熱扎依丁·尼亞孜 慕愛萍 古麗扎·斯力木 帕提曼·吐達(dá)洪 葛銀萍 穆小飛 楊琳

伊犁地區(qū)少數(shù)民族消化道惡性腫瘤的發(fā)病情況調(diào)查

熱扎依丁·尼亞孜 慕愛萍 古麗扎·斯力木 帕提曼·吐達(dá)洪 葛銀萍 穆小飛 楊琳

目的 梳理近五年伊犁地區(qū)少數(shù)民族消化道惡性腫瘤的發(fā)病情況，了解腫瘤的部位類別、年齡分布、性別差異、族別差異、地域分布等特點(diǎn)，分析可能的致病危險(xiǎn)因素。方法 對810例消化道惡性腫瘤病例進(jìn)行回顧性調(diào)查。結(jié)果 伊犁地區(qū)消化道惡性腫瘤發(fā)病性別差別明顯，男性發(fā)病顯著高于女性，男女之比為2.21∶1,以胃癌最為多發(fā)，占消化道惡性腫瘤總數(shù)的37.16%，男性發(fā)病為女性的3.43倍；其次為肝癌，男性發(fā)病為女性的3.02倍；第3位為食管癌，男性發(fā)病為女性的2.15倍。結(jié)論 伊犁地區(qū)消化道惡性腫瘤發(fā)病與地方生活習(xí)慣、個(gè)人嗜好及相關(guān)疾病有關(guān)。

消化道；惡性腫瘤；致癌因素

近年來,在各種因素的影響下,惡性腫瘤的發(fā)病人數(shù)正在逐漸升高,其中消化道惡性腫瘤占有很大的比例,嚴(yán)重危害著人們的生命和健康,因此搞好消化道惡性腫瘤的防治工作在一個(gè)地區(qū)的癌癥控制規(guī)劃中占有很重要的地位[1]。伊犁州友誼醫(yī)院是伊犁哈薩克自治州最大的一所三級甲等綜合性醫(yī)院,病員比較集中,收治著州直八縣一市的各族廣大病患者。為了解本地區(qū)消化道腫瘤發(fā)病情況,選取該院2009～2013年期間收治的810例消化道惡性腫瘤患者進(jìn)行調(diào)查、對比及分析,具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 810例消化道惡性腫瘤患者均來源于伊犁州友誼醫(yī)院2009～2013年住院患者,均以病例調(diào)查得到進(jìn)行回顧分析,該類患者的病情均為已經(jīng)確診的惡性腫瘤,在該院反復(fù)治療的患者均只統(tǒng)計(jì)一次。

1.2 方法 對所有患者住院病歷進(jìn)行認(rèn)真核查,按照首次就診時(shí)間、年齡、性別、族別、部位類別、人數(shù)、職業(yè)、籍貫、住址、個(gè)人生活習(xí)慣、嗜好、家族情況、既往史等,并作好詳細(xì)記錄[2]。按疾病部位類別、人數(shù)、性別、年齡、族別、地域分布、致病危險(xiǎn)因素等進(jìn)行分析對比,并使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。

2 結(jié)果

2.1 部位類別、性別分布(見表1)

表1 810例消化道惡性腫瘤分布情況

表1顯示,消化道惡性腫瘤以胃癌最為多發(fā),占消化道惡性腫瘤總數(shù)的37.16%,男性發(fā)病顯著高于女性,為女性的3.43倍；其次為肝癌,男性發(fā)病為女性的3.02倍；第3位為食管癌,男性發(fā)病為女性的2.15倍[3]。

2.2 年齡分布（見表2）

表2 810例消化道惡性腫瘤年齡分布表

表2顯示,消化道惡性腫瘤病例年齡分布范圍廣,發(fā)病最小年齡19歲,最大年齡84歲,發(fā)病高峰年齡是50～70歲[4]。

2.3 族別分布（見表3）

表3 810例消化道惡性腫瘤族別分布表

表3顯示,漢族上消化道惡性腫瘤明顯高于少數(shù)民族,少數(shù)民族中哈薩克族高于其他少數(shù)民族。

2.4 地域分布（見表4）

表4 伊犁地區(qū)主要縣市消化道惡性腫瘤分布表

表4顯示,上消化道惡性腫瘤伊寧市明顯高于其它縣,新源縣和伊寧縣高于其它縣。

2.5 致病危險(xiǎn)因素分析 根據(jù)其致病危險(xiǎn)因素調(diào)查顯示,可能的致病危險(xiǎn)因素（見表5）。

表5 810例消化道惡性腫瘤發(fā)病可能的致病危險(xiǎn)因素

表5顯示,在調(diào)查人數(shù)當(dāng)中,以上因素均有不同程度的接觸。這說明消化道惡性腫瘤的發(fā)生與這些因素有重要的關(guān)連,會(huì)從不同程度導(dǎo)致或促進(jìn)消化道惡性腫瘤的發(fā)生[5]。

3 討論

3.1 消化道惡性腫瘤的發(fā)病與不同性別的關(guān)系 表2顯示上消化道惡性腫瘤男女之比2.21∶1,其中胃癌3.43∶1,肝癌3.02∶1,食道癌2.15∶1。男性患病率明顯高于女性。與男性具有較多的不良習(xí)慣和更廣泛的外界接觸有關(guān),積極改變不健康的生活方式和行為方式可減少其危害因素[6]。肝癌的患病率仍高,與不重視早期接種乙肝疫苗和病毒性肝炎抗病毒治療有關(guān),另外和飲食習(xí)慣及環(huán)境衛(wèi)生有關(guān)。

3.2 消化道惡性腫瘤的發(fā)病與年齡的關(guān)系 伊犁地區(qū)消化道惡性腫瘤發(fā)病率較高、年齡分布廣。其中發(fā)病最小年齡19歲,最大年齡84歲。發(fā)病人數(shù)隨著年齡增長而增加,到70歲以后發(fā)病人數(shù)又稍減少,與患者年齡偏大,主動(dòng)或被動(dòng)放棄治療有關(guān)。發(fā)病高峰年齡50～70歲。該類人群應(yīng)保持良好的作息時(shí)間、飲食習(xí)慣以及身心健康,可降低惡性腫瘤的發(fā)生率[7]。

3.3 消化道惡性腫瘤的發(fā)病與不同民族的關(guān)系 伊犁地區(qū)位于新疆西北部,是漢族、哈薩克族、維吾爾族、回族、蒙古族、錫伯族等少數(shù)民族聚居的地區(qū)。各民族之間、生活習(xí)慣、飲食衛(wèi)生、個(gè)體素質(zhì)差異較大。從上消化道惡性腫瘤的發(fā)病來看,漢族的患病率最高為45.68%,,其次為哈薩克族22.10%,維吾爾族19.01%。漢族上消化道惡性腫瘤的發(fā)病明顯高于哈薩克族。其發(fā)病較高的原因與漢族人口所占比例高,且大多居住在城鎮(zhèn),如飲食不規(guī)律、工作壓力增加、心理負(fù)荷過重、生活水平提高及運(yùn)動(dòng)減少等有關(guān),這些都是導(dǎo)致消化道惡性腫瘤發(fā)生的重要原因。而哈薩克族、維吾爾族、回族等少數(shù)民族發(fā)病較低的原因,為人口所占比例低有關(guān)。

3.4 消化道惡性腫瘤的發(fā)病與不同地域的關(guān)系 上消化道惡性腫瘤伊寧市明顯高于其它縣,其發(fā)病較高的原因與漢族人口所占比例高有關(guān),新源縣和伊寧縣高于其它縣,原因與新源縣哈薩克族人口所占比例較高,伊寧縣維吾爾族人口所占比例較高有關(guān),這些少數(shù)民族居住在農(nóng)牧區(qū),不能合理飲食,衛(wèi)生部門防癌治癌的健康宣傳未普及,且與少數(shù)民族的飲食、生活習(xí)慣等有關(guān)。

3.5 消化道惡性腫瘤的發(fā)病與致病危險(xiǎn)因素的關(guān)系 通過對消化道惡性腫瘤病因調(diào)查分析顯示,其發(fā)病與患者長期吸煙、酗酒及伊犁地區(qū)地方飲食習(xí)慣中的喜食干馕、熏肉、燒烤及高鹽飲食等有關(guān)[8],且部分被調(diào)查的患者,發(fā)病前已有慢性胃病史。其中煙草中就含有多種明確的致癌物質(zhì)；長期酗酒對肝臟的傷害極大,是導(dǎo)致肝癌發(fā)生的主要原因；長期喜食干馕、飲燙高鹽濃奶茶等刺激性食物可引起食管粘膜損傷、食管粘膜增生間變,也是致癌因素之一； 食物在經(jīng)過燒烤熏等方式進(jìn)行烹制的過程中,其內(nèi)在物質(zhì)會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng),如亞硝胺類物質(zhì)、苯并芘類物質(zhì)、多環(huán)芳烴化合物等,此類物質(zhì)是一種很強(qiáng)的致癌物質(zhì)[9]。為降低發(fā)病率,建議伊犁地區(qū)人群要適當(dāng)改變不良的生活、飲食習(xí)慣,戒煙限酒,減少高脂肪、高膽固醇的攝入,不吃霉變的食品等,多食新鮮蔬菜和水果,積極注射乙肝疫苗,改善環(huán)境衛(wèi)生,減輕社會(huì)心理壓力,堅(jiān)持鍛煉身體。對有慢性胃病者應(yīng)積極治療,定期健康體檢,以利于對消化道惡性腫瘤的早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。普及醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí),提高全民健康水平。

[1] 賴躍興,靖大道.大腸癌流行因素的研究現(xiàn)狀[J].中國腫瘤,2007，16(5):323.

[2] 曾益新.腫瘤學(xué)[M].第2版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2008:662.

[3] 范先偉，陳鋒,胡斯聰,等.珠海市某鎮(zhèn)居民消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤流行病學(xué)調(diào)查分析［J］.嶺南現(xiàn)代臨床外科,2011，11(1):20-26.

[4] 李霞斌,孫興旺,李世寧,等.9464 例消化道惡性腫瘤統(tǒng)計(jì)分析[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，34(2):186-187.

[5] 居來提·艾尼瓦爾,李德生,張力為,等.新疆2005～2008年伊犁地區(qū)食管癌患病情況調(diào)查研究［J］．新疆醫(yī)學(xué)，2011，41:112－114．

[6] 金賢英，全貞玉，韓春姬．1999～2008年惡性腫瘤住院患者的疾病構(gòu)成分析［J］．中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2011，28(1):107－108.

[7] 高亞禮,王卓,何君,等.四川省第3次全國死因流調(diào)結(jié)構(gòu)分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志,2008，24(6):431.

[8] 孫祝生，郭建新．1237例消化系統(tǒng)惡性腫瘤統(tǒng)計(jì)分析［J］．中國病案，2009，10(3):46．

[9] 張曉峰，崔亞玲，李小燕，等．河南省腫瘤醫(yī)院 24960例惡性腫瘤住院病例分析［J］．中國腫瘤，2009，18(3):180－182．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.24.109

伊犁哈薩克自治州科技計(jì)劃項(xiàng)目（YZ 201302006）

新疆 835000 伊犁州友誼醫(yī)院（熱扎依丁·尼亞孜 慕愛萍 古麗扎·斯力木 帕提曼·吐達(dá)洪 葛銀萍 穆小飛 楊琳）

熱扎依丁·尼亞孜 E-mail：2864033603@qq.com