●林建波 熊玉環(huán)

如何創(chuàng)新發(fā)展醫(yī)院重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)的探討

●林建波 熊玉環(huán)

重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)的發(fā)展，是支持醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的強(qiáng)有力的后盾，因此為了提升專(zhuān)科建設(shè)水平，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)科建設(shè)的升級(jí)與跨越式發(fā)展，就必須使醫(yī)院專(zhuān)科建設(shè)與管理逐步科學(xué)化、規(guī)范化，形成整體推進(jìn)、重點(diǎn)突破的格局，形成自己的品牌特色。

創(chuàng)新 醫(yī)院 專(zhuān)科建設(shè) 管理 探討

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面改革，醫(yī)院面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。為了在激烈競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中得到鞏固和發(fā)展，必須實(shí)行“科技興院”方針，實(shí)施重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，以?xún)?nèi)涵建設(shè)為重點(diǎn)，以健康需求為導(dǎo)向，以疑難危重病診療、科學(xué)研究、醫(yī)學(xué)教育、人才培養(yǎng)為支撐，奮力推進(jìn)率先發(fā)展、特色發(fā)展、和諧發(fā)展，努力打造以本院為中心的醫(yī)療核心地位。首先必須全面規(guī)劃，合理布局，重點(diǎn)扶持，培育優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)專(zhuān)科特色建設(shè)與核心競(jìng)爭(zhēng)力構(gòu)建，其次要倡導(dǎo)專(zhuān)科的整合、細(xì)分、交叉與融合，形成自己的品牌，發(fā)揮重點(diǎn)專(zhuān)科的幅射、示范和引領(lǐng)作用，以點(diǎn)帶面，擴(kuò)大影響力，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供強(qiáng)有力支持。

一、專(zhuān)科建設(shè)的內(nèi)容和路徑

1.基礎(chǔ)條件建設(shè)：有足夠的業(yè)務(wù)用戶(hù)，配備專(zhuān)業(yè)發(fā)展必備的專(zhuān)用儀器設(shè)備，配套設(shè)施完善。

2.人才隊(duì)伍建設(shè)：首席科主任具有較高學(xué)術(shù)水準(zhǔn)，在學(xué)術(shù)團(tuán)體中擔(dān)任重要職務(wù)；專(zhuān)科技術(shù)骨干以研究生為主體，學(xué)歷結(jié)構(gòu)、專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)、職稱(chēng)結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)合理，在學(xué)術(shù)團(tuán)體中擔(dān)任一定職務(wù)，培養(yǎng)在本省有一定知名度的名醫(yī)專(zhuān)家。

3.技術(shù)能力建設(shè)：整體跟進(jìn)，全面提高醫(yī)療技術(shù)水平;重點(diǎn)突破，培養(yǎng)自身品牌；根據(jù)專(zhuān)科建設(shè)需要，確定專(zhuān)科發(fā)展方向并取得較好成果；選準(zhǔn)重點(diǎn)診療病種及優(yōu)化方案，參與制定本專(zhuān)業(yè)（病種）技術(shù)規(guī)范或指南；加強(qiáng)國(guó)內(nèi)外技術(shù)合作與交流，引進(jìn)和推廣應(yīng)用新技術(shù)，研究開(kāi)發(fā)臨床適宜技術(shù)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。

4.科研能力建設(shè)：組織或參與高層次科技攻關(guān)項(xiàng)目，開(kāi)展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和循證醫(yī)學(xué)研究，提高學(xué)術(shù)論文撰寫(xiě)能力，爭(zhēng)取高層次科技成果。

5.教學(xué)能力建設(shè)：創(chuàng)建專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)基地，具有培養(yǎng)研究生、進(jìn)修生的能力；積極開(kāi)展學(xué)術(shù)交流，為區(qū)域培養(yǎng)專(zhuān)科帶頭人；積極開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，承辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，推廣新技術(shù)與適宜技術(shù)，提高區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生單位技術(shù)水平。

6.專(zhuān)科文化建設(shè)：重視專(zhuān)科文化建設(shè)，體現(xiàn)以人為本、和諧發(fā)展的時(shí)代氣息，突出救死扶傷的行業(yè)特點(diǎn)，形成高尚的醫(yī)學(xué)人文品格。

7.堅(jiān)持“五定方針”：（1）定位。應(yīng)用SWOT分析法，即強(qiáng)弱機(jī)危綜合分析法，是一種企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)分析方法，是市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)的基礎(chǔ)分析方法之一，通過(guò)評(píng)價(jià)企業(yè)的優(yōu)勢(shì)（Strengths）、劣勢(shì)（Weaknesses）、競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)上的機(jī)會(huì)（Opportunities）和威脅（Threats），用以在制定企業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略前對(duì)企業(yè)進(jìn)行深入全面的分析以及競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的定位。通過(guò)與標(biāo)桿專(zhuān)科、區(qū)域內(nèi)同級(jí)醫(yī)院相應(yīng)專(zhuān)科比較，分析科室現(xiàn)狀，了解自身位置。規(guī)劃發(fā)展目標(biāo)，進(jìn)行專(zhuān)科定位。（2）定向。在定位的基礎(chǔ)上，應(yīng)用業(yè)務(wù)矩陣法，根據(jù)發(fā)病人數(shù)與技術(shù)高度，確定品牌業(yè)務(wù)，即專(zhuān)科發(fā)展病種與特色技術(shù)。（3）定路。在定位定向的基礎(chǔ)上，應(yīng)用目標(biāo)管理法，制定專(zhuān)科發(fā)展規(guī)劃，包括五年規(guī)劃、三年規(guī)劃與年度規(guī)劃。（4）定制。在專(zhuān)科發(fā)展規(guī)劃基礎(chǔ)上，制定專(zhuān)科發(fā)展實(shí)施辦法。各專(zhuān)科要明確工作目標(biāo)、工作任務(wù)、責(zé)任人與完成時(shí)限，并按期考核。在科主任的指導(dǎo)下，中級(jí)以上醫(yī)務(wù)人員要結(jié)合專(zhuān)科發(fā)展規(guī)劃制定職業(yè)生涯規(guī)劃，科室核心小組負(fù)責(zé)考核。（5）定力。堅(jiān)定信心，克服困難，矢志不移，持續(xù)建設(shè)，確保專(zhuān)科建設(shè)目標(biāo)順利達(dá)成。

二、專(zhuān)科建設(shè)的管理

1.領(lǐng)導(dǎo)重視。院領(lǐng)導(dǎo)掛帥，以身作則，醫(yī)院?jiǎn)为?dú)設(shè)“專(zhuān)科建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組”，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院專(zhuān)科建設(shè)的管理工作，支持各類(lèi)專(zhuān)科聘請(qǐng)標(biāo)桿專(zhuān)業(yè)主要專(zhuān)家為專(zhuān)科建設(shè)顧問(wèn)，并在經(jīng)費(fèi)、技術(shù)、人才、科研、教學(xué)及管理上大力扶持，由院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)口幫扶A類(lèi)、B類(lèi)專(zhuān)科建設(shè)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，具體辦事機(jī)構(gòu)為醫(yī)務(wù)處。制定嚴(yán)格的規(guī)章制度，由后勤、質(zhì)控辦、醫(yī)務(wù)處、科研處、教學(xué)辦、人事勞資處和財(cái)經(jīng)處等職能部門(mén)根據(jù)職責(zé)進(jìn)行專(zhuān)科建設(shè)的日常管理。各專(zhuān)科成立以科主任為核心的專(zhuān)科建設(shè)小組，由科主任具體負(fù)責(zé)日常管理工作，并負(fù)責(zé)接受醫(yī)院和上級(jí)部門(mén)的檢查考核。

2.分類(lèi)管理。結(jié)合醫(yī)院自身特色和專(zhuān)科建設(shè)實(shí)際，從重點(diǎn)專(zhuān)科評(píng)審成績(jī)、學(xué)科帶頭人、學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)、醫(yī)療技術(shù)、科研與教學(xué)等方面，按照醫(yī)院專(zhuān)科分類(lèi)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，將專(zhuān)科分為A類(lèi)、B類(lèi)、C類(lèi)與D類(lèi)進(jìn)行申報(bào)，現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審，根據(jù)排名高低與專(zhuān)科競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)與院長(zhǎng)辦公會(huì)討論通過(guò)，確定專(zhuān)科類(lèi)別。A類(lèi)：（1）具備很強(qiáng)的解決本專(zhuān)科疑難危重病能力，在國(guó)內(nèi)具有一定知名度；（2）能夠完成國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科的全部技術(shù)項(xiàng)目；（3）具有獨(dú)立開(kāi)展國(guó)家級(jí)科研項(xiàng)目和舉辦國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議的能力，不斷產(chǎn)出高水平、實(shí)用性的科技成果；（4）具有很強(qiáng)的人才培養(yǎng)能力，能夠開(kāi)展碩、博士研究生教育。B類(lèi)：（1）具備較強(qiáng)的解決本專(zhuān)科疑難危重病能力；（2）能夠完成省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科的全部技術(shù)項(xiàng)目及80%以上國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科的技術(shù)項(xiàng)目；（3）具有獨(dú)立開(kāi)展國(guó)家級(jí)科研項(xiàng)目和舉辦國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議的能力，不斷產(chǎn)出高水平、實(shí)用性的科技成果；（4）具有很強(qiáng)的人才培養(yǎng)能力，獨(dú)立開(kāi)展碩士研究生教育。C類(lèi)：（1）具備較好的解決本專(zhuān)科疑難危重病能力；（2）能夠完成省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科的全部技術(shù)項(xiàng)目；（3）具有獨(dú)立開(kāi)展省廳級(jí)科研項(xiàng)目和舉辦省級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議的能力，不斷產(chǎn)出實(shí)用性的科技成果；（4）具有較好的人才培養(yǎng)能力，開(kāi)展碩士研究生教育。D類(lèi)：（1）具有一定解決本專(zhuān)科疑難危重病能力；（2）能夠完成市級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科的全部技術(shù)項(xiàng)目及60%省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科的技術(shù)項(xiàng)目；（3）具有獨(dú)立開(kāi)展市級(jí)科研項(xiàng)目和舉辦省級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議的能力；（4）具有一定的人才培養(yǎng)能力。

3.評(píng)估考核。醫(yī)院對(duì)專(zhuān)科建設(shè)實(shí)行過(guò)程管理和目標(biāo)管理，定期進(jìn)行考核評(píng)估?？己税甓瓤己?、中期考核與終期考核。年度考核，每年一次。并針對(duì)反饋情況分析各專(zhuān)科建設(shè)實(shí)施進(jìn)度和完成情況。中期考核為滿(mǎn)3年后，醫(yī)院對(duì)達(dá)標(biāo)情況進(jìn)行集中量化打分與現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審，并由院外專(zhuān)家與學(xué)術(shù)委員會(huì)專(zhuān)家組成考評(píng)。終期考核為5年后，醫(yī)院組織包括外請(qǐng)專(zhuān)家在內(nèi)的人員組成專(zhuān)家組對(duì)各科專(zhuān)科建設(shè)情況進(jìn)行實(shí)地評(píng)估，包括聽(tīng)取專(zhuān)科建設(shè)工作匯報(bào)、查閱有關(guān)資料、專(zhuān)家提問(wèn)等，由專(zhuān)科負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員進(jìn)行答辯，最后形成專(zhuān)家組評(píng)估意見(jiàn)。根據(jù)考核結(jié)果，重新評(píng)定專(zhuān)科類(lèi)別。

4.經(jīng)費(fèi)管理。財(cái)經(jīng)處設(shè)立專(zhuān)科經(jīng)費(fèi)專(zhuān)賬，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。在預(yù)算編制的基礎(chǔ)上，按專(zhuān)科分類(lèi)，投入專(zhuān)科經(jīng)費(fèi)計(jì)劃額度，各專(zhuān)科根據(jù)5年期專(zhuān)科發(fā)展規(guī)劃與年度計(jì)劃編制項(xiàng)目預(yù)算，以項(xiàng)目申請(qǐng)形式提出經(jīng)費(fèi)使用辦法，在經(jīng)費(fèi)計(jì)劃范圍內(nèi)經(jīng)有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)后方可使用，余額留用，五年一個(gè)周期，循環(huán)往復(fù)。醫(yī)院盡量為重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)營(yíng)造寬松的環(huán)境，在做好人、財(cái)、物保障的同時(shí)，給予政策上的傾斜，按專(zhuān)科分類(lèi)對(duì)建設(shè)成效突出的學(xué)科給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)沒(méi)有達(dá)到專(zhuān)科目標(biāo)的學(xué)科，專(zhuān)科分類(lèi)級(jí)別下調(diào)或取消其重點(diǎn)學(xué)科資格。

總之，專(zhuān)科建設(shè)是體現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展水平的重要標(biāo)志，是一項(xiàng)基礎(chǔ)性和長(zhǎng)久性工作，專(zhuān)科建設(shè)過(guò)程中難免會(huì)有這樣或那樣不可預(yù)見(jiàn)的情況發(fā)生，這就需要各職能部門(mén)履行職責(zé)，特別是財(cái)務(wù)部門(mén)要參與做好重大建設(shè)項(xiàng)目、大中型儀器采購(gòu)，新業(yè)務(wù)新技術(shù)項(xiàng)目開(kāi)展過(guò)程中的成本核算分析論證，防止科室打著專(zhuān)科建設(shè)的幌子，鉆醫(yī)院對(duì)專(zhuān)科建設(shè)政策優(yōu)惠的空子。在未來(lái)發(fā)展中，要進(jìn)一步強(qiáng)化整體優(yōu)勢(shì)，提高創(chuàng)新能力和研究水平，特別是引領(lǐng)性前沿領(lǐng)域的創(chuàng)新能力，探索一條適合醫(yī)院專(zhuān)科建設(shè)發(fā)展的新路子。

[1]王琨，封彬，李海平，等.運(yùn)動(dòng)品牌服飾的網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷(xiāo)探析.中國(guó)商貿(mào)，2010（10）

[2]王軍（導(dǎo)師：王理平）.MTA公司商務(wù)智能（BI）應(yīng)用研究.上海交通大學(xué)碩士論文，2011.12

（作者單位：湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院財(cái)經(jīng)處 湖北十堰 442000）

（責(zé)編：若佳）

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1004-4914（2014）06-112-02