萬(wàn) 璐 黃江薈 路 聰

(華東政法大學(xué)，上海 201620)

“空巢”老人養(yǎng)老最優(yōu)模式及實(shí)現(xiàn)策略
——基于層次分析法的視角

萬(wàn) 璐 黃江薈 路 聰

(華東政法大學(xué)，上海 201620)

近年來，在人口老齡化和現(xiàn)代化進(jìn)程加快的雙重影響下，“空巢”老人問題日益凸顯。選擇何種養(yǎng)老最優(yōu)模式和養(yǎng)老服務(wù)體系以更好地服務(wù)于這一群體，成為當(dāng)前社會(huì)保障領(lǐng)域亟待解決的現(xiàn)實(shí)問題。通過層次分析法對(duì)現(xiàn)行的四種不同養(yǎng)老模式進(jìn)行綜合比較，發(fā)現(xiàn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為最優(yōu)模式，以此為基礎(chǔ)提出鼓勵(lì)多元化參與，加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)化、規(guī)范化和職業(yè)化建設(shè)，建立多層次的養(yǎng)老服務(wù)體系、提供多元化的養(yǎng)老支持的實(shí)現(xiàn)策略。

“空巢”老人；養(yǎng)老；最優(yōu)模式；層次分析法；策略

目前，我國(guó)已進(jìn)入了老齡化社會(huì)。據(jù)全國(guó)老齡辦的數(shù)據(jù)，2014年，我國(guó)60歲以上的老年人口突破2億，2033年前后將翻番到4億，平均每年增加1 000萬(wàn)。隨著“銀色浪潮”的擴(kuò)大，“空巢”老人問題日益凸顯?！翱粘病崩先酥笡]有子女照顧，獨(dú)自居住或夫妻雙居的老人?！翱粘病崩先伺c其他老人相比，有著其自身的獨(dú)特性：形成因素多樣化、年齡結(jié)構(gòu)年輕化、家庭關(guān)系多樣化、心理特征多變化等[1]。一般來講，“空巢”老人面對(duì)的主要問題有：疾病、生活照料、精神孤獨(dú)等[2]。因此，健全“空巢”老人養(yǎng)老服務(wù)體系具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

目前，我國(guó)為“空巢”老人提供養(yǎng)老服務(wù)的模式可以劃分為家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老以及混合養(yǎng)老四種。家庭養(yǎng)老強(qiáng)調(diào)的是夫婦關(guān)系和親子關(guān)系，可以簡(jiǎn)單地理解為由家庭成員提供養(yǎng)老資源的養(yǎng)老模式。社區(qū)養(yǎng)老是通過社區(qū)來為“空巢”老人提供服務(wù)的模式。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是“空巢”老人在敬老院、福利院、養(yǎng)老院、托老所等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住養(yǎng)老的模式[3]?；旌橡B(yǎng)老模式可以從養(yǎng)老支持力來界定，即以家庭支持、社會(huì)支持、政府支持其中的一種支持力量為主、其他支持力量為輔的一種養(yǎng)老模式。

盡管我國(guó)目前存在多種養(yǎng)老模式，且每種養(yǎng)老模式的目的都在于通過提供各種養(yǎng)老服務(wù)來保障“空巢”老人的晚年生活，但不同養(yǎng)老模式的服務(wù)供給和供給效果存在差異，因此，對(duì)養(yǎng)老模式進(jìn)行優(yōu)選研究具有理論與現(xiàn)實(shí)意義。本文主要運(yùn)用層次分析法，在選定指標(biāo)體系的基礎(chǔ)上對(duì)不同的養(yǎng)老模式進(jìn)行優(yōu)選定量分析。

1 基于層次分析法的“空巢”老人養(yǎng)老模式優(yōu)選原理

選擇“空巢”老人養(yǎng)老模式，需要考慮“空巢”老人的諸多養(yǎng)老需求，如經(jīng)濟(jì)支持、生活照料、醫(yī)療保障、精神慰藉等等，本文選取層次分析法來優(yōu)選養(yǎng)老模式。層次分析法(Analytic Hierarchy Process，簡(jiǎn)稱AHP)是一種將決策有關(guān)元素分解成目標(biāo)、準(zhǔn)則、方案等層次，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行定性和定量分析的決策方法。通過這一方法，可以將“空巢”老人養(yǎng)老模式優(yōu)選問題用層次結(jié)構(gòu)模型表達(dá)出來，對(duì)不同的養(yǎng)老模式的優(yōu)劣程度進(jìn)行逐個(gè)判斷并排序，進(jìn)而得出最優(yōu)方案，以作為決策依據(jù)。具體步驟包括以下三個(gè)環(huán)節(jié)：

1.1 建立遞階的層次結(jié)構(gòu)模型和指標(biāo)判斷矩陣

最高層只有一個(gè)元素，一般是分析問題的預(yù)定目標(biāo)或理想結(jié)果，因此也稱之為“目標(biāo)層”；中間層包括為了實(shí)現(xiàn)目標(biāo)所涉及的中間環(huán)節(jié)，它可以是一層也可以是多層，可稱之為“準(zhǔn)則層”；最后一層又稱為“方案層”，即實(shí)現(xiàn)目標(biāo)可供選擇的各種措施、方案等。對(duì)總目標(biāo)的準(zhǔn)則的重要性進(jìn)行兩兩比較，依照規(guī)定的標(biāo)度定量化后寫成矩陣形式，即構(gòu)成判斷矩陣[4]。通常我們利用1～9標(biāo)度法分析。

1.2 各層次排序與檢驗(yàn)

用“和積法”對(duì)每對(duì)進(jìn)行比較的權(quán)向量進(jìn)行計(jì)算并得出其一致性檢驗(yàn)。具體方法如下：

1.3 層次總排序與一致性檢驗(yàn)

要對(duì)層次進(jìn)行總排序就要計(jì)算不同層次因素對(duì)目標(biāo)層重要程度的權(quán)重值，這種排序是按照由高至低的順序進(jìn)行。通過單層權(quán)向量的權(quán)重值來建立權(quán)向量表，在得出特征根和組合特征向量的基礎(chǔ)上利用步驟1.2的方法做一致性檢驗(yàn)[5]。

2 “空巢”老人養(yǎng)老模式優(yōu)選的指標(biāo)體系設(shè)計(jì)

根據(jù)馬斯洛需要層次理論，結(jié)合“空巢”老人的獨(dú)特性，本文擬出了“空巢”老人養(yǎng)老需求的五個(gè)指標(biāo)并構(gòu)成指標(biāo)體系。

2.1 經(jīng)濟(jì)支持需求

經(jīng)濟(jì)支持需求是“空巢”老年人最基本的生活需求，其重要性顯而易見。其提供者既可以是老年人自己，也可以是老年人的親屬(如配偶和子女)以及集體和國(guó)家[6]。主要是自身積蓄或子女親屬補(bǔ)貼、基本社會(huì)養(yǎng)老金、最低生活保障金、政策性補(bǔ)貼以及老年物質(zhì)性福利等。

2.2 生活照料需求

進(jìn)入老年階段后，人的生活自理能力和健康狀況隨年齡的增長(zhǎng)而不斷下降和衰退，作為獨(dú)自居住的“空巢”老人，對(duì)生活照料的需求也會(huì)逐漸增多[7]，例如起居、飲食、個(gè)人衛(wèi)生、居室打掃等多個(gè)方面。這就決定了日常生活照料也成為他們所面臨的重大問題。

2.3 醫(yī)療保障需求

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人身體機(jī)能衰退，健康狀況下降，醫(yī)療服務(wù)需求自然成為老年人最期望的服務(wù)需求之一?！翱粘病崩夏耆松磉吶鄙俦O(jiān)護(hù)人，他們與家人及社會(huì)之間的信息發(fā)生了斷層，將導(dǎo)致老年“安全”帶出現(xiàn)松弛甚至斷裂。不斷有媒體報(bào)出“空巢”老人病死在家中，多日后才被鄰居發(fā)現(xiàn)的事件，因此，醫(yī)療保障對(duì)于“空巢”老人來講是不可或缺的。

2.4 精神慰藉需求

老年人的生活質(zhì)量，不僅體現(xiàn)在物質(zhì)上，還體現(xiàn)在精神上，與物質(zhì)生活相比，“空巢”老年的精神生活同樣值得關(guān)注[7]。一些研究結(jié)論表明：老人們?cè)谕诵莺笥缮鐣?huì)走向家庭，角色的轉(zhuǎn)變?nèi)菀资顾麄兂霈F(xiàn)心理失衡，而隨著年齡增長(zhǎng)和子女相繼離開家庭，“空巢”老人心理逐漸發(fā)生老化，常被失落、孤獨(dú)、焦慮等情緒所籠罩，并呈現(xiàn)“空巢綜合癥”。

2.5 其他需求

“空巢”老人作為一個(gè)特殊的弱勢(shì)群體，需求是多樣化的。例如，“空巢”老人由于缺乏法律知識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)較弱，在遇到一些家庭財(cái)產(chǎn)糾紛時(shí)，需要法律咨詢以及必要的法律援助。另外，由于“空巢”老人各種能力的退化，在家庭理財(cái)、活動(dòng)計(jì)劃等方面也需要相關(guān)人員幫助出謀劃策等。

3 我國(guó)“空巢”老人養(yǎng)老模式優(yōu)選的層次分析

在構(gòu)建以上五個(gè)基本指標(biāo)的基礎(chǔ)之上，利用AHP法對(duì)我國(guó)“空巢”老人養(yǎng)老模式進(jìn)行優(yōu)選，具體步驟如下：

3.1 構(gòu)建養(yǎng)老模式優(yōu)選階梯式層次結(jié)構(gòu)

根據(jù)AHP法原則，將養(yǎng)老服務(wù)政策目標(biāo)、指標(biāo)體系和養(yǎng)老模式進(jìn)行層次化構(gòu)建。

(1)目標(biāo)層，即選擇最優(yōu)的養(yǎng)老模式。

(2)準(zhǔn)則層，根據(jù)前面對(duì)指標(biāo)體系的構(gòu)建，我們可以將其分為5個(gè)不同的層次，具體如表1。

表1 準(zhǔn)則層因子表

續(xù)表

序 號(hào)影響因子B4精神慰藉B5其他(維權(quán)、理財(cái)?shù)?

(3)方案層，本文討論分析的養(yǎng)老模式共有四種，將四種依次排號(hào)，形成決策模型中的方案層，具體如表2。

表2 方案層因子表

將這三個(gè)層次進(jìn)行整合構(gòu)建階梯式層次結(jié)構(gòu)圖，具體如圖1。

3.2 構(gòu)建判斷矩陣，并計(jì)算權(quán)重

3.2.1 確定一級(jí)權(quán)重指標(biāo)

(1)確立目標(biāo)A和評(píng)估因素B。

A=最優(yōu)的養(yǎng)老模式；B=(B1，B2，B3，B4，B5)，即評(píng)價(jià)因素集合。

(2)構(gòu)建A-Bi(i=1,2,3,4,5)判斷矩陣，并進(jìn)行兩兩比較。采用標(biāo)度衡量表來表示不同元素間的權(quán)重值，通過對(duì)任意方案進(jìn)行隨機(jī)比較得到表3判斷矩陣。

表3 A-Bi(i=1,2,3,4,5)判斷矩陣

(3)計(jì)算重要排序。

由于Wi=(0.490 0，0.184 4,0.187 1,0.102 0,0.036 6)，則其最大特征根值為：λ=5.392 2。由n=5，RI=1.12

CI=(λ-n)/(n-1)=0.098 1

CR=CI/RI=0.087 5<0.1

這表明A-Bi矩陣通過了一致性檢驗(yàn)。

3.2.2 確定二級(jí)指標(biāo)權(quán)重

重復(fù)一級(jí)指標(biāo)權(quán)重確立的方式可以得到二級(jí)指標(biāo)權(quán)重。由于方案層有4個(gè)因子，最終形成4×4階矩陣，具體如表4。

表4 二級(jí)指標(biāo)判斷矩陣

續(xù)表

B2C1C2C3C4WiλC111/41/21/3C24134C321/312C431/41/210.09550.52270.21360.1682λ=4.1794RI=0.9CR=0.0664<0.1通過一致性檢驗(yàn)B3C1C2C3C4WiλC111/51/41/3C25122C341/212C431/21/210.07420.43690.29420.1947λ=4.0566RI=0.9CR=0.0210<0.1通過一致性檢驗(yàn)B4C1C2C3C4WiλC111/41/51/3C2411/22C35215C431/21/510.07220.26940.51110.1473λ=4.1058RI=0.9CR=0.0392<0.1通過一致性檢驗(yàn)B5C1C2C3C4WiλC111/61/41/3C26132C341/312C431/21/210.06750.48380.25950.1893λ=4.1183RI=0.9CR=0.0438<0.1通過一致性檢驗(yàn)

3.3 對(duì)層次進(jìn)行總排序

根據(jù)不同層次因素對(duì)于最優(yōu)養(yǎng)老模式的重要程度的權(quán)重值，由高到低進(jìn)行排序，得到表5。

表5 層次總排序表

最終得出的方案優(yōu)勝排序?yàn)椋簷C(jī)構(gòu)養(yǎng)老>社區(qū)養(yǎng)老>混合養(yǎng)老>家庭養(yǎng)老。

4 結(jié)論與對(duì)策建議

本文通過層次分析法對(duì)我國(guó)目前的四種“空巢”老人的養(yǎng)老模式進(jìn)行優(yōu)選排序，得出結(jié)論：對(duì)“空巢”老人而言，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老整體上要優(yōu)于其他幾種養(yǎng)老模式。當(dāng)然，這并不代表機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不存在問題，如供不應(yīng)求、專業(yè)護(hù)理人才短缺等都制約了這一養(yǎng)老模式[8]。因此，結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，本文就“空巢”老人的養(yǎng)老模式改善提出以下對(duì)策：

4.1 鼓勵(lì)多元化參與，增加機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的供給

伴隨人口老齡化問題日益突出和家庭小型化的趨勢(shì)，相對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求來講，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老供給長(zhǎng)期緊缺。同時(shí)，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)狀況也決定了我國(guó)不能像西方國(guó)家那樣由政府包辦“空巢”老人養(yǎng)老事業(yè)。因此，在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老工作中要改變單純由政府興辦的模式，積極引入社會(huì)組織的廣泛參與，通過投資主體多元化來吸引民間資本投資，增加機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的供給。

我國(guó)除了可以鼓勵(lì)國(guó)內(nèi)私營(yíng)企業(yè)興建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)外，還應(yīng)鼓勵(lì)中外合作、中外合資興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，建立產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟，資源共享，實(shí)現(xiàn)各地區(qū)無(wú)差異、無(wú)障礙養(yǎng)老[8]。社會(huì)組織可以通過“官辦民營(yíng)、民辦官助”的模式參與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老事業(yè)建設(shè)。

4.2 加強(qiáng)老年護(hù)理人員的專業(yè)化、規(guī)范化和職業(yè)化建設(shè)

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的提供者是專業(yè)人員，既包括擁有豐富護(hù)理知識(shí)和專業(yè)素質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理員，又包括掌握社會(huì)工作專業(yè)知識(shí)和技能的管理者和有愛心、有奉獻(xiàn)精神的后勤人員等。然而，目前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員、照護(hù)人員資格審查不嚴(yán)格，專業(yè)性不強(qiáng)，且專業(yè)人員匱乏。因此，加強(qiáng)老年護(hù)理人員的專業(yè)化、規(guī)范化和職業(yè)化建設(shè)勢(shì)在必行。

首先，要加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員、護(hù)理人員和后勤人員的培養(yǎng)，鼓勵(lì)衛(wèi)生?？茖W(xué)校和職業(yè)學(xué)校順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需要，重視和加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理教育和老年事業(yè)管理，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)輸送優(yōu)秀的工作人員[9]。其次，要提高機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)工作人員薪資水平，為其繳納“五險(xiǎn)一金”，并提供相應(yīng)的配套福利，以此來吸引優(yōu)秀人員加入到“空巢”老人的服務(wù)隊(duì)伍中。最后，要大力發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的志愿者服務(wù)活動(dòng)。在公民自主參加的同時(shí)，進(jìn)一步采用以學(xué)校為單位或以社區(qū)為單位的形式來參與，并且呼吁相對(duì)年輕健康的老年人參與志愿者活動(dòng)[10]。

4.3 建立多層次的養(yǎng)老服務(wù)體系，提供多元化的養(yǎng)老支持

雖然機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是最優(yōu)模式，但這并不代表機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式適合所有“空巢”老人和不同年齡階段的“空巢”老人。因此，建立多層次的養(yǎng)老服務(wù)體系，提供多渠道、多元化的養(yǎng)老支持，對(duì)于最大程度滿足“空巢”老人多元化需求具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老都蘊(yùn)含著相同的價(jià)值追求——老有所養(yǎng)，但三者都有各自的優(yōu)勢(shì)和不足。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老能夠提供全面專業(yè)的服務(wù)，但是對(duì)“空巢”老人的經(jīng)濟(jì)情況有一定的要求；家庭養(yǎng)老能夠使“空巢”老人享受到親情之樂、家庭之樂，但是家庭照顧不夠?qū)I(yè)；社區(qū)養(yǎng)老能使“空巢”老人享受到人性化的專項(xiàng)服務(wù)，但是不適合于農(nóng)村“空巢”老人。鑒于此，可以將這三者結(jié)合起來，構(gòu)建有中國(guó)特色的多層次、多元化的綜合養(yǎng)老之路，使“空巢”老人可以根據(jù)自身的身體狀況、經(jīng)濟(jì)情況以及自身需求等靈活地選擇養(yǎng)老模式的組合。例如，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老居家化，這是為有一定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的“空巢”老人提供的一種“組合套餐”模式，可以達(dá)到一種雙贏的效果。

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責(zé)任編輯：盧宏業(yè)

10.3969/j.issn.1674-6341.2014.04.020

2014-04-03

萬(wàn)璐(1988-)，女，山東青島人，2012級(jí)社會(huì)保障專業(yè)碩士研究生。研究方向：社會(huì)保障。

C913.6

A

1674-6341(2014)04-0040-03