田慧云　袁靜　彭飛　方羽

摘要：對“十二五”期間湖北省農(nóng)業(yè)血吸蟲（Schistosoma）病防治工作的基本情況進行了介紹，通過大量的統(tǒng)計數(shù)據(jù)及調查報告分析了當前湖北省農(nóng)業(yè)血防工作的基本情況、工作方向與重點，并提出了下階段農(nóng)業(yè)血吸蟲病的防治措施。

關鍵詞：農(nóng)業(yè)血防；血吸蟲（Schistosoma）病；防治；湖北省

中圖分類號：R532.21；S855.9+9 文獻標識碼：A 文章編號：0439-8114（2014）03-0620-04

血吸蟲病俗稱“大肚子病”，是由于人或家畜等感染了血吸蟲（Schistosoma）所引起的一種傳染性寄生蟲病，被國家列為二類傳染病。目前，中國主要流行區(qū)域在湖南、湖北、江西、安徽、四川、江蘇、云南等7省，受威脅人口達6 500萬，其流行給人類身體健康造成了巨大的危害，嚴重阻礙了疫區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展。

湖北省位于長江中游的洞庭湖以北，是一個山多、河多、湖多、水多的地方，境內三面環(huán)山，向南敞開，形成一個不完整的盆地。中南部為地勢低洼的江漢平原，平原上河道曲折、河網(wǎng)交織、湖泊密布，大都是古代大湖，為“云夢澤”的殘留部分，山區(qū)與平原之間為丘陵地帶，全省平原湖區(qū)面積約6萬km2，占全省國土總面積的1/3左右[1]。血吸蟲病的地理分布有顯著的地區(qū)性，由于釘螺適宜在水源豐富、植被茂密的泥土里孳生繁殖，因此，湖北省血吸蟲病流行區(qū)不僅與水系分布一致，而且與釘螺分布也基本一致。通過大量的統(tǒng)計數(shù)據(jù)及調查研究報告分析了“十二五”期間湖北省農(nóng)業(yè)血防工作的基本情況、工作方向與重點，并提出了下階段農(nóng)業(yè)血吸蟲病的防治措施。以期為湖北省農(nóng)業(yè)血吸蟲病防治工作提供參考。

1 湖北省血吸蟲病防治工作基本情況

“十二五”期間，湖北省血吸蟲病防治工作以傳播控制達標為重點，認真落實以控制傳染源為主的綜合防治策略，全面實施血防“整縣推進、綜合治理”防治措施，積極推進省部聯(lián)動工作，堅持依法防治、科學防治，血防工作取得了新的成效。據(jù)年報資料顯示，截至2012年底，湖北省有63個疫區(qū)縣（市、區(qū)），518個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、場），5 449個血吸蟲病流行的行政村。血吸蟲病流行區(qū)人口為3 745.12萬人，現(xiàn)有血吸蟲病人14.65萬人，人群血吸蟲感染率為0.60%，晚期血吸蟲病人4 640人；疫區(qū)現(xiàn)有耕牛存欄22.15萬頭，其中，血吸蟲病牛499頭，耕牛血吸蟲病感染率為0.23%；釘螺面積54 818.65萬m2。目前，全省疫區(qū)縣（市、區(qū)）中已有22個縣（市、區(qū)）達到血吸蟲病傳播阻斷標準，22個縣（市、區(qū)）達到血吸蟲病傳播控制標準，19個縣（市、區(qū)）達到血吸蟲病疫情控制標準。

2 “十二五”期間湖北省農(nóng)業(yè)血防工作方向

2.1 指導思想

以科學發(fā)展觀為指導，認真貫徹“預防為主、標本兼治、綜合治理、群防群控、聯(lián)防聯(lián)控”的工作方針[2]，堅持把農(nóng)業(yè)血防工作與建設社會主義新農(nóng)村、發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟相結合，因地制宜實施以傳染源控制為主的農(nóng)業(yè)血防綜合治理措施，加強組織領導，強化部門責任，加大投入力度，切實減輕血吸蟲病危害。

2.2 總體目標

2013年底，全省19個疫區(qū)要達到血吸蟲病傳播控制標準（以行政村為單位，人、畜血吸蟲病感染率在1%以下）；至2015年，現(xiàn)有達到傳播控制標準的縣（市、區(qū)）力爭達到傳播阻斷標準，同時不斷鞏固和擴大防治成果，為2018年全省實現(xiàn)血吸蟲病傳播阻斷奠定基礎。

2.3 基本原則

①因地制宜，分類指導；②全面規(guī)劃，突出重點；③整合資源，綜合防治；④協(xié)調推進，同步實施。

3 湖北省農(nóng)業(yè)血防工作重點

“十二五”期間恰逢難得的歷史機遇，黨的十七屆五中全會通過的《中共中央關于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃的建議》將“完善公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務體系”作為“十二五”時期一項重要的工作任務，為今后中國包括血防工作在內的公共衛(wèi)生工作發(fā)展提供了依據(jù)和保障[3]。目前，全省有44個疫區(qū)縣（市、區(qū)）相繼達標，還有19個疫區(qū)縣（市、區(qū)）未達到血吸蟲病傳播控制標準，510個行政村的人、畜血吸蟲感染率大于1%，血吸蟲病流行環(huán)境依然存在，傳染源數(shù)量較大，防治任務還十分艱巨。為此，湖北省按照全國中長期規(guī)劃要求和“十年送瘟神”的總體部署，以控制血吸蟲病傳染源為重點，以農(nóng)業(yè)血防綜合治理項目為載體，以達到血吸蟲病傳播控制標準為目標，重點做好以下工作。

3.1 家畜查病與預防性投藥

抓好以耕牛為主的家畜血吸蟲病監(jiān)測、查病和預防工作，對于阻斷血吸蟲病流行尤為重要。在預期達到傳播控制標準及傳播阻斷標準的部分重點地區(qū)，實行全面普查和全面預防相結合的措施，即每年5～7月全面普查家畜，8～10月再進行預防性投藥，對查出的陽性畜及時撲殺，其內臟無害化處理，確保家畜不排出血吸蟲卵，有效控制陽性釘螺數(shù)量和感染率。“十二五”期間，湖北省63個疫區(qū)縣（市、區(qū)）開展耕牛查病42.24萬頭（次），預防性投藥20.65萬頭（次），病牛數(shù)量大幅下降，減少到2012年的499頭，耕牛感染率由2011年的0.51%降至2012年的0.23%，達到歷史最低水平。

3.2 封洲禁牧與替代養(yǎng)殖

長期以來，湖北省重疫區(qū)的家畜（牛、羊、豬）散放或群放于湖區(qū)草洲，不斷撒布病原，不僅成為血吸蟲病的受害者，同時又是血吸蟲病流行的主要傳染源。草洲野糞調查表明，野糞中95%以上是牛糞，野糞中血吸蟲蟲卵95%以上亦來自牛糞?！逗笔⊙x病防治條例》明確規(guī)定：“禁止在有螺地帶放養(yǎng)牛、羊、豬等家畜……禁止人和家畜接觸污染的疫水。”實踐證明，采取封洲禁牧、凈化草洲是阻斷血吸蟲病傳播的關鍵措施之一，既能使病原體得到控制，又能有效阻斷血吸蟲病的傳播。據(jù)統(tǒng)計資料顯示，漢川市從2005年起，漢北河漢川段流域的40個村開展禁牧工作，采取宣傳引導、政策扶持、聘請協(xié)管員等綜合措施，并建立鄉(xiāng)村干部包保責任制、群眾代表監(jiān)督制和有獎舉報制等一系列制度。從實施情況看，效果較好，漢北河灘耕牛放牧的數(shù)量大幅度下降，野糞污染明顯減少，當年感染釘螺的密度比上年降低了35% ，急性血吸蟲病發(fā)生4例，比上年減少12例，沿河村莊耕牛血吸蟲病感染率由原來的7.67%下降至2.43%[4]。目前，在湖北省湖沼型地區(qū)洲灘滅螺難的情況下，這種以封洲禁牧為主的綜合措施是一種行之有效、立竿見影的好辦法[5]。然而，漢北河灘禁牧在一定程度上對部分養(yǎng)牛戶的經(jīng)濟收入帶來了負面影響。為解決這個問題，當?shù)卣畯娀猩桃Y力度，大力引進家禽養(yǎng)殖龍頭企業(yè)，帶動當?shù)剞r(nóng)民致富，目前已累計出籠肉鴨600萬只。同時，積極引導農(nóng)戶調整種植結構，鞏固禁牧成效，漢北河沿線的5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)每年均要利用機械在河灘翻耕土地867 hm2，翻耕面積達72%，再廉價租賃給農(nóng)戶，租戶避開汛期，自主種植小麥、油菜等旱作物，一方面改變釘螺孳生環(huán)境，另一方面增加農(nóng)戶收入，實現(xiàn)保護環(huán)境、消滅釘螺、提高疫區(qū)經(jīng)濟效益“三同步”。

3.3 以牲畜圈養(yǎng)代替放養(yǎng)

家畜放養(yǎng)不僅接觸疫水的機會增加，造成感染，而且還易擴散病原，造成血吸蟲病傳播、流行，血吸蟲病防治難以收到實效[6]。因此，改變耕牛傳統(tǒng)的放牧習慣是控制血吸蟲病流行的重要措施之一。即便是有釘螺存在的地區(qū)卻沒有放牧，也很難出現(xiàn)血吸蟲病流行的狀況。湖北省血吸蟲病重疫區(qū)由于洲灘水位難以控制，滅螺工作難度較大，加之靠近洲灘區(qū)域的農(nóng)民習慣于將牲畜趕到洲灘放牧，導致陽性耕牛依然存在，家畜重復感染現(xiàn)象屢見不鮮。據(jù)流行病學調查資料表明，有80%的血吸蟲病病原來自放牧家畜，以耕牛在有釘螺地區(qū)敞放為主。因而，從改變耕牛等家畜飼養(yǎng)方式入手，實行圈養(yǎng)，禁止放牧，已成為湖北省控制血吸蟲病流行的根本措施，不僅得到當?shù)卮迕竦睦斫夂团浜?，而且生活習慣有了較大改善，衛(wèi)生意識正逐步增強，村容村貌也有了明顯改觀。2011-2012年，湖北省血吸蟲病農(nóng)業(yè)綜合治理項目共完成家畜圈養(yǎng)22 947頭，新建及改擴建畜舍16萬m2。

3.4 “以機代?！迸c發(fā)展肉牛

推行農(nóng)業(yè)耕作機械化，以機耕代替牛耕可以減少人畜接觸污染疫水的機會、防治畜源性傳染源入水。同時，機耕提高了勞動效率，促進了農(nóng)民增產(chǎn)、增收，也是社會主義新農(nóng)村建設的客觀要求。近年來，農(nóng)業(yè)血防部門組織專業(yè)技術人員深入疫區(qū)，對當前疫區(qū)農(nóng)業(yè)機械化程度、推廣“以機代牛”的可行性以及養(yǎng)牛戶的實施意愿等進行了詳盡的調查研究，養(yǎng)牛戶一致認為，病牛是血吸蟲病的主要傳染源，在血吸蟲病疫區(qū)實施“以機代?！奔扔欣诳刂婆c消滅血吸蟲病，保護疫區(qū)勞動力，又有利于推進疫區(qū)農(nóng)村農(nóng)業(yè)機械化進程[7]。為了控制畜源性傳染源，湖北省自2009年開展“以機代?！?、淘汰耕（?。┡Ｒ詠恚蔡蕴ú。┡?5.5萬頭，購置各類農(nóng)業(yè)機械18.7萬臺（套），機耕水平已達到80%以上，重疫區(qū)耕（?。┡?shù)量逐年減少?！耙詸C代牛”與發(fā)展肉牛是不沖突的，而且隨著人民生活水平的逐步提高，還應大力發(fā)展肉牛養(yǎng)殖，這也是湖北省畜牧業(yè)結構調整的重點。湖北省疫區(qū)有豐富的秸稈資源，如果把農(nóng)戶散放散養(yǎng)的役用牛集中起來，采用秸稈氨化快速育肥技術，發(fā)展肉牛生產(chǎn)將大有可為。這樣不僅控制了耕牛對血吸蟲病的傳播，而且也有效利用了秸稈發(fā)展畜牧業(yè)生產(chǎn)。改變耕作方式，發(fā)展肉牛生產(chǎn)將是湖北省今后治理血吸蟲病的關鍵[8]。

3.5 水改旱與有螺地區(qū)挖魚池

湖北省多年的血防工作實踐表明，單一的防治技術措施不能有效防治血吸蟲病，在結合實施農(nóng)業(yè)血防工程滅螺項目以后，不僅滅螺效果十分明顯，而且還能增加農(nóng)民收入，達到了治蟲、治窮、致富的目的。實施水改旱或水旱輪作，是控制釘螺蔓延、消滅血吸蟲病、進行農(nóng)業(yè)血吸蟲病綜合防治的一項重要措施。湖北省是血吸蟲病水網(wǎng)型的重疫區(qū)，灌溉用水來自垸外有螺地帶，導致釘螺擴散，人、畜在生產(chǎn)中接觸疫水易感染血吸蟲病。為改變水田內釘螺孳生環(huán)境，達到滅螺、解除人畜受感染威脅的目的，抓住在全省實施農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結構調整的有利契機，將單一水稻種植模式改為種大棚蔬菜、油菜、棉花等旱地作物種植模式，成為消滅釘螺、發(fā)展農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的有效措施。如仙桃市5個鎮(zhèn)、場所屬的25個重疫區(qū)村實施水田改旱地、水旱輪作5年后，不僅輪作區(qū)釘螺面積下降65.8%，并未見水田釘螺復發(fā)，活螺框出現(xiàn)率、活螺平均密度、感染性釘螺密度和釘螺自然感染率分別下降63.2%、78.4%、82.6%和86.3%，而且提高了復種指數(shù)和經(jīng)濟效益，使疫區(qū)群眾增收220多萬元，比常規(guī)單一的水稻種植效益翻了好幾倍。由于湖北省血吸蟲病重疫區(qū)的生產(chǎn)、生活區(qū)有大量低洼有螺地帶，適合挖精養(yǎng)魚池滅螺，可以達到消滅釘螺的目的，是農(nóng)業(yè)工程滅螺的重要組成部分。據(jù)調查，潛江市對挖塘養(yǎng)魚的經(jīng)濟效益十分看好，均是當年開挖、當年投產(chǎn)、當年受益，其效益相當可觀，實施挖塘養(yǎng)魚后平均收入均實現(xiàn)翻番?！笆濉逼陂g，湖北省累計完成水改旱0.46億m2，開挖精養(yǎng)魚池0.1億m2，釘螺面積明顯下降，社會、經(jīng)濟和生態(tài)效益顯著增加。

4 湖北省農(nóng)業(yè)血吸蟲病防治措施

當前，湖北省血防工作已經(jīng)進入達標的攻堅階段和關鍵時期，不僅要樹立牢固的責任意識和目標意識，而且要積極探索防治措施，以最大的工作力度、最新的工作方法、最嚴的工作制度有計劃、有步驟地加以實施，才能確保湖北省農(nóng)業(yè)血防工作再上一個新臺階。

4.1 強化依法防治，規(guī)范綜合治理

全省各疫區(qū)要認真貫徹執(zhí)行《全國預防控制血吸蟲病中長期規(guī)劃綱要（2004-2015年）》和《湖北省血吸蟲病防治條例》，農(nóng)業(yè)或獸醫(yī)主管部門應加大對血防法律法規(guī)的宣傳，加大執(zhí)法力度，強化依法防治理念，從源頭上控制血吸蟲病，全面落實以傳染源控制為主的綜合防治策略，確保防治規(guī)劃目標如期實現(xiàn)。

4.2 加強科技創(chuàng)新，強化監(jiān)測預警

要切實加大科學研究的力度，不斷創(chuàng)新、充實、豐富和完善農(nóng)業(yè)血防的內涵，繼續(xù)發(fā)揮科學技術的主導作用。針對湖北省農(nóng)業(yè)血防的難點和要點，結合當前工作實際，開展基礎理論和創(chuàng)新技術的研究，面向疫區(qū)農(nóng)村、服務疫區(qū)人民，爭取在血吸蟲病防治的關鍵技術上有所突破，為加快湖北省農(nóng)業(yè)血防工作進程提供技術支撐[9]。同時，各地要加強血吸蟲病的監(jiān)測預警工作，在總結已有經(jīng)驗的基礎上，不斷提高疫情監(jiān)測的敏感性與預警工作的時效性， 充分發(fā)揮監(jiān)測預警體系對防控工作的指導作用[10-13]。

4.3 加強隊伍建設，完善防治網(wǎng)絡

按照血防隊伍與防治工作相適應的原則，完善省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級血防網(wǎng)絡，建立適應當前防治工作的工作機制，提供必要的工作條件，包括交通工具、辦公場地及工作經(jīng)費等，并根據(jù)工作需要適當增加重疫區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)血防預防人員編制，不斷加強血防專業(yè)人員素質教育和能力培養(yǎng)，切實提高其專業(yè)技術水平。

4.4 宣傳血防知識，提高血防意識

大力推進重點人群的健康教育工作，開展有針對性的血防健康教育，必須抓住以下幾類重點人群：①疫區(qū)干部。不僅要讓他們理解血防工作對于解決“三農(nóng)”問題的重要性和必要性，還要掌握基本的血防知識，使他們成為當?shù)匮拦ぷ鞯慕M織者和引領者。②疫區(qū)居民。要利用當?shù)厝罕娤猜剺芬姟⒁子诮邮艿男问?，把復雜的防治措施和技術應用轉變?yōu)橥ㄋ滓锥闹R，便于群眾了解與掌握，使其自覺地支持與配合傳染源控制措施的推廣[14]。③疫區(qū)學生。要讓他們了解血吸蟲病的主要危害與防治措施，使其避免感染血吸蟲，尤其是急性血吸蟲病，并促使其成為家庭健康知識和良好生活習慣的傳播者。

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