姚旦華，包家立

1.浙江省中醫(yī)院 醫(yī)療保障部，浙江 杭州 310006；

2.浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院 生物物理與醫(yī)學(xué)工程研究組，浙江 杭州 310058

醫(yī)療設(shè)備故障排除模式與應(yīng)用案例

姚旦華1，包家立2

1.浙江省中醫(yī)院 醫(yī)療保障部，浙江 杭州 310006；

2.浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院 生物物理與醫(yī)學(xué)工程研究組，浙江 杭州 310058

本文總結(jié)了由發(fā)現(xiàn)、分析、處理、積累四個過程組成的故障排除模式，并通過6511心電圖機走紙機構(gòu)故障排除為案例，闡述這種模式的應(yīng)用。

臨床工程；知識管理；醫(yī)療設(shè)備維修

1 故障排除模式

醫(yī)療設(shè)備的故障類型可分為失效和變性兩種[1]。失效就是醫(yī)療設(shè)備失去了原有的功能，如呼吸機不能通氣等；變性就是醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)特性不符合技術(shù)標準，如心電圖機走紙速度不準確等。故障排除就是通過維修使醫(yī)療設(shè)備恢復(fù)原有的功能和特性。故障排除的模式一般包括發(fā)現(xiàn)、分析、處理、積累4個過程。

“發(fā)現(xiàn)”包括發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部潛在或已經(jīng)出現(xiàn)的問題，終端用戶的報告、PM的發(fā)現(xiàn)、循征醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)等都是有效的途徑[2]。“分析”包 括對醫(yī)療設(shè)備原理、結(jié) 構(gòu)等的全面了解和掌握，對故障現(xiàn)象、解決方法的分析等?！疤幚怼笔菍鉀Q方法的實施，排除故障，使醫(yī)療設(shè)備恢復(fù)原有的功能或特性?！胺e累”是對從故障排除中積累的經(jīng)驗、獲得的知識進行總結(jié)，做好維修記錄、發(fā)表學(xué)術(shù)論文等都是很好的方式。

2 應(yīng)用案例

2.1 發(fā)現(xiàn)

由臨床部門送修 6511 心電圖機，故障現(xiàn)象是走紙速度時快時慢，不穩(wěn)定。

2.2 分析

找到 ECG-6511 心電圖機維修手冊，由維修手冊可知走紙模塊是由 IC208-IC211、Q201-Q202、傳感器和電機等組成[3]。

2.2.1 分析設(shè)計原理

該電路的設(shè)計思想是一個鎖相反饋電路，關(guān)鍵元件是4046 鎖相環(huán)電路。查閱芯片資料，4046 鎖相環(huán)相位圖，見圖 1。當參考信號 PCA 超前比較信號 PCB 時，相位比較輸出正電壓，反之，輸出負電壓[4]。

圖1 鎖相環(huán)相位圖

鎖相反饋電路，見圖2。振蕩器產(chǎn)生標準的參考信號PCA，電機轉(zhuǎn)速通過速度傳感器獲得，并通過波形變換器整形成方波信號，作為比較信號 PCB。當電機轉(zhuǎn)速加快，PCB 前沿超過 PCA 前沿時，4046 鎖相環(huán)輸出負電壓，控制電機功率放大器A的電流減小，使電機轉(zhuǎn)速降低。反之，電機轉(zhuǎn)速加快。當電機轉(zhuǎn)速的比較信號 PCB 與參考信號PCA 一致時，4046 鎖相環(huán)輸出為 0，電機功率放大器 A 輸出不變，電機轉(zhuǎn)速也不變。改變速度檔時，參考信號 PCA頻率改變，PCB 與 PCA 不同步，4046 鎖相環(huán)輸出相應(yīng)電壓，電機隨之改變，最終達到預(yù)定的轉(zhuǎn)速[5]。

圖2 鎖相反饋電路

2.2.2 分析故障原因

可以判斷本機的故障原因在于鎖相反饋電路失效。檢測 4046 鎖相環(huán)的輸入信號 PCA、PCB 和輸出信號 Q。切換紙速，PCA 有倍頻輸出，表明振蕩器正常。帶紙檢測 PCB頻率不斷增加，表明傳感器反饋環(huán)節(jié)正常。檢測輸出Q也有負電壓，表明鎖相環(huán)正常。檢測電機功率放大器A輸出電流，電流不穩(wěn)定。取下電機用 1.5 V 電池測試，電機轉(zhuǎn)動很平穩(wěn)，表明故障點在電機功率放大器A。取下三極管Q201 和 Q202，在晶體管測試儀上檢測發(fā)現(xiàn) Q202 特性不穩(wěn)定。

2.2.3 分析解決方案

Q202 是 NPN 型三極管，無技術(shù)參數(shù)和說明。解決方案是將波形變換器與 4046 的 PCB 斷開，紙速鍵選 25，并用函數(shù)發(fā)生器在 4046 的 PCB 輸入 256 Hz方波，選擇不同參數(shù)的三極管測試，使波形變換器輸出方波頻率也是256 Hz，即可確定 Q202 的參數(shù)。

2.3 處理

通過更換選定的 Q202，走紙機構(gòu)的穩(wěn)速功能恢復(fù)。并用心電圖機檢測儀檢查走紙速度合格。

2.4 積累

填寫故障排除記錄，記錄內(nèi)容包括上述發(fā)現(xiàn)、分析、處理等所有內(nèi)容，尤其是 Q202 的技術(shù)參數(shù)是本次故障排除所積累的知識，對以后的故障排除具有一定意義，入知識庫。

3 討論

6511 心電圖機是應(yīng)用面廣泛的機型之一，對它的故障排除案例很多，在走紙機構(gòu)的故障方面也有很多案例，但多數(shù)都憑經(jīng)驗排除。上述案例表明，按照該模式進行故障排除，不太會遺漏故障排除中的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)療設(shè)備維修比較規(guī)范、專業(yè)，有利于降低醫(yī)療設(shè)備故障排除中的經(jīng)驗性比重，提高臨床工程團隊的故障排除技術(shù)水平[6]。

[1] 包家立．醫(yī)學(xué)工程的知識管理[A]．中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會第八次學(xué)術(shù)年會暨《醫(yī)療設(shè)備信息》創(chuàng)刊20周年慶祝會論文集[C]．2006:26-29．

[2] 陳國權(quán),馬萌．組織學(xué)習(xí)的過程模型研究[J]．管理科學(xué)學(xué)報, 2000,3(3):15-23．

[3] 何涌,何競．ECG-6511心電圖機走紙控制電路原理及故障維修[J]．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)儀器與應(yīng)用,2001,(1):33-34．

[4] 蘭秀林,李科,魯國華．ECG-6511心電圖機走紙故障的維修及分析[J]．中國醫(yī)療設(shè)備,2012,27(3):119．

[5] 文劍．ECG-6511心電圖機維修三例[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2001, 22(4):57．

[6] 陳國權(quán)．學(xué)習(xí)型組織的過程模型、本質(zhì)特征和設(shè)計原則[J]．中國管理科學(xué),2002,10(4):86-94．

Troubleshooting Process and Application Case of Medical Equipment

YAO Dan-hua1, BAO Jia-li2
1.Department of Clinical Engineering, Zhejiang Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, Hangzhou Zhejiang310006, China; 2.Biophysics and Medical Engineering Research Group, School of Medicine, Zhejiang University, Hangzhou Zhejiang310058, China

TH789

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.08.057

1674-1633(2014)08-0155-01

2014-02-24

2014-05-05

浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生平臺重點資助計劃（2012ZDA011）

作者郵箱：13957193536@163．com