趙憲善,黃愛(ài)云

(甘肅省臨澤縣婦幼保健站，臨澤 734200)

兒童肥胖癥一般指體質(zhì)量超過(guò)同性別、同年齡健康兒或同身高健康兒平均體質(zhì)量的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差；或超過(guò)同年齡、同性別平均體質(zhì)量的20%。臨床多見(jiàn)單純由飲食過(guò)多所引起的肥胖，稱單純性肥胖癥。近年來(lái)單純性肥胖癥的發(fā)病率在我國(guó)有增多趨勢(shì)，本文對(duì)臨澤縣的城鎮(zhèn)兒童進(jìn)行調(diào)查分析，旨在了解當(dāng)?shù)貎和姆逝智闆r，為臨床提供循證依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 2010年10月隨機(jī)選取本縣城鎮(zhèn)幼兒園1 272名兒童，男644人、女628人，年齡3～6歲，統(tǒng)一測(cè)量?jī)和纳砀?、體質(zhì)量，并與2005年肥胖兒調(diào)查情況進(jìn)行比較。

1.2 判定標(biāo)準(zhǔn) 參照2007年《兒科學(xué)》調(diào)查情況,并與2005年肥胖兒比較。我國(guó)九市城區(qū)兒童體格發(fā)育衡量數(shù)字，與同性別同年齡健康兒童相比，凡超過(guò)身高標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量的20%者為肥胖兒，超過(guò)20%～29%為輕度肥胖，超過(guò)30%～49%為中度肥胖，超過(guò)50%的為重度肥胖，排除內(nèi)分泌遺傳代謝有關(guān)的肥胖及肥胖綜合征。

1.3 方法 對(duì)1 272名兒童進(jìn)行健康體檢，按九市城區(qū)7歲以下男、女童的體質(zhì)量百分?jǐn)?shù)進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。向幼兒家長(zhǎng)及幼師進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，與2005年的1 237例兒童肥胖情況作比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從表1可見(jiàn)2010年臨澤縣城鎮(zhèn)3～6歲男女童肥胖兒是104人，肥胖率達(dá)8.18%，2005年城鎮(zhèn)3～6歲男女童肥胖兒是63人，肥胖率達(dá)5.09%，這足以說(shuō)明肥胖兒發(fā)生率上升趨勢(shì)明顯，肥胖兒?jiǎn)栴}日益突顯，應(yīng)高度引起全社會(huì)的關(guān)注，通過(guò)χ2檢驗(yàn)，P﹤0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

隨機(jī)選擇取104例正常兒飲食習(xí)慣問(wèn)卷作為對(duì)照組,與104例肥胖兒飲食習(xí)慣比較,從表2可見(jiàn)104名肥胖兒存在不良飲食行為的發(fā)生率高于對(duì)照組，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.01)。

3 討 論

3.1 造成肥胖的因素 ①自身因素:肥胖兒多半都飯量大,喜吃肉食、夜宵、油炸燒烤、甜食、零食等食品，這樣每天攝入大量的高脂肪飲食，體內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生過(guò)多的熱量轉(zhuǎn)化為脂肪而引起肥胖；另外肥胖兒都比較懶惰，愛(ài)看電視，不愿運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)間又長(zhǎng)，體內(nèi)熱量消耗少，就會(huì)增長(zhǎng)脂肪，引起發(fā)胖。②監(jiān)護(hù)人因素:家長(zhǎng)忙于工作，無(wú)暇照顧孩子，讓孩子呆在家中看電視、玩游戲時(shí)間多，戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)間少，就會(huì)增長(zhǎng)脂肪，導(dǎo)致肥胖。③保健機(jī)構(gòu)因素:縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)兒童心理咨詢門診的極少，兒童心理健康教育滯后。④早教因素:幼兒園是學(xué)齡前期兒童的主要活動(dòng)場(chǎng)所，而各種游戲是該期兒童活動(dòng)的主要項(xiàng)目。游戲在小兒身心發(fā)育成長(zhǎng)過(guò)程中起著重要的作用；幼兒園對(duì)肥胖兒管理上還存在一些問(wèn)題，比如幼兒活動(dòng)場(chǎng)所不足，活動(dòng)內(nèi)容不夠豐富多樣，使幼兒早期教育的最佳階段在幼兒園得不到很好的發(fā)揮。⑤家庭經(jīng)濟(jì)因素:家庭收入水平影響到兒童青少年生活方式的形成和發(fā)展，導(dǎo)致膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，對(duì)他們生長(zhǎng)發(fā)育和健康產(chǎn)生了影響。

表1 2010年與2005年城鎮(zhèn)肥胖兒同齡比較 [n(%)]

表2 肥胖組與對(duì)照組兒童飲食習(xí)慣比較 [n(%)]

3.2 加強(qiáng)肥胖兒管理 控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)量是解決肥胖兒?jiǎn)栴}的根本措施之一。兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，應(yīng)保證蛋白質(zhì)、各種維生素及微量元素的供給。所謂控制飲食，應(yīng)控制攝入可以導(dǎo)致肥胖的高脂肪、高熱量和甜食及油炸食品；歸類建檔，重點(diǎn)管理，對(duì)檢出的肥胖兒建檔登記上冊(cè)，針對(duì)每個(gè)肥胖兒的不同情況，加以分析管理，將每位肥胖兒的情況及時(shí)與監(jiān)護(hù)人溝通以便了解自己孩子肥胖的原因，并引起監(jiān)護(hù)人的高度重視。

3.3 小兒肥胖癥的治療 ①運(yùn)動(dòng)療法:肥胖兒童的主要原因是吃得多，動(dòng)得少。運(yùn)動(dòng)原則是要選擇適合自己身體條件的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，運(yùn)動(dòng)時(shí)間由短到長(zhǎng)逐漸延長(zhǎng)。②自我監(jiān)控:家長(zhǎng)詳細(xì)記錄體質(zhì)量、攝入的食物和熱量、軀體的活動(dòng)和可能影響的環(huán)境因素。通過(guò)記錄讓患兒積極努力控制食物的攝入量。此外家長(zhǎng)應(yīng)幫助肥胖兒評(píng)價(jià)執(zhí)行治療的情況，便于獎(jiǎng)賞與處罰。③家庭的干預(yù):父母應(yīng)幫助兒童建立適宜的行為，并在控制體質(zhì)量的行為上起模范作用。④中醫(yī)綜合治療:中藥治療包括氣虛濕困型，方用參苓白術(shù)散合苓桂術(shù)甘湯加減；痰濕壅盛型方用溫膽湯加減；脾胃熱盛型方用防風(fēng)通圣散加減。針刺療法:可以采用針灸減肥取梁丘、公孫，水分、天樞、豐隆，關(guān)元、氣海等穴，交替使用瀉法，每日或隔日一次，產(chǎn)生強(qiáng)烈針感后接電針儀20 min。耳針減肥:取耳穴胃、脾、心、肺，內(nèi)分泌、神門、止餓點(diǎn)等穴，每次用2～3穴埋針，4～5 d交換1次，左右耳交替進(jìn)行，5～7次為一療程。按摩法:讓肥胖兒仰臥、揉按前胸、腹部、雙腿、臀部，每次10～15 min，然后按壓曲池、足三里、太溪、關(guān)元等穴位，療程1個(gè)月，休息1周后可開(kāi)始第2療程。

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