王英　劉貴書(shū)

摘要：為了規(guī)范和加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，保證固定資產(chǎn)的安全、完整、保值、增值，充分發(fā)揮固定資產(chǎn)使用效能，提高管理效率，保證醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的完整、安全，需明確固定資產(chǎn)管理的意義、固定資產(chǎn)的概念，并對(duì)固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題提出解決辦法，才能使固定資產(chǎn)管理達(dá)到賬賬相符、賬卡相符、賬物相符；才能規(guī)避漏洞，防止固定資產(chǎn)流失；才能合理配置資源并有優(yōu)質(zhì)高地使用固定資產(chǎn)。

關(guān)鍵詞：縣級(jí) 醫(yī)院 固定資產(chǎn) 管理

固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，固定資產(chǎn)能否充分有效利用，不僅直接反映出一個(gè)單位物質(zhì)條件的優(yōu)劣和工作效率、業(yè)務(wù)水平的高低，而且也標(biāo)志著醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r和管理水平。固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院管理的重要組成部份，如何科學(xué)有效地做好固定資產(chǎn)管理，以確保其安全和完整，充分發(fā)揮其效能，實(shí)現(xiàn)其保值增值，對(duì)提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力是十分重要的。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)的概念

醫(yī)院固定資產(chǎn)是指單位價(jià)值在1000元及以上（其中，專業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在1500元及以上），使用期限在1年以上（不含1年），并在使用過(guò)程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時(shí)間在1年以上（不含1年）的大批同類物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)院內(nèi)部固定資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)分工不明確、職責(zé)不清晰

管理部門(mén)之間溝通不夠，缺乏制約，存在相互扯皮，分級(jí)管理出現(xiàn)脫節(jié)。固定資產(chǎn)管理的相關(guān)部門(mén)之間各做各做的賬，既不對(duì)賬，也不盤(pán)點(diǎn)，賬賬不符、賬實(shí)不符，未能形成一套有效的PDCA（計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理）循環(huán)機(jī)制。

（二）固定資產(chǎn)管理人員的業(yè)務(wù)能力有待提高

醫(yī)院管理部門(mén)對(duì)資產(chǎn)管理崗位人員配備不太重視，認(rèn)為只要有人做工作就可以了，隨意安置學(xué)歷低、基本知識(shí)和基本技能差的人做資產(chǎn)管理工作，資產(chǎn)管理崗位的后續(xù)教育工作也未同步進(jìn)行。

（三）固定資產(chǎn)管理制度不健全

無(wú)一套完整的固定資產(chǎn)管理制度、設(shè)備購(gòu)置論證制度、設(shè)備采購(gòu)制度、設(shè)備驗(yàn)收制度、設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)制度、設(shè)備報(bào)廢制度、固定資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)制度、固度資產(chǎn)交接制度、設(shè)備成本效益分析制度等資產(chǎn)相關(guān)的管理制度。部份制度從制定起多年未修訂，早已不適應(yīng)管理需要。部份制度不完整。

（四）固定資產(chǎn)購(gòu)置時(shí)沒(méi)有充分論證，致使資產(chǎn)使用率低下

部份醫(yī)院未按規(guī)定配置固定資產(chǎn)。固定資產(chǎn)購(gòu)置年初無(wú)預(yù)算，購(gòu)置存在一定的隨意性。部份固定資產(chǎn)購(gòu)置無(wú)可行性論證報(bào)告或可行性報(bào)告流于形式。有的醫(yī)院在沒(méi)有充分了解設(shè)備操作使用的必要條件，甚至是在培訓(xùn)人員還難以達(dá)到操作技術(shù)規(guī)范的要求時(shí)，就盲目購(gòu)進(jìn)設(shè)備，造成設(shè)備閑置，利用率不高，隨著技術(shù)損耗和自然損耗，很快被淘汰報(bào)廢，造成嚴(yán)重的資源浪費(fèi)。

（五）固定資產(chǎn)處置隨意、報(bào)廢把關(guān)不嚴(yán)，導(dǎo)致固定資產(chǎn)流失

有的醫(yī)院固定資產(chǎn)處置時(shí)不按規(guī)定程序?qū)徟?。有的醫(yī)院因設(shè)備的使用人員和維修人員不注重日常維護(hù)，在使用的過(guò)程中，對(duì)其性能和操作規(guī)程掌握和使用不當(dāng)導(dǎo)致設(shè)備不同程度的損壞，尚達(dá)不到報(bào)廢程度就人為地報(bào)廢。

三、完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的措施

（一）明確固定資產(chǎn)管理的機(jī)構(gòu)及其職責(zé)。

財(cái)務(wù)部門(mén)是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的職能部門(mén)，對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)實(shí)行綜合管理。其主要職責(zé)是：貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)固定資產(chǎn)管理的法律、法規(guī)和政策，根據(jù)國(guó)家固定資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定，制定醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的規(guī)章制度，并對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，不定期抽查使用科室的固定資產(chǎn)賬，檢查固定資產(chǎn)的增減變動(dòng)是否登記，固定資產(chǎn)賬同實(shí)物是否相符。負(fù)責(zé)會(huì)同設(shè)備科、總務(wù)科及相關(guān)部門(mén)研究制定醫(yī)院固定資產(chǎn)配置事項(xiàng)，組織資產(chǎn)統(tǒng)計(jì)報(bào)告、資產(chǎn)清查等工作。負(fù)責(zé)醫(yī)院固定資產(chǎn)收益的監(jiān)督、管理。對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查。向上級(jí)主管部門(mén)及財(cái)政部門(mén)報(bào)告有關(guān)固定資產(chǎn)管理工作。建立和完善醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)院相關(guān)科室固定資產(chǎn)管理工作。

設(shè)備科和總務(wù)科是醫(yī)院固定資產(chǎn)的具體管理部門(mén)，負(fù)責(zé)全院固定資產(chǎn)的管理工作?？倓?wù)科負(fù)責(zé)家俱類固定資產(chǎn)的管理，設(shè)備科負(fù)責(zé)家俱類以外的固定資產(chǎn)的管理。資產(chǎn)管理部門(mén)的職責(zé)：

（1）負(fù)責(zé)醫(yī)院固定資產(chǎn)賬、物、卡管理及統(tǒng)計(jì)報(bào)告工作。

（2）負(fù)責(zé)醫(yī)院固定資產(chǎn)的采購(gòu)、驗(yàn)收、維修和保養(yǎng)、處置工作。

（3）接受財(cái)政部門(mén)的指導(dǎo)和監(jiān)督，報(bào)告醫(yī)院固定資產(chǎn)管理情況。

（二）合理配備固定資產(chǎn)管理人員。

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身的特點(diǎn)，在財(cái)務(wù)部門(mén)、資產(chǎn)管理部門(mén)（設(shè)備科和總務(wù)科）及固定資產(chǎn)使用部門(mén)內(nèi)配備具有良好職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)的人員辦理固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)，并加強(qiáng)對(duì)其后續(xù)的教育培訓(xùn)工作，對(duì)不能勝任工作的，要及時(shí)進(jìn)行調(diào)整、補(bǔ)充，始終保持一支高素質(zhì)的固定資產(chǎn)管理隊(duì)伍。明確固定資產(chǎn)管理相關(guān)部門(mén)和崗位的職責(zé)、權(quán)限，確保辦理固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)的不相容崗位相互分離、制約和監(jiān)督。

（三）合理配置固定資產(chǎn)。

（1）醫(yī)院應(yīng)按規(guī)定配置固定資產(chǎn)；沒(méi)有規(guī)定配置標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)從嚴(yán)控制，合理配置。

（2）醫(yī)院購(gòu)置固定資產(chǎn)程序

申請(qǐng)。使用科室填寫(xiě)設(shè)備購(gòu)買申請(qǐng)單，報(bào)分管院長(zhǎng)、院長(zhǎng)審批。單價(jià)五萬(wàn)以上的設(shè)備需由使用科室進(jìn)行可行性論證，同時(shí)填寫(xiě)請(qǐng)購(gòu)申請(qǐng)、論證表、可行性報(bào)告，經(jīng)分管院長(zhǎng)、設(shè)備科、使用科室共同進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)查，形成調(diào)查報(bào)告報(bào)院長(zhǎng)，經(jīng)院辦公會(huì)、職代會(huì)討論通過(guò)才能購(gòu)買。

采購(gòu)。按照固定資產(chǎn)采購(gòu)的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行采購(gòu)。單價(jià)10萬(wàn)以下的設(shè)備由醫(yī)院招標(biāo)小組按照醫(yī)院內(nèi)部招標(biāo)程序組織采購(gòu)。單價(jià)10萬(wàn)以上或批量20萬(wàn)以上的設(shè)備采購(gòu)實(shí)行政府集中招標(biāo)采購(gòu)，按照政府集中采購(gòu)的程序辦理。

入庫(kù)。固定資產(chǎn)購(gòu)進(jìn)后，需經(jīng)設(shè)備科（總務(wù)科）、使用科室共同驗(yàn)收入庫(kù)，驗(yàn)收合格后，填寫(xiě)驗(yàn)收單，驗(yàn)收單上要注明驗(yàn)收情況：外觀是否完好、附件是否齊全、儀器工作是否正常、有無(wú)問(wèn)題、是否合格、需要培訓(xùn)人員的是否培訓(xùn)，驗(yàn)收單需經(jīng)購(gòu)銷雙方共同簽名。貴重設(shè)備檔案資料交設(shè)備科保存，并建立設(shè)備檔案專卷。endprint

（四）合理使用固定資產(chǎn)、健全固定資產(chǎn)管理相關(guān)制度

固定資產(chǎn)驗(yàn)收合格投入使用后，使用科室必須嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行操作，做好日常的保養(yǎng)維護(hù)，萬(wàn)元以上設(shè)備填寫(xiě)《大型設(shè)備使用手冊(cè)》。

建立固定資產(chǎn)定期對(duì)賬制度。每月財(cái)務(wù)部門(mén)、資產(chǎn)管理部門(mén)應(yīng)定期核對(duì)固定資產(chǎn)賬，達(dá)到賬賬相符，資產(chǎn)管理部門(mén)不定期清查科室固定資產(chǎn)登記簿，監(jiān)督是否漏登固定資產(chǎn)。

建立固定資產(chǎn)清查盤(pán)點(diǎn)制度，做到家底清楚，賬、物、卡三者相符，防止國(guó)有資產(chǎn)流失。定期盤(pán)點(diǎn)每年至少進(jìn)行一次。在盤(pán)點(diǎn)過(guò)程中，財(cái)務(wù)科、設(shè)備科、總務(wù)科應(yīng)到使用對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行逐項(xiàng)清點(diǎn)。資產(chǎn)管理相關(guān)部門(mén)應(yīng)對(duì)盤(pán)點(diǎn)盈虧情況認(rèn)真分析，查明原因，按相關(guān)規(guī)定處理。

加強(qiáng)非自購(gòu)固定資產(chǎn)的管理。明確上級(jí)調(diào)撥、相關(guān)單位捐贈(zèng)、隨設(shè)備配送固定資產(chǎn)應(yīng)按固定資產(chǎn)管理規(guī)定及時(shí)入賬。

建立固定資產(chǎn)調(diào)配使用制度、完善科室間固定資產(chǎn)調(diào)配手續(xù)。對(duì)使用利較低的固定資產(chǎn)，由資產(chǎn)管理部門(mén)在醫(yī)院內(nèi)統(tǒng)一調(diào)配使用；科室間調(diào)劑使用固定資產(chǎn)通過(guò)資產(chǎn)管理部門(mén)辦理調(diào)配手續(xù)，并上報(bào)財(cái)務(wù)科。

加強(qiáng)科室負(fù)責(zé)人變動(dòng)的盤(pán)點(diǎn)工作。科主任或護(hù)士長(zhǎng)變動(dòng)時(shí)，財(cái)務(wù)部門(mén)及資產(chǎn)管理部門(mén)應(yīng)到負(fù)責(zé)人變動(dòng)科室，會(huì)同交接交雙方對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，并對(duì)盤(pán)點(diǎn)結(jié)果進(jìn)行核對(duì)，賬物相符方能完成資產(chǎn)移交手續(xù)。

建立固定資產(chǎn)賠償制度。明確由于責(zé)任心不強(qiáng)，未按要求操作，造成固定資產(chǎn)損壞的，酌情按一定比例賠償。由于管理不善，致固定資產(chǎn)丟失的，按原價(jià)或一定比例賠償?shù)染唧w賠償措施，以加強(qiáng)固定資產(chǎn)安生完整性的管理。

（五）按規(guī)定處置固定資產(chǎn)

（1）轉(zhuǎn)讓出售固定資產(chǎn)應(yīng)按國(guó)有資產(chǎn)的相關(guān)規(guī)定辦理。

（2）固定資產(chǎn)報(bào)廢必須先由使用科室提出書(shū)面申請(qǐng)，說(shuō)明報(bào)廢原因、數(shù)量，經(jīng)設(shè)備科審核，報(bào)院辦公會(huì)審批后，再按國(guó)有資產(chǎn)處置的相關(guān)規(guī)定報(bào)縣衛(wèi)生局及縣財(cái)政局審批。經(jīng)批準(zhǔn)報(bào)廢的設(shè)備，由設(shè)備科（總務(wù)科）、財(cái)務(wù)科、使用科室辦理銷賬手續(xù)，核減固定資產(chǎn)賬。

總之，只有通過(guò)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，才能規(guī)范固定資產(chǎn)的管理，防止固定資產(chǎn)流失，提高資產(chǎn)的使用效率，使資產(chǎn)不但保值增值，而且取得良好的經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)有利于盤(pán)活資產(chǎn)，使之發(fā)揮應(yīng)有的功能。

參考文獻(xiàn)：

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