馬曉年

如果能夠排除器質(zhì)性問題，包括任何可能導(dǎo)致陰莖海綿體動脈血流減少的疾?。ㄈ鐒用}粥樣硬化、動脈損傷、動脈狹窄、陰部動脈分流及心功能異常等），中樞、外周神經(jīng)疾病或損傷，可以引起陰莖有關(guān)的血管和神經(jīng)損傷的大血管手術(shù)、前列腺癌根治術(shù)、腹會陰直腸癌根治術(shù)等手術(shù)及骨盆骨折、腰椎壓縮性骨折，內(nèi)分泌疾病、慢性病及服某些藥物，陰莖硬結(jié)癥、陰莖彎曲畸形、嚴(yán)重包莖和包皮龜頭炎等陰莖本身疾病，那么你的勃起困難（ED）大概就是你對自己性功能的認(rèn)識有偏差了。

要解決這一問題，你必須對性有積極的期待，把更多的注意力集中在自身的樂趣和感受上，創(chuàng)造有利于勃起的條件。下面介紹一下美國性學(xué)家齊勃格爾德提出的身心訓(xùn)練法，有助于你改善心理性ED。

一、發(fā)揮精神力量

1.面對勃起困難時，要暗示自己那是過去的問題，自己正參加治療，而且相信很快就能恢復(fù)勃起能力。

2.每天像過電影一樣想象幾次你與伴侶在一起時勃起特棒的情形，每次30～90秒鐘。包括輕松、舒適的進(jìn)入；感受容納在陰道之內(nèi)的樂趣；進(jìn)行增快抽動頻率——放慢抽動頻率——再增快抽動頻率的想象，直到你認(rèn)為抽動次數(shù)已符合自己的要求想停下來為止，這時仍應(yīng)感受一種平靜、祥和和松弛的情緒；最后想象在若干次快速和大幅度抽動后發(fā)生美好射精體驗的過程。在想象結(jié)束時告訴自己這雖然是一種想象，但自己實際上也能做到這一切。

3.每天剛睡醒、臨睡前想上幾秒鐘，一旦勃起功能恢復(fù)正常，那種感覺該是多美妙呀！無論何時問題復(fù)發(fā)，都要盡一切力量不要讓它把你壓垮，這只不過說明你的訓(xùn)練還不到家。這時不能太焦慮、太疲勞、太著急、太消沉，沒有理由對此感到不安，告訴自己，心急吃不成熱豆腐，焦慮和疲勞都是勃起的大敵。

4.在練習(xí)失敗時，找一個安靜的地方對自己進(jìn)行鼓勵性交談，使自己恢復(fù)自信心。當(dāng)然它不可能產(chǎn)生立竿見影的效果，但反復(fù)這樣做會形成一個積極的條件反射。

二、創(chuàng)造條件

最為重要的事是清楚哪些條件是你達(dá)到勃起所必需的，并盡一切努力充分創(chuàng)造這些條件。常見的條件包括：雙方的關(guān)系是否密切，有的人必須得到來自對方的耐心、熱情以及有效的性刺激才能勃起；不能存在強(qiáng)烈的焦慮，這樣才能感到安全；精力旺盛，不能感到疲憊；情緒樂觀，自信心強(qiáng)；能自我感受到性喚起和性興奮，這是僅次于消除焦慮的最重要的條件。至于你的條件是什么？需要你們伴侶雙方共同發(fā)現(xiàn)。

三、增強(qiáng)性喚起

性喚起不是勃起，盡管二者經(jīng)常同時出現(xiàn)，它實際上是身心的一種感受。雖然它不致造成極端的、無與倫比的境界，但其快感將給人留下深刻印象。當(dāng)人們做出努力時可以增強(qiáng)性的喚起，但當(dāng)人們試圖使自己出現(xiàn)或維持勃起時則會遇到問題，因為這將給男人太大的壓力，所以可能適得其反。相比之下，喚起則不存在這種危險，人們完全可以在性活動中自由地集中精力于設(shè)法增強(qiáng)性喚起反應(yīng)。在性活動中越能強(qiáng)化和享受性的喚起，就越能減少對陰莖的強(qiáng)迫，性樂趣和性功能就會越加理想。

增強(qiáng)性喚起的辦法包括性幻想、角色扮演等。比如把性活動視為演戲，當(dāng)妻子扮演拒絕角色時往往容易激起男方的性喚起。

（編者注：完成以上三項訓(xùn)練后，患者可以進(jìn)行身心訓(xùn)練法的最后一步，也是最重要的一步即性感集中訓(xùn)練。限于篇幅，本刊將在下期專門來談。敬請關(guān)注。）