閆娜

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院基建項目賬務(wù)問題探究

閆娜

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的深化改革，基層衛(wèi)生院正在蓬勃發(fā)展，為適應(yīng)新時期醫(yī)院的發(fā)展，改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院辦公、住房的落后形象，改善就醫(yī)環(huán)境，改擴建醫(yī)院項目已成為新時期鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院當(dāng)前的主要工作。本文從鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院基建項目的前期準(zhǔn)備工作、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院基建項目實施階段要發(fā)揮工程監(jiān)理人員的作用、與時俱進的基建項目財務(wù)管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院基建項目竣工后的決算和交付等四個方面進行探索和研究。

新時期；基建項目；醫(yī)院

2013年3月14日下午，十二屆全國人大一次會議新聞中心舉行記者會，國家發(fā)改委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛在回答記者提問時說：“十二五”期間，國家將繼續(xù)對農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加大投入，到2015年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)達標(biāo)率達到95%以上，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能夠逐步的、真正的成為老百姓看病、就醫(yī)的首選。從今年起，國家將投入資金在基層衛(wèi)生院進行周轉(zhuǎn)房建設(shè)，以此解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院辦公、住院及醫(yī)務(wù)工作者的住房問題。隨著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還需擴大規(guī)模，這就涉及基建問題。下面從會計的角度就基建項目的管理表述自己的觀點以供參考。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院基建項目的前期準(zhǔn)備工作

1.做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院基建項目預(yù)算工作

一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院的項目建設(shè)對醫(yī)院的財務(wù)管理人員來說相對陌生，因為近些年鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院由于經(jīng)營問題和政策問題，已有很多年沒有進行基建項目建設(shè)，所以會計人員對工程方面的知識不熟悉，很難完整的對基建工程進行監(jiān)管和控制。所以要加強學(xué)習(xí)國家對投資基建工程項目相關(guān)知識的有關(guān)規(guī)定和運作程序，確?；椖控攧?wù)管理的順利實施。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院會計要嚴(yán)格執(zhí)行國家的財經(jīng)制度進行基建項目的預(yù)算制度，確?；ń?jīng)濟活動的順利進行。三是做好項目執(zhí)行情況的合理預(yù)算及監(jiān)督檢查。四是統(tǒng)一項目基建資金賬戶管理，做到?？顚Ｓ?，任何單位和個人不得挪用、截留、擠占、轉(zhuǎn)借項目建設(shè)資金。五是基建的項目付款程序要按照新時期財務(wù)制度、合同約定等規(guī)范有序進行，確保工程款支付能夠公開透明，減少諸多事端的發(fā)生。

2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院基建項目的招投標(biāo)

根據(jù)相關(guān)制度規(guī)定基層醫(yī)院基建項目必須通過財政部門、公平交易等部門進行公開招投標(biāo)，擇優(yōu)選擇施工企業(yè)，防止出現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作人員和建筑商的暗箱操作，從源頭上來保證工程項目的建筑成本和質(zhì)量，為項目的良好率奠定基礎(chǔ)。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院基建項目實施階段的工作

1.合同管理基建項目

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的工程建設(shè)要按照國家對基建工程有關(guān)規(guī)定，明確基建工程的質(zhì)量要求、施工方的履約責(zé)任，為此要發(fā)揮好監(jiān)理人員的作用，然后實行合同管理。此時的財務(wù)人員要配合監(jiān)理人員當(dāng)好院領(lǐng)導(dǎo)的參謀，及時發(fā)現(xiàn)施工方的違約行為、施工方是否按合同規(guī)定推進工程，然后按照合同進度支付工程進度款，特殊情況下可以預(yù)支部分工程款，但需經(jīng)院務(wù)會研究后方可實施，以保證醫(yī)院建設(shè)項目資金的安全運行。

2.正確處理基建項目賬務(wù)

一是按照會計制度的相關(guān)規(guī)定和衛(wèi)生部對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院基建項目的工作要求，單設(shè)基建項目分類會計，不能因基建項目的實施致使鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的成本核算弱化，不能很好的反映醫(yī)院的經(jīng)營狀況。否則就會出現(xiàn)經(jīng)營服務(wù)成本核算不明確，對基建支出的全面把握有所欠缺，查閱憑證時會出現(xiàn)困難，對基建項目日后的審計及決策不能夠提供完整的資料。二是如果基建項目與醫(yī)院會計為一人，不但增加會計人員的負(fù)擔(dān)，而且有可能出現(xiàn)賬務(wù)的混亂，也很有可能出現(xiàn)擠占基建資金的情況，不能有效地保證基建項目資金的專款專用和有效利用，為此對基建項目的資金支出要從撥付第一筆款項開始，就需設(shè)置基建會計，并在財務(wù)總賬和基建專戶賬同時建立該工程明細(xì)科目進行核算。這樣便于出納會計按照合同的要求來支付工程款，也便于領(lǐng)導(dǎo)隨時可了解工程進度和資金的支出情況，做到心中有數(shù)。三是基建會計和財務(wù)總賬會計要做到賬賬相符，單獨列示核算，并實行?？顚Ｓ?。

3.基建項目的建設(shè)資金合理使用

根據(jù)《基本建設(shè)財務(wù)管理》的規(guī)定，出納會計要嚴(yán)格遵守開支范圍和標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合基層醫(yī)院基建項目的實際情況和合同約定，制定較詳細(xì)的財務(wù)收支細(xì)則，所有基建開支都有合法票據(jù)和相關(guān)人員簽字，會計人員認(rèn)真核實后方可付款，以便明確基建項目開支付款的程序和開支權(quán)限。

三、基建項目財務(wù)管理的策略

1.強化基建財務(wù)的會計核算

根據(jù)《基建財務(wù)管理規(guī)定》，進行基建項目建設(shè)時要設(shè)立獨立的財務(wù)管理機構(gòu)，選派業(yè)務(wù)水平高、素質(zhì)好的財務(wù)工作人員，為基建項目有好的核算體系奠定基礎(chǔ)。同時要結(jié)合新時期的基建項目建設(shè)的現(xiàn)狀，完善基建項目所用的會計科目、報表體系，選擇實用、合理的基建項目成本核算。

2.發(fā)揮審計部門的監(jiān)督、監(jiān)管

一方面在醫(yī)院的基本建設(shè)項目中，要發(fā)揮好內(nèi)部審計部門的監(jiān)督作用，讓其在項目工程建設(shè)中參入項目建設(shè)，并及時發(fā)現(xiàn)各個環(huán)節(jié)存在的問題，并就問題的解決向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提出建議。特別是要加強基建項目開工前和施工過程的資金的運用上要加強監(jiān)督管理，以便編制基建計劃和預(yù)算，對資金的籌集情況、基建項目所需材料招標(biāo)采購、工程竣工決算也要加強管理和監(jiān)督。另一方面是委托社會上有資質(zhì)的項目工程造價師和審計師對基建項目進行監(jiān)理和預(yù)審預(yù)審，客觀公正的確定基建項目投資規(guī)模和成本的真實性、合法性，最大限度地減少基層醫(yī)院項目建設(shè)的經(jīng)濟損失。

3.根據(jù)《基本基建財務(wù)管理》規(guī)定確定基建項目開支

基建項目開工后，基建會計要看懂圖紙，對合同要研究有“度”，同時結(jié)合施工現(xiàn)場情況制定較為詳細(xì)的財務(wù)開支范圍，嚴(yán)格按開支標(biāo)準(zhǔn)和范圍加以控制，尤其是單位管理費必須要有合理票據(jù)，只有這樣才能保證基建項目按計劃、按時、保質(zhì)保量完成。

4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院基建項目竣工后的決算和交付

鄉(xiāng)鎮(zhèn)基建項目完工后，由財務(wù)部門出面，委托中介造價、審計機構(gòu)對項目進行竣工決算，審計結(jié)束后將審計報告和竣工結(jié)算交相關(guān)建設(shè)部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人簽字認(rèn)可后，財務(wù)人員辦理基建項目固定資產(chǎn)的相關(guān)手續(xù)，整理相關(guān)工程資料，然后根據(jù)會計制度和衛(wèi)生部的要求仔細(xì)認(rèn)真的核對賬目，做到對應(yīng)往來賬目清楚、“賬賬、賬證、賬實”相符，最后由會計人員填寫固定資產(chǎn)移交表，經(jīng)主管院長、基建負(fù)責(zé)人、交付單位、接收單位簽字后，辦理固定資產(chǎn)移交手續(xù)。

[1]田少宇.淺談醫(yī)院基建財務(wù)管理及賬務(wù)處理.《財會通訊》，2011年10期.

[2]李萍.對醫(yī)院基建會計核算的探討.《衛(wèi)生經(jīng)濟研究》，2012年第04期.

（作者單位：山東省費縣薛莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院)