Yue Lin，Li Dingmei，Mou Shaoyu（Hunan Pharmacy School，Hunan 610042China）

男護(hù)士因體力、精力、控制力等優(yōu)勢(shì)受到社會(huì)、院方青睞，需求量增加。但眾多男性將護(hù)理工作視為謀生的職業(yè)而不是終身從事的事業(yè)［1，2］，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道男護(hù)士流失率高達(dá)68.72%［3］。為留住護(hù)理人才，近年來(lái)眾多學(xué)者開(kāi)始了關(guān)于男護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃教育與管理的研究，但未形成統(tǒng)一體系。現(xiàn)就目前較成熟的兩種教育體系進(jìn)行對(duì)比性研究，以期找出更符合男護(hù)生職業(yè)生涯教育的體系。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 重慶市兩所醫(yī)學(xué)院校2008級(jí)～2010級(jí)護(hù)理統(tǒng)招全日制專(zhuān)科生共147名男護(hù)生，其中一年級(jí)60人，二年級(jí)46人，三年級(jí)41人，年齡18.75歲±2.75歲。

1.2 職業(yè)生涯規(guī)劃教育 學(xué)校1開(kāi)設(shè)《職業(yè)生涯規(guī)劃與指導(dǎo)》課程，36學(xué)時(shí)，理論教學(xué)33學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)3學(xué)時(shí)，分3年完成。授課內(nèi)容：一年級(jí)為專(zhuān)業(yè)介紹及職業(yè)生涯發(fā)展理論框架；二年級(jí)為崗位設(shè)置與需求；三年級(jí)為就業(yè)政策與技巧。學(xué)校2開(kāi)設(shè)《就業(yè)指導(dǎo)》課程，18學(xué)時(shí)，理論教學(xué)16學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)2學(xué)時(shí)，大學(xué)三年級(jí)第一學(xué)期完成，授課內(nèi)容主要為就業(yè)政策與技巧。兩校其余課程設(shè)置及培養(yǎng)均相同。

1.3 教學(xué)評(píng)價(jià) 兩校分別于大學(xué)一年級(jí)、二年級(jí)、三年級(jí)期末用一般資料表、護(hù)生職業(yè)生涯規(guī)劃問(wèn)卷、大學(xué)生職業(yè)決策困難問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。一般資料問(wèn)卷包括性別、年齡、年級(jí)、居住地、兼職情況、父母參與及獨(dú)生子女情況等基本資料。護(hù)生職業(yè)生涯規(guī)劃問(wèn)卷和大學(xué)生職業(yè)決策困難問(wèn)卷已證實(shí)具有良好的信度和效度，護(hù)生職業(yè)生涯規(guī)劃問(wèn)卷包括自我認(rèn)識(shí)（6個(gè)條目）、專(zhuān)業(yè)環(huán)境評(píng)估（7個(gè)條目）、職業(yè)目標(biāo)（3個(gè)條目）、行動(dòng)計(jì)劃（7個(gè)條目）、人際關(guān)系（5個(gè)條目）、反饋修正（5個(gè)條目）6個(gè)維度，共33個(gè)條目。問(wèn)卷采用Likert 4級(jí)計(jì)分法，每個(gè)條目得分1分、2分代表規(guī)劃能力較差，3分表示規(guī)劃能力處于中等，4分表示規(guī)劃能力較好。大學(xué)生職業(yè)決策困難問(wèn)卷包含缺乏準(zhǔn)備、沖突矛盾、信息探索困難3個(gè)維度，共35個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，當(dāng)各項(xiàng)均分處于2.0分～3.0分時(shí)，表明困難水平處于中等程度；均分低于2.0分時(shí)，表明遭遇的困難較少；分?jǐn)?shù)高于3.0分時(shí)，表明遭遇的困難相對(duì)較多。研究人員統(tǒng)一解釋并取得參與者同意后，以不署名的方式進(jìn)行調(diào)查。由調(diào)查者本人在10min～20min內(nèi)獨(dú)立完成問(wèn)卷填寫(xiě)并當(dāng)場(chǎng)回收。發(fā)放問(wèn)卷149份，有效回收147份，有效率98.66%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 專(zhuān)業(yè)選擇、年級(jí)、居住地、父母參與、獨(dú)生子女、兼職等以百分比形式表述，采用χ2檢驗(yàn)分析。計(jì)量資料采用SAS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。單因素兩樣本的計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。單因素多樣本的計(jì)量資料采用方差分析。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 在147名男護(hù)生中，75%以上為調(diào)劑而來(lái)。學(xué)校1與學(xué)校2男護(hù)生年級(jí)、父母參與、獨(dú)生子女、居住地差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明外界環(huán)境因素引起的校間差異小。學(xué)校1有兼職經(jīng)歷的占69.7%（與專(zhuān)業(yè)有關(guān)的占13.6%），學(xué)校2有兼職經(jīng)歷的占29.9%（與專(zhuān)業(yè)有關(guān)的占5.2%）。詳見(jiàn)表1。

表1 男護(hù)生一般資料比較 人

2.2 兩校男護(hù)生職業(yè)生涯規(guī)劃及決策困難狀況 學(xué)校1男生職業(yè)生涯規(guī)劃得分高于學(xué)校2，詳見(jiàn)表2；學(xué)校1決策困難得分高于學(xué)校2，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

表2 兩校男護(hù)生各年級(jí)期末職業(yè)生涯規(guī)劃得分比較（±s） 分

表2 兩校男護(hù)生各年級(jí)期末職業(yè)生涯規(guī)劃得分比較（±s） 分

學(xué)校 年級(jí) 人數(shù) 自我認(rèn)識(shí) 專(zhuān)業(yè)環(huán)境評(píng)估 職業(yè)目標(biāo) 行動(dòng)計(jì)劃 人際關(guān)系 反饋修正 總均分學(xué)校1 一年級(jí) 31 3.08±0.49 2.86±0.62 2.61±0.86 2.96±0.54 2.79±0.65 2.83±0.65 2.88±0.45二年級(jí) 19 3.20±0.52 2.84±0.43 2.72±0.78 2.89±0.60 2.54±0.76 2.41±0.521） 2.79±0.46三年級(jí) 16 3.02±0.52 2.95±0.77 2.96±0.62 2.81±0.51 2.75±0.35 2.79±0.391） 2.88±0.34 F值 0.61 0.16 1.03 0.41 0.78 3.57 0.28 P 0.55 0.85 0.36 0.66 0.38 0.03 0.76學(xué)校2 一年級(jí) 29 1.86±0.432） 2.00±0.562） 2.31±0.922） 1.99±0.56 2.19±0.68 2.04±0.692） 2.03±0.472）二年級(jí) 27 1.78±0.462） 2.20±0.472） 2.26±0.482） 2.35±0.581）2）2.16±0.58 2.33±0.472） 2.18±0.322）三年級(jí) 25 3.06±0.43 2.90±0.47 2.76±0.50 2.93±0.481） 2.47±0.54 2.74±0.54 2.83±0.33 F值 69.79 23.07 4.28 20.35 2.13 9.68 32.10 P 0.00 0.00 0.02 0.00 0.13 0.00 0.00注：對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的項(xiàng)目進(jìn)行兩兩比較，1）與本校一年級(jí)比較，P＜0.05；2）與本校三年級(jí)比較（P＜0.05）；兩?？偩指髂昙?jí)分層比較，一年級(jí)、二年級(jí)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩校男護(hù)生各年級(jí)期末職業(yè)決策困難得分對(duì)比（±s） 分

表3 兩校男護(hù)生各年級(jí)期末職業(yè)決策困難得分對(duì)比（±s） 分

31 2.60±0.62 2.64±0.61 2.83±0.63 2.74±0.57二年級(jí) 19 2.42±0.52 2.81±0.69 2.78±0.55 2.66±0.52三年級(jí) 16 2.97±0.59 2.96±0.54 3.09±0.50 3.01±0.49 F值 4.10 0.32 1.45 1.93 P 0.02 0.74 0.24 0.15學(xué)校二 一年級(jí) 29 2.64±0.64 2.79±0.51 2.59±0.64 2.67±0.57二年級(jí) 27 2.81±0.47 2.90±0.47 2.94±0.42 2.88±0.32三年級(jí) 25 2.92±0.53 3.04±0.59 3.12±0.34 3.02±0.42 F值 1.81 1.63 8.15 4.23 P 0.17 0.20 0.00 0.02注：兩校年級(jí)分層總均分比較，P＞0.05。組別 年級(jí) 人數(shù) 缺乏準(zhǔn)備 信息探索困難 矛盾沖突 總均分學(xué)校1 一年級(jí)

3 討論

薩珀認(rèn)為人一生會(huì)經(jīng)歷成長(zhǎng)期、探索期、建立期、維持期、衰退期5個(gè)職業(yè)生涯期［4］。成長(zhǎng)期即學(xué)習(xí)新技術(shù)及技能的階段，是開(kāi)啟新職業(yè)的鑰匙，此期學(xué)生除需學(xué)習(xí)基本理論、基本技能外，還應(yīng)及早規(guī)劃人生，為入職做好準(zhǔn)備。作為新起之秀的男護(hù)生更應(yīng)早期開(kāi)展職業(yè)生涯教育，引導(dǎo)其將專(zhuān)業(yè)作為終生奮斗事業(yè)［5］。衛(wèi)生部馬曉偉副部長(zhǎng)也提出要規(guī)劃護(hù)士的職業(yè)生涯［6］。

我國(guó)護(hù)理職業(yè)生涯教育尚處于拓荒階段，2004年李繼平首次提出 “護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃管理探討”概念。2007年李恒銳等提出“對(duì)高校男護(hù)生職業(yè)生涯規(guī)劃的調(diào)查與分析”。目前沒(méi)有完善的職業(yè)生涯教育理論，開(kāi)設(shè)形式及方法未統(tǒng)一；教材選取不確定（部分高校選用的是專(zhuān)著）；課時(shí)安排隨意（18學(xué)時(shí)～36學(xué)時(shí)）。國(guó)內(nèi)常用的為本文提及的兩種教學(xué)體系。學(xué)校1采取的分階段開(kāi)展生涯教育，根據(jù)不同的年級(jí)、不同背景下不同的需求，有針對(duì)性地開(kāi)展職業(yè)生涯規(guī)劃教育，能做到有的放矢，符合男護(hù)生的需要，效果優(yōu)于學(xué)校2（P＜0.05）。這與薩珀發(fā)展理論相一致［4］，生命周期是一個(gè)連續(xù)不斷的過(guò)程無(wú)法截然分開(kāi)。

兩種教學(xué)體系在態(tài)度層面有所提高，如職業(yè)認(rèn)同、工作角色的投入、職業(yè)的忠誠(chéng)與關(guān)心。但各校在制定課程體系時(shí)，考慮到98%為女性，未考慮到男性的特性［7］，致使男、女性之間教學(xué)效果有偏差，主要表現(xiàn)在決策困難得分上。說(shuō)明兩種體系均缺乏行為層面規(guī)劃，即愿意為其職業(yè)付出的努力、希望維持職業(yè)成員的身份的意念［8］。這與在Meyer和Allen的職業(yè)生涯規(guī)劃3個(gè)維度論相近似，僅達(dá)到最基礎(chǔ)的情感承諾，缺乏規(guī)范承諾和繼續(xù)承諾。兩種體系間比較，學(xué)校1得分低于學(xué)校2。可能與兼職情況有關(guān)，學(xué)校1有兼職經(jīng)歷的占69.7%（與專(zhuān)業(yè)有關(guān)的占13.6%），學(xué)校2有兼職經(jīng)歷的占29.9%（與專(zhuān)業(yè)有關(guān)的占5.2%）（P＜0.05）。兼職經(jīng)歷可增長(zhǎng)學(xué)生社會(huì)閱歷，與專(zhuān)業(yè)有關(guān)的兼職則可增加學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)認(rèn)識(shí)。

作為成長(zhǎng)期內(nèi)的男護(hù)生職業(yè)生涯教育應(yīng)根據(jù)不同年級(jí)階段開(kāi)展針對(duì)性教育；在職業(yè)生涯教育中除增強(qiáng)學(xué)生態(tài)度層面的規(guī)劃意識(shí)外，更應(yīng)加強(qiáng)行為層面指導(dǎo)及督促，如學(xué)校1增加社會(huì)實(shí)踐，將規(guī)劃落實(shí)到實(shí)處，及時(shí)督促學(xué)生調(diào)整與反饋；此外男護(hù)生的生涯輔導(dǎo)應(yīng)該由具有護(hù)理專(zhuān)業(yè)背景，了解護(hù)理而又精通職業(yè)生涯規(guī)劃的輔導(dǎo)人員提供，增加男性教師比例［9］，以穩(wěn)定男護(hù)生專(zhuān)業(yè)思想，減少探索期男護(hù)生的流失。

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