朱道湘

（武漢市東湖醫(yī)院功能科，武漢430074）

甲狀腺腫塊的超聲、CT與病理對(duì)照觀察

朱道湘

（武漢市東湖醫(yī)院功能科，武漢430074）

目的：研究超聲與CT對(duì)甲狀腺腫塊的診斷的準(zhǔn)確率。方法：我院2012年8月-2013年9月經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為甲狀腺腫塊患者的病例為53例，其中惡性病例11例。對(duì)所有病例的術(shù)前超聲與CT表現(xiàn)進(jìn)行分析。結(jié)果：在顯示甲狀腺腫塊的邊緣方面，超聲更為清晰（P＜0.05)，在顯示囊變壞死與鈣化等狀況時(shí)，兩者相似，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。結(jié)論：在顯示甲狀腺腫塊方面，超聲與CT均能良好的表現(xiàn)出來(lái)，將二者結(jié)合使用可以有效的提升診斷的準(zhǔn)確率。

甲狀腺腫塊；超聲診斷；CT診斷

在臨床中，甲狀腺腫塊是一種非常常見(jiàn)的狀況，其分為良性與惡性兩種［1］。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫塊多表現(xiàn)為良性，甲狀腺癌多表現(xiàn)為惡性［2］。通常在術(shù)前惡性甲狀腺腫塊被誤診的概率為43%-68%［3］。本文對(duì)超聲與CT對(duì)甲狀腺腫塊的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行研究與探討，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院2012年8月-2013年9月經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為甲狀腺腫塊患者的病例為53例，男13例，女40例，年齡18-59歲，平均44.03歲。

1.2 方法

所有病例在進(jìn)行手術(shù)之前都行超聲與CT檢查，且兩種檢查的時(shí)間相隔在一星期之內(nèi)。在進(jìn)行超聲檢查的時(shí)候，應(yīng)采用安吉倫5500、GE Logiq 9、以及安吉倫影像之星彩色超聲作為診斷的儀器，并將6-13MHx作為探頭的頻率?；颊邞?yīng)該采取仰臥位以及頸部伸直等方式，將頸部充分暴露出來(lái)。對(duì)甲狀腺的形態(tài)、大小、位置、內(nèi)部的回聲以及腫塊的形態(tài)、大小、邊界、數(shù)目以及是否有包膜等情況進(jìn)行觀察的時(shí)候，采用二維超聲。

在進(jìn)行CT掃描的時(shí)候，應(yīng)使用GE H ispeed NX/i螺旋CT掃描儀進(jìn)行掃描。管電壓為120伏，管電流為125-210毫安，3毫米層的厚度，0.85的螺距。常規(guī)掃面范圍從聲帶到胸廓入口的水平。應(yīng)該依照需要增大的范圍進(jìn)行掃描。進(jìn)行了常規(guī)的平掃之后，經(jīng)肘靜脈高壓注射的非離子型對(duì)比劑應(yīng)為78-98ml（2.8ml/s），注射了半分到一分鐘后，行動(dòng)脈期與靜脈期的掃描。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)的軟件采用SPSS13.0，運(yùn)用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)則表示其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較超聲與CT，在顯示甲狀腺腫塊的邊緣方面，超聲更為清晰（P＜0.05)，在顯示囊變壞死與鈣化等狀況時(shí)，兩者相似，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。詳情請(qǐng)見(jiàn)表1。

表1 甲狀腺腫塊手術(shù)病例所見(jiàn)與超聲及CT影像現(xiàn)實(shí)比較（例）

3 討論

在臨床中，甲狀腺腫塊是一種非常常見(jiàn)的狀況，其分為良性與惡性兩種。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫塊多表現(xiàn)為良性，甲狀腺癌多表現(xiàn)為惡性。

本文對(duì)超聲與CT對(duì)甲狀腺腫塊的診斷的準(zhǔn)確率進(jìn)行了研究與探討，并將我院2012年8月-2013年9月經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為甲狀腺腫塊患者的病例為53例作為研究對(duì)象。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的研究發(fā)現(xiàn)，超聲與CT在顯示甲狀腺惡性與良性的腫塊數(shù)目、形態(tài)、囊變壞死、鈣化、邊緣以及頸部腫大淋巴結(jié)方面表現(xiàn)出來(lái)的差異，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。在顯示良性與惡性腫塊的超聲內(nèi)部暈環(huán)、回聲與CT平掃的暈環(huán)征差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。比較超聲與CT，在顯示甲狀腺腫塊的邊緣方面，超聲更為清晰（P＜0.05)，在顯示囊變壞死與鈣化等狀況時(shí)，兩者相似，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。

根據(jù)本文研究表明在顯示甲狀腺腫塊方面，超聲與CT均能良好的表現(xiàn)出來(lái)，將二者結(jié)合使用可以有效的提升診斷的準(zhǔn)確率，值得大力推廣使用。

［1］方鴻志.甲狀腺腫塊的超聲與CT比較研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，09（06）：53-54.

［2］梁繼飛.甲狀腺腫塊的超聲與CT比較研究［J］.暨南大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，01（06）：1352-1354.

［3］周平.甲狀腺腫塊的超聲診斷與病理對(duì)照觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（11）：1718-1719.

Block Thyroid Ultrasound,CT and Pathologic Observations

ZHU Dao-xiang
(Wuhan East Lake Hospital,Wuhan 430074,China)

Objective:Study the ultrasound and CT in the diagnosis of mass accuracy.Methods: From August 2012 to September 2013 were 53 patients with thyroid tumors in 11 cases of tumor patients,Preoperative ultrasonography and CT manifestations of all cases were analyzed.Results: Ultrasound shows the effect ismore obvious than CT,statistically significant(P＜0.05),shows bursa necrosis,and so on and so forth,both have no statistical significance(P＞0.05).Conclusion:Ultrasonic is better than CT can display the thyroid tumors areworth popularizing in clinical.

Thyroid Mass;Ultrasound Diagnosis;CTDiagnosis

R581;R445.1;R445.3

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2014.02.11

2013-12-09