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        心得安,正確服用才心安

        2014-07-29 14:25:14方健
        家庭百事通·健康一點通 2014年5期
        關(guān)鍵詞:充血性本品服藥

        方健

        心得安的化學(xué)名是普萘洛爾。它是治療心臟病尤其是冠心病的經(jīng)典老藥。它的發(fā)明者英國科學(xué)家詹姆士·布拉克正是憑借它而獲得1988年的諾貝爾獎。而自2008年《新英格蘭醫(yī)學(xué)》雜志上介紹心得安用于血管瘤的治療成功后,心得安為嬰幼兒血管瘤的有效治療提供了新的方法,其療效顯著、不良反應(yīng)小,給不適合手術(shù)的患兒帶來了福音,也為血管瘤的基礎(chǔ)研究提供了新的思路。

        從小劑量開始

        服心得安后藥物代謝個體差異大,就好像酒,有的人喝一小杯就會醉倒,有的人卻喝半斤甚至一斤都不倒,因此,開始服藥應(yīng)從小劑量開始,沒有出現(xiàn)明顯不適才能逐漸加量。心得安用于心臟病等治療時,需要根據(jù)疾病具體類型確定用法用量,一般起始劑量從5~10毫克單次劑量開始,一日3~4次,逐漸加量,日最大劑量為200毫克。當然,如果服藥時出現(xiàn)如下不適,須及時聯(lián)系醫(yī)生或藥師,確定是否需減量或停藥:眩暈、神志模糊(尤見于老年人)、頭昏(低血壓所致),心率過慢(<50次/分鐘)、呼吸困難、充血性心力衰竭,極少數(shù)會出現(xiàn)發(fā)熱和咽痛(粒細胞缺乏)、皮疹(過敏反應(yīng))、出血傾向(血小板減少) 等。

        不能自行停藥

        由于心得安需要根據(jù)心率及血壓等臨床征象調(diào)整劑量,患者務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥。服藥期間也不能自行停藥。冠心病患者使用本品不宜驟停,否則會出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死或室性心動過速;甲亢病人用本品也不可驟停, 否則會使甲亢癥狀加重。長期用心得安,撤藥須逐漸遞減劑量,至少經(jīng)過3天,一般為2周。

        糖尿病病人酌情使用

        長期應(yīng)用本品會在少數(shù)病人中出現(xiàn)心力衰竭,倘若出現(xiàn),可用洋地黃苷類和(或)利尿劑糾正,并逐漸遞減劑量,最后停用。心得安可使糖尿病患者的血糖水平下降,服藥后需監(jiān)測血糖。

        心得安還可導(dǎo)致一些診斷指標發(fā)生變化,如血尿素氮、脂蛋白、肌酐、鉀、甘油三酯、尿酸等可能升高。如果患者有過敏史、充血性心力衰竭、糖尿病、肺氣腫或非過敏性支氣管哮喘、肝功能不全、甲狀腺功能低下、雷諾綜合征或其他周圍血管疾病、腎功能異常等病史,使用心得安前需告訴醫(yī)生,必要時需要更換其他藥物。

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