何錦云

(甘肅省張掖市甘州區(qū)人民醫(yī)院,張掖 734000)

妊娠分娩是自然生理過程，但極易受產(chǎn)婦心理狀態(tài)影響。尤其是對(duì)初產(chǎn)婦來說，遇到突發(fā)情況的心理承受能力低，宮縮疼痛時(shí)易產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒，主動(dòng)能力下降，對(duì)分娩產(chǎn)生負(fù)面影響，造成機(jī)體機(jī)能變化。因此,心理護(hù)理干預(yù)產(chǎn)婦分娩，減輕其分娩疼痛，縮短產(chǎn)程，可有效降低新生兒窒息等并發(fā)癥。據(jù)研究報(bào)道，一個(gè)沒有異常產(chǎn)科情況的臨產(chǎn)婦能否完成分娩與其精神狀態(tài)和能否與醫(yī)務(wù)人員配合有關(guān)[1]。心理護(hù)理干預(yù)產(chǎn)婦分娩，防止產(chǎn)科并發(fā)癥，完善優(yōu)生優(yōu)育已成為現(xiàn)代護(hù)理亟需改進(jìn)舉措。我院對(duì)60例分娩期產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，臨床療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院產(chǎn)科經(jīng)陰道分娩的初產(chǎn)婦60例，全部采取自然分娩方式，年齡21～32歲，平均年齡(26.65±9.98)歲，文化程度從小學(xué)到大學(xué)，按年齡分為21～28歲(36例)和29～32歲(24例)兩組,按文化程度分為大專以下(33例)和大專以上(27例)兩組。

1.2 方法 所有產(chǎn)婦均采取以健康教育為主要模式，加強(qiáng)產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后心理護(hù)理干預(yù)，轉(zhuǎn)變心理健康理念，旨在緩解對(duì)分娩疼痛的恐懼，提高痛閾值，縮短產(chǎn)程,護(hù)理方法如下。

1.2.1 孕期心理護(hù)理干預(yù) 全方位采集患者心理信息，平穩(wěn)患者心態(tài)，實(shí)施有效的心理護(hù)理干預(yù)[2]。緩解不良情緒，減輕心理壓力，通過通訊信息及時(shí)與患者溝通，對(duì)接診患者態(tài)度和藹，宣教解讀孕期保健、足月妊娠分娩生理、分娩陣疼和分娩需配合的相關(guān)知識(shí)，使其自覺保持良好自然心態(tài)，減少心理應(yīng)激障礙所致產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生，提高新生兒圍生期質(zhì)量。同時(shí)告知患者按時(shí)檢查復(fù)診。

1.2.2 產(chǎn)時(shí)心理護(hù)理干預(yù) 產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式直接關(guān)系母嬰安全，采用陪伴分娩方式[3]，音樂干預(yù)轉(zhuǎn)移其疼痛注意力，研究發(fā)現(xiàn)可明顯緩解輕、中度疼痛[4]。密切觀察產(chǎn)程、胎心、評(píng)估宮縮陣痛的程度、性質(zhì)，調(diào)整產(chǎn)婦良好心理，指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸，放松身體，針灸指壓合谷、三陰交等穴位，按摩身體，告知產(chǎn)婦疼痛是分娩短暫的正?，F(xiàn)象，緊張心理可致宮縮乏力，產(chǎn)程延長，產(chǎn)痛加劇。

1.2.3 分娩后的心理護(hù)理干預(yù) 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，提供人性化產(chǎn)后陪伴，將心理護(hù)理干預(yù)同時(shí)服務(wù)于家屬，使產(chǎn)婦保持良好心理，利于子宮復(fù)舊，減輕產(chǎn)后疼痛和出血。通過語言調(diào)適，行為誘導(dǎo)，將心理健康宣教融入并感染產(chǎn)婦及家屬，提供心理應(yīng)急及產(chǎn)后保健護(hù)理知識(shí)，促進(jìn)產(chǎn)婦適應(yīng)產(chǎn)后生理、心理及社會(huì)、生活的改變，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)及嬰兒護(hù)理。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 通過心理護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦分娩期疼痛的影響，療效判定分為敏感與不敏感兩種。敏感即產(chǎn)婦在護(hù)理人員言行循導(dǎo)下，對(duì)分娩疼痛的解讀、感知及應(yīng)對(duì)措施增強(qiáng)，在無痛或減痛的狀態(tài)下，愉快過渡分娩期，提高順產(chǎn)率；不敏感即產(chǎn)婦在護(hù)理人員的言行循導(dǎo)下，對(duì)分娩疼痛的解讀 、感知及應(yīng)對(duì)性差，感覺分娩疼痛難耐或加重，致宮縮乏力，產(chǎn)程延長，順產(chǎn)率下降。

2 結(jié) 果

所有產(chǎn)婦經(jīng)過心理護(hù)理干預(yù)敏感率達(dá)86.67%。不同年齡組、文化程度組產(chǎn)婦對(duì)心理護(hù)理干預(yù)均敏感(見表1和表2)，敏感程度比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表1 不同年齡組產(chǎn)婦心理護(hù)理干預(yù)敏感程度比較

表2 不同文化程度組心理護(hù)理干預(yù)敏感程度比較

3 討 論

分娩是強(qiáng)烈的生理心理應(yīng)激過程，是情感與軀體的體驗(yàn)，不同年齡、文化程度的產(chǎn)婦對(duì)分娩期疼痛實(shí)施心理干預(yù)均較敏感，但無顯著差異。本研究顯示80%以上初產(chǎn)婦對(duì)心理護(hù)理敏感，護(hù)士的言行與疼痛緩解或加重相關(guān)。有效的心理干預(yù)是產(chǎn)婦主觀感覺疼痛緩解，客觀促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。合理完善的心理干預(yù)可提高產(chǎn)婦的情緒管理及心理應(yīng)變能力，激活心理防御機(jī)制，調(diào)動(dòng)身心協(xié)調(diào)，增加穩(wěn)定性，促進(jìn)產(chǎn)婦精神心理完善，培養(yǎng)堅(jiān)韌的意志品質(zhì)，增加產(chǎn)婦對(duì)疼痛、生理、環(huán)境、社會(huì)等適應(yīng)性，提高人際交往能力，情感因素可影響疼痛經(jīng)歷，鼓勵(lì)產(chǎn)婦達(dá)到心理素質(zhì)和心理健康和諧狀態(tài)[5]。國內(nèi)許多研究表明：良好的社會(huì)支持有利于身心健康，否則有損于身心健康[6]，家人及護(hù)理人員是主要的社會(huì)支持者，其情感問題直接影響產(chǎn)婦的情緒，了解產(chǎn)婦及其家人對(duì)分娩疼痛理解認(rèn)知力,建立自我效能感，激發(fā)發(fā)展積極情緒，提高產(chǎn)婦心理環(huán)境，旨在減輕產(chǎn)痛，促進(jìn)產(chǎn)婦身心健康，利于生產(chǎn)順利和母嬰安全，值得臨床推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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