+彭旭

摘要：血液透析可以有效治療腎功能衰竭，延長患者生命，提高患者的生活質(zhì)量。隨著血液凈化中心的建設(shè)和發(fā)展，血液透析患者得到了有效的治療，但血透并發(fā)癥卻越來越多。對此，從血透并發(fā)癥來探討血透設(shè)備的維護思路。

關(guān)鍵詞：血液；透析；并發(fā)癥；設(shè)備

中圖分類號：R197.39 文獻標識碼：A 文章編號：2095－6835（2014）09－0064－02

血透并發(fā)癥的產(chǎn)生與血透臨床護理、病人的自身保健有關(guān)。在血透工作中，對血透設(shè)備進行有效的維護和保養(yǎng)，可以預(yù)防產(chǎn)生血透并發(fā)癥。血液凈化是一項與生物醫(yī)學和臨床醫(yī)學有關(guān)的學科，疏忽對血透設(shè)備的維護，會導致病人出現(xiàn)舌燥、發(fā)冷、口干和發(fā)抖的癥狀，嚴重影響患者的正常治療。

1臨床表現(xiàn)

透析治療的2.5 h后，患者會出現(xiàn)惡心、頭暈、嘔吐和胸悶不適的癥狀，血壓為50/80 mmHg；機器血流量為220 mL/min，各項參數(shù)的溫度為37 ℃，其電導度為14.0 ms/cm，都處于正常范圍。透析時，低蛋白血癥、血容量不足和透析液鈉離子太低都會導致低血壓。

與其他電子儀器不同，血液透析機有血路、電路和水路，有很多自檢報警功能。在透析過程中，如果各單元出現(xiàn)問題就會引起血透并發(fā)癥，影響治療正常運行。所以，要對血液透析機進行定期檢測和維護。

2血液透析機管理

2.1運用專管公用制度

運用專管公用制度，方便設(shè)備統(tǒng)一管理和集中放置，便于共同使用。構(gòu)建維護制度、規(guī)范制度、操作規(guī)程和嚴格的交接班制度，明確工作人員的職責，便于操作和檢查。每臺血液透析機都要有電子檔案，需要進行全程監(jiān)控，將使用的期限、型號、操作員和維護情況輸入計算機，方便管理人員瀏覽、查詢和統(tǒng)計，可以制作成相關(guān)報表，有利于管理和維護。

2.2建立可行的培訓機制

建立可行的培訓機制，組織醫(yī)生和護理人員參加血液透析機學習班，學習氣動液壓、血液透析機臨床運用、儀器具體操作和測量理論等基礎(chǔ)性的知識，對患者的透析治療和臨床護理進行培訓。同時，實行人才激勵制度和年度考核制度，考核員工的操作技能和專業(yè)知識。

2.3正確的清潔消毒方法

血液透析機的清潔消毒方法有化學消毒和熱消毒，由于材料不同，消毒的比例也不相同。維護人員要按照說明書和具體的操作進行消毒和清潔，同時還要留心其中的注意事項。

對于血液透析機內(nèi)外部存在血跡和有機污染物等情況，可以使用酒精和清水進行擦拭。運用藥劑進行清潔時，要注意設(shè)備的電器系統(tǒng)零部件、血泵蓋和液晶面的腐蝕情況。為了預(yù)防交叉感染現(xiàn)象，要注意靜脈壓檢測口的消毒和清掃工作，防止消毒液進入內(nèi)部腐蝕傳感器。

在對血液透析機液體回路配管進行清潔和消毒時，為了確保回路配管的使用壽命，提高其耐腐蝕性，可以使用廠家規(guī)定的清洗液。清洗前，要檢查消毒液是否吸入裝置中，才能進行清洗和消毒。使用藥液進行清洗后，可以運用透析用水進行充分沖洗，注意藥液殘留，可以使用試紙檢測和試劑檢測檢查回路管中是否存有藥液殘留，預(yù)防藥液殘留給患者帶來生命危險。清洗后的消毒液吸管和透析液快速接頭要進行30～60 min的紫外線消毒，每周使用質(zhì)量分數(shù)為5%的氯酸鈉進行消毒。

血液透析機管路中會存留蛋白質(zhì)和碳酸鈣等有機物質(zhì)，對血液透析機的透析效果產(chǎn)生一定的影響。碳酸鈣等物質(zhì)會附著在液回路配管和裝置的內(nèi)壁上，長時間會產(chǎn)生配管阻塞，促進細菌繁殖，產(chǎn)生設(shè)備故障，損害零部件。所以，可以每周進行一次除鈣處理，保障血液透析機的透析效果。

3血液透析機維護

按照說明書的要求和規(guī)定，進行合理的安裝，預(yù)防其他醫(yī)療設(shè)備的不良干擾，避免使用過程中產(chǎn)生報警故障和有誤動作，禁止在機房中使用手機等產(chǎn)生電波的電子儀器和設(shè)備。

安排專門人員檢查透析機的各接頭內(nèi)外的漏液情況，保持設(shè)備表面清潔；檢查有無血跡、灰塵和液跡，確保機器內(nèi)外沒有附著污漬，避免產(chǎn)生侵蝕狀況；同時，還要注意進行自檢，確保注射泵無異常狀況。對冷卻扇中的過濾器進行維護，如果過濾網(wǎng)有損壞，要及時維護或更換。

對血液透析機進行定期維護和保養(yǎng)，可以確保工作的穩(wěn)定性，保養(yǎng)周期為1 000 h或3個月，維護的內(nèi)容主要有：①供水、連接管、原液供給和排液部的檢查；②血泵、密閉管路、藥液和酸液供給和注射泵部位的檢查；③液壓、靜脈壓、氣泡、溫度和漏血的校正；④血泵流量和減壓閥的調(diào)節(jié)；⑤溫度、靜脈壓、透析液壓、漏血報警、夾鉗漏泄、除水精度實驗、電氣實驗和硅油腔容積的檢測。

對設(shè)備進行消毒、清掃、校正、裝機和檢測后，要使用潔凈布將其罩好，在明顯處標識備用狀態(tài)的標牌，放置設(shè)備房間要整潔，能夠隨時用于臨床使用。此外，要及時更換設(shè)備的零部件，按照說明書和維修手冊的規(guī)定進行更換。

水處理設(shè)備是血透治療的重要供水系統(tǒng)，透析用水可以消除有害物質(zhì)，所以要對透析用水進行嚴格把關(guān)?；颊咄肝鰰r會出現(xiàn)致熱源反應(yīng)，在90 min內(nèi)會產(chǎn)生惡心、打寒戰(zhàn)、發(fā)冷、肌痛等現(xiàn)象。為預(yù)防此類癥狀，可以結(jié)合維護和監(jiān)測，檢查反滲水的內(nèi)毒素，定期進行細菌培養(yǎng)，做好消毒和記錄工作，進行抽樣電解質(zhì)化驗。當出現(xiàn)偏差時，要采取有效措施解決。

4結(jié)束語

隨著血液透析技術(shù)的不斷發(fā)展和提高，血透患者的透析平均壽命也在不斷增加，對血透設(shè)備進行科學維護，可以提升患者的透析質(zhì)量，預(yù)防血透并發(fā)癥。所以，要對血透設(shè)備進行有效維護，及時發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障，可以避免血透并發(fā)癥，延長設(shè)備的使用壽命，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。

參考文獻

［1］蔣忠偉.從血透并發(fā)癥談血透設(shè)備的維護［J］.醫(yī)療保健器具，2008（08）.

［2］范舒凡.從血透并發(fā)癥談血透設(shè)備的維護［J］.中國醫(yī)療設(shè)備，2010（07）.

［3］劉鐵柱.加強血透設(shè)備維護 減少血透并發(fā)癥［J］.中國醫(yī)療設(shè)備，2010（04）.

〔編輯：李玨〕

Talk about the Idea of Hemodialysis Equipment Maintenance from the Hemodialysis ComplicationsPeng XuAbstract: Hemodialysis can effectively treat renal failure, prolong life and improve the quality of life of patients. With the construction and development of blood purification center hemodialysis patients receive effective treatment, but complications are more and more dialysis. In this regard, explore the ideas from complications of hemodialysis equipment maintenance hemodialysis. Key words: blood; dialysis; complications; equipment