潘東曙

由藥物引起的肺部病變，臨床上并不少見。大多數(shù)為藥物過敏，常見的有支氣管痙攣、縱隔及肺門淋巴結(jié)腫大、胸腔積液等。另一類是由藥物毒性所致，肺部為纖維化間質(zhì)性改變，臨床常見咳嗽、咳痰、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀。肺部可聽到捻發(fā)音，化驗可有白細胞增多，血沉加快。胸部攝片可見呈彌漫性、網(wǎng)狀條索狀或小斑片狀陰影，亦可呈局限性。其肺部的損害可綜述如下：

哮喘：阿司匹林、消炎痛、保泰松等解熱鎮(zhèn)痛藥可通過抑制前列腺素的合成，釋放過敏介質(zhì)而誘發(fā)哮喘。心得安等β受體阻滯劑可致支氣管痙攣而加重哮喘。多粘菌素、痰易凈、異丙腎上腺素等長期或過量使用，也可使哮喘加重。

間質(zhì)性肺炎：多是由于藥物對血管內(nèi)皮細胞、間質(zhì)及肺泡的直接損害所致?？鼓[瘤藥如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、絲裂霉素、呋喃旦啶等也可引起間質(zhì)性肺炎。若病程遷延不愈，還可發(fā)展為肺纖維化改變。

肺水腫：右旋糖酐、雙氫克尿噻等可損害肺血管、肺細胞，使血管通透性增高而引起肺水腫。腎上腺素、間羥胺、心得安等可致心肌收縮力減弱，周圍血管阻力增高而誘發(fā)或加重心源性肺水腫。

肺栓塞：口服避孕藥可致肺血管血流速度減慢，血液凝固性增高而促進血栓形成。腎上腺皮質(zhì)激素如強的松、地塞米松等可通過抑制纖維蛋白溶解，使血小板增多形成血栓。

肺癌：抗凝固藥中的巴比妥類藥如苯巴比妥、戊巴比妥等，可使肺癌的發(fā)病率顯著增高。

呼吸障礙：麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥如利多卡因、苯巴比妥、利眠寧等，可引起呼吸抑制。