有價值的參照，有助更好地實施“治未病”工程及實現(xiàn)個性化的中醫(yī)健康管理。本課題組于2013年—2014年對溫州市區(qū)居民的健康狀態(tài)和中醫(yī)體質(zhì)進(jìn)行問卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1．1 研究對象 采用分區(qū)組隨機(jī)抽樣，共抽取溫州市南浦社區(qū)、水心凌耦社區(qū)、永嘉婦聯(lián)等區(qū)域居民1872名，男775名，女1097名，男性年齡16～88歲，平均（42.9±13.5）歲，女性年齡16～85歲，平均（40.0± 13.1）歲。均排除重大基礎(chǔ)疾病，獨(dú)立完成問卷，并簽署知情同意書。

1．2 調(diào)查方法 采用中華中醫(yī)藥學(xué)會2009年3月26日發(fā)布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》[1]的“中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查量表”進(jìn)行調(diào)查。體質(zhì)分類按《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》[1]標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)體質(zhì)分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9種體質(zhì)類型，若患者同時具有兩種或兩種以上體質(zhì)，則另設(shè)有兼夾質(zhì)。體質(zhì)分類判定的方法根據(jù)中華中醫(yī)藥學(xué)會認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)，具體判定標(biāo)準(zhǔn)為：平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60分，且其它8種偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均＜30分時，判定為“是”；平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60分，且其它8種偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均＜40分時，判定為“基本是”，否則判定為“否”。偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥40分，判定為“是”；30～39分，判定為“傾向是”；＜30分判定為“否”。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，組間率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組1872名溫州地區(qū)居民中，具有明確的單一體質(zhì)類型者1068名，兼夾質(zhì)體質(zhì)253名，傾向性體質(zhì)551名。

2.1 單一體質(zhì)與兼夾體質(zhì)分布 除去傾向性體質(zhì)，明確的體質(zhì)分布排列依次為：平和質(zhì)639名（48.37%），兼夾質(zhì)253名（19.15%），陽虛質(zhì)148名（11.20%），氣虛質(zhì)86名（6.51%），陰虛質(zhì)70名（5.30%），氣郁質(zhì)48名（3.63%），痰濕質(zhì)35名（2.65%），濕熱質(zhì)20（1.51%）名，血瘀質(zhì)16名（1.21%），特稟質(zhì)6名（0.45%）。除平和質(zhì)和兼夾質(zhì)外，陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)占據(jù)前三位。體質(zhì)類型構(gòu)成比較，經(jīng)非參數(shù)檢驗，χ2＝10954.63，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義?？烧J(rèn)為1872名居民的體質(zhì)類型具有偏頗性。253名兼夾質(zhì)中，9種體質(zhì)排列依次為：氣虛質(zhì)兼其他（151名）、陰虛質(zhì)兼其他（109名）、陽虛質(zhì)兼其他（101名）、氣郁質(zhì)兼其他（67名）、痰濕質(zhì)兼其他（63名）、血瘀質(zhì)兼其他（27名）、濕熱質(zhì)兼其他（22名）、特稟質(zhì)兼其他（15名）、平和質(zhì)兼其他（4名）。也可見在兼夾體質(zhì)中以虛證為主，前三位依次為氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)。氣虛質(zhì)有最多的兼夾體質(zhì)出現(xiàn)，如氣虛兼痰濕質(zhì)、氣虛兼陽虛質(zhì)、氣虛兼氣郁質(zhì)、氣虛兼瘀血質(zhì)等。

2.2 年齡與體質(zhì)分布 橫向看各年齡段中偏頗體質(zhì)類型分布，仍以陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)為多?？v向看各種體質(zhì)在各年齡段分布，隨年齡的增長各體質(zhì)出現(xiàn)明顯的傾向性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝68.767，P＜0.05），體質(zhì)分布與年齡有關(guān)。見表1。

2.3 性別與體質(zhì)分布 在排除傾向性體質(zhì)及兼夾質(zhì)體質(zhì)后，1068例單一體質(zhì)中,男性體質(zhì)分布前4位分別為平和質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)；女性為平和質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)。男、女性都以虛質(zhì)為主，而氣郁質(zhì)在女性中占較高比例。見表2。

表1 不同年齡體質(zhì)類型分布[例（%）]

表2 性別與單一中醫(yī)體質(zhì)類型分布[例（%）]

3 討論

中醫(yī)體質(zhì)是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)。環(huán)境因素對人群的體質(zhì)類型具有重要影響。本研究發(fā)現(xiàn)，溫州地區(qū)居民中醫(yī)體質(zhì)以平和質(zhì)居多，說明溫州地區(qū)以健康人群占主體，但大部分存在有體質(zhì)偏頗現(xiàn)象，除去平和質(zhì)人群，則以陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)為多，這個調(diào)查結(jié)果與倪永華[2]、謝敏[3]及張曉玲等[4]研究結(jié)論認(rèn)為溫州地區(qū)人群的中醫(yī)體質(zhì)多偏向虛性體質(zhì)的結(jié)論基本一致。王洪真等[5]對日照市3130例體檢人群進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)貑我惑w質(zhì)中，除平和質(zhì)外，陽虛質(zhì)所占比例最高，其次為濕熱質(zhì)和氣虛質(zhì)，楊陽等[6]研究發(fā)現(xiàn)青海省高原地區(qū)自然人群以氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)五種體質(zhì)居前五位，以上調(diào)查研究的結(jié)果可認(rèn)為均以虛性體質(zhì)為主。

本組居民以虛性體質(zhì)為主的主要原因：現(xiàn)代都市人群普遍存在自身運(yùn)動不足、鍛煉缺乏，再加上生活節(jié)奏快，而因為商業(yè)氛圍濃厚，熬夜工作壓力大，過于操勞；同時因氣候關(guān)系，溫州地區(qū)偏于溫?zé)?，隨著生活條件的改善，空調(diào)作為普及家電，使用范圍極廣泛，再加人們喜食冷飲造成體內(nèi)元?dú)馓撍サ仍蛩?，可以認(rèn)為不良生活方式對體質(zhì)的影響因素，已經(jīng)達(dá)到了相當(dāng)明顯的程度。

從體質(zhì)的性別分布情況看，男女的體質(zhì)類型排列基本一致，但氣郁質(zhì)在女性中占據(jù)比較大的比例，氣郁質(zhì)是長期情志不暢、氣機(jī)郁滯而形成的以性格內(nèi)向不穩(wěn)定、憂郁脆弱、敏感多疑為主要表現(xiàn)的體質(zhì)狀態(tài)。氣郁質(zhì)者易患郁證、臟燥、百合病、不寐、梅核氣、驚恐等病證，對精神刺激適應(yīng)能力較差[7]。氣郁質(zhì)的分布在女性當(dāng)中有較高比例，這與女性生理特點(diǎn)有關(guān)，如清代醫(yī)家葉天士曰：“女子以肝為先天”，肝主情志，主疏泄，肝具有疏通、調(diào)暢全身氣機(jī)，使之通而不滯、散而不郁的作用，若所欲不遂則抑郁不樂，情緒激動則勃然大怒，因此，易郁易怒可視為婦人的性格特點(diǎn)，它是形成婦人氣郁體質(zhì)的主因。

從體質(zhì)的年齡分布情況看，隨年齡的增長各種體質(zhì)出現(xiàn)明顯傾向性，但要得出明確的結(jié)論，尚需要更大樣本的隨機(jī)調(diào)查加以證實。

［1］中華中醫(yī)藥學(xué)會.ZYYXH/T157-2009中醫(yī)體質(zhì)分類與判定［S］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2009：4.

［2］倪永華，董飛俠，趙燕云，等.2000例溫州地區(qū)成年居民中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查研究［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2013，31（10）：2202-2203.

［3］謝敏.溫州地區(qū)人群中醫(yī)體質(zhì)辨識調(diào)查與分析［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，23（3）：240-241.

［4］張曉玲，楊勇，徐紅，等.杭州城市居民健康狀態(tài)與中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查研究［J］.浙江中醫(yī)雜志，2011，56（5）：318-319.

［5］王洪真，高楠，孫峰，等.日照市3130例體檢人群中醫(yī)體質(zhì)辨識調(diào)查分析［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，9（11）：1197-1199.

［6］楊陽，吳鳳芝，樸珉貞，等.不同民族和職業(yè)對青海地區(qū)自然人群體質(zhì)影響的調(diào)研分析與研究［J］.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，56（3）：64-68.

［7］王琦.9種基本中醫(yī)體質(zhì)類型的分類及其診斷表述依據(jù)［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2005，28（4）：1-8.

（收稿：2014-12-23 修回：2015-01-14）

浙江省溫州市科技計劃項目（Y20100222）；浙江省溫州市中醫(yī)藥建設(shè)項目中醫(yī)體質(zhì)辨識研究室資助

1浙江省溫州市中醫(yī)院腎病科（溫州 325000）；2浙江省湖州市中醫(yī)院腎病科（湖州 313000）

董飛俠，Tel：18058365536；E-mail：cgrsfhtd@163.com