劉剛 尤建忠 賈萬(wàn)程 張淑萍

頻域OCT檢測(cè)不同視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)后黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度變化與視功能的關(guān)系

劉剛 尤建忠 賈萬(wàn)程 張淑萍

頻域光學(xué)相干斷層掃描;視網(wǎng)膜脫離；黃斑；玻璃體切割；鞏膜外加壓

目的探討累及黃斑區(qū)的孔源性視網(wǎng)膜脫離(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)患者，行不同手術(shù)方式治療后頻域光學(xué)相干斷層掃描(optical coherence tomography,OCT)檢測(cè)黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度變化及其與視力的相關(guān)性。方法累及黃斑區(qū)的RRD患者40例(40眼)，其中鞏膜外加壓術(shù)組16例(16眼)、玻璃體切割聯(lián)合惰性氣體填充術(shù)組14例(14眼)和玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù)組10例(10眼)。術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月行OCT檢查，觀察黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度變化，行最佳矯正視力(best-corrected visual acuity,BCVA)檢查。比較各組患者黃斑中心凹厚度差異，分析黃斑中心凹厚度與BCVA的相關(guān)性。結(jié)果術(shù)后所有患者視網(wǎng)膜脫離均解剖復(fù)位成功。術(shù)后1周鞏膜外加壓術(shù)組、玻璃體切割聯(lián)合惰性氣體填充術(shù)組、玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù)組黃斑中心凹厚度分別為(361.44±88.32)μm、(359.86±89.67)μm、(361.60±84.71)μm，BCVA分別為0.13±0.07、0.14±0.09、0.13±0.08；術(shù)后1個(gè)月3組患者黃斑中心凹厚度分別為(328.81±90.74)μm、(264.93±28.38)μm、(272.40±26.84)μm，BCVA分別為0.26±0.13、0.45±0.20、0.50±0.12；術(shù)后3個(gè)月3組患者黃斑中心凹厚度分別為(279.06±57.90)μm、(262.57±34.58)μm、(270.90±30.30)μm，BCVA分別為0.47±0.17、0.49±0.19、0.55±0.14；術(shù)后6個(gè)月3組患者黃斑中心凹厚度分別為(261.75±47.13)μm、(251.07±24.96)μm、(253.90±22.76)μm，BCVA分別為0.48±0.16、0.56±0.15、0.58±0.13。術(shù)后1個(gè)月，與鞏膜外加壓術(shù)組相比，玻璃體切割聯(lián)合惰性氣體填充術(shù)組、玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù)組黃斑中心凹厚度明顯降低而BCVA明顯提高，各組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P<0.05)。兩兩比較顯示：鞏膜外加壓術(shù)組黃斑中心凹厚度及BCVA術(shù)后3個(gè)月與術(shù)后6個(gè)月比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，其余各時(shí)間段兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P<0.05)；玻璃體切割聯(lián)合惰性氣體填充術(shù)組及玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù)組黃斑中心凹厚度及BCVA術(shù)后1周與其余各時(shí)間段比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P<0.05)，其余各時(shí)間段兩兩比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P>0.05)。術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月各組患者黃斑中心凹厚度與BCVA均呈負(fù)相關(guān)(均為P<0.05)。結(jié)論頻域OCT能定量觀察RRD患者術(shù)后黃斑區(qū)的變化；與鞏膜外加壓術(shù)相比，采用玻璃體切割術(shù)治療RRD術(shù)后黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度恢復(fù)更快；不同的眼內(nèi)填充物對(duì)黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度恢復(fù)無(wú)影響；RRD術(shù)后黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度與視力呈負(fù)相關(guān)。

[眼科新進(jìn)展，2014，34(1)：82-85]

孔源性視網(wǎng)膜脫離(rhegmatogenous retina detachment，RRD)是眼科常見的嚴(yán)重的致盲性眼病。RRD手術(shù)成功的標(biāo)準(zhǔn)是視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層的解剖復(fù)位。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，RRD手術(shù)的解剖復(fù)位成功率可以達(dá)到90%[1]。然而，視網(wǎng)膜成功復(fù)位后，視功能的恢復(fù)往往較差。光學(xué)相干斷層掃描(optical coherence tomography,OCT)技術(shù)能清晰實(shí)時(shí)地顯示視網(wǎng)膜不同層次的結(jié)構(gòu)，并能對(duì)視網(wǎng)膜的細(xì)微結(jié)構(gòu)進(jìn)行客觀、定量的測(cè)量和分析[2-3]。本研究采用不同的手術(shù)方式治療RRD，應(yīng)用頻域OCT對(duì)RRD患眼手術(shù)后黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)，比較分析黃斑中心凹厚度及功能的變化及相互關(guān)系，為臨床上RRD手術(shù)方式的選擇提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2012年3月至12月于我院就診的累及黃斑區(qū)的RRD患者40例(40眼)，年齡16～59(35.41±11.12)歲，男17例(17眼)，女23例(23眼)。所有患眼均排除眼內(nèi)其他病變和眼部手術(shù)史。依據(jù)手術(shù)方式分成3組：鞏膜外加壓術(shù)組16例(16眼)、玻璃體切割聯(lián)合惰性氣體填充術(shù)組14例(14眼)和玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù)組10例(10眼)。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求，患者及其家屬均知情同意。

1.2檢查項(xiàng)目手術(shù)前后所有患者均接受眼壓、裂隙燈顯微鏡、間接檢眼鏡、B型超聲檢查等常規(guī)檢查。術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月所有患者均行OCT檢查，均采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表測(cè)量最佳矯正視力(best-corrected visual acuity,BCVA)。

1.3手術(shù)方法手術(shù)由同一位經(jīng)驗(yàn)豐富的后節(jié)眼科醫(yī)師完成。鞏膜外加壓術(shù)組16例(16眼)均采用硅膠海綿(北京精誠(chéng)創(chuàng)業(yè)醫(yī)療有限公司)行鞏膜外墊壓聯(lián)合冷凝，術(shù)中酌情行鞏膜外穿刺放液。24例(24眼)患者因裂孔較大或裂孔位置偏后，行標(biāo)準(zhǔn)玻璃體切割、眼內(nèi)激光，酌情予惰性氣體(C3F8)或硅油(Oxane5700，美國(guó)博士倫公司)眼內(nèi)填充。

1.4OCT檢查方法采用SPECTRALIS-OCT儀(Heidelberg,德國(guó))，掃描模式為以黃斑中心凹為中心的后極部6 mm×6 mm 3D模式，橫向分辨率為11.40 μm,縱向分辨率為3.87 μm，掃描深度為2.00 mm。觀察術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月黃斑區(qū)形態(tài)變化，記錄黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。各組術(shù)后不同時(shí)期各檢測(cè)值的比較均采用隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)的方差分析,術(shù)后同一時(shí)期各組間各檢測(cè)值的比較均采用單因素方差分析,進(jìn)一步兩兩比較采用SNK-q檢驗(yàn)。黃斑中心凹厚度與BCVA之間的相關(guān)性分析采用Pearson積矩相關(guān)分析法。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1黃斑中心凹厚度術(shù)后所有患者視網(wǎng)膜脫離均解剖復(fù)位成功。3組患者術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度值的比較見表1。由表1可知：術(shù)后1周所有患者均發(fā)生不同程度的黃斑水腫，各組患者黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.002，P>0.05)。術(shù)后1個(gè)月玻璃體切割聯(lián)合惰性氣體填充術(shù)組、玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù)組黃斑中心凹厚度均明顯降低，各組患者黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=4.713，P<0.05)；進(jìn)一步兩兩比較顯示：玻璃體切割聯(lián)合惰性氣體填充術(shù)組、玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù)組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.761)，其余各組兩兩比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P<0.05)。術(shù)后3個(gè)月及6個(gè)月各組患者黃斑中心凹厚度值的比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P>0.05)。

鞏膜外加壓術(shù)組術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月不同時(shí)間段不同患眼黃斑中心凹厚度的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；進(jìn)一步兩兩比較顯示：術(shù)后3個(gè)月與術(shù)后6個(gè)月比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，其余各時(shí)間段兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P<0.05)。玻璃體切割聯(lián)合惰性氣體填充術(shù)組及玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù)組術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月不同患眼黃斑中心凹厚度的比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P<0.05)；進(jìn)一步兩兩比較顯示：術(shù)后1周分別與其余各時(shí)間段比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P<0.05)，其余各時(shí)間段兩兩比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P>0.05)。

表1 3組患者術(shù)后黃斑中心凹厚度的比較Table1 Comparison of postoperative foveal thickness among three groups(l/μm)

2.2視力3組患者術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月BCVA的比較見表2。由表2可知：術(shù)后1周、3個(gè)月及6個(gè)月各組患者BCVA的比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P>0.05)。術(shù)后1個(gè)月玻璃體切割聯(lián)合惰性氣體填充術(shù)組與玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù)組BCVA均明顯提高，各組患者BCVA比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=9.144，P<0.05)；進(jìn)一步兩兩比較顯示：玻璃體切割聯(lián)合惰性氣體填充術(shù)組與玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù)組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.415)，其余各組兩兩比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P<0.05)。鞏膜外加壓組術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月不同患眼BCVA的比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P<0.05)；進(jìn)一步兩兩比較顯示：術(shù)后3個(gè)月與術(shù)后6個(gè)月比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P>0.05)，其余各時(shí)間段兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P<0.05)。玻璃體切割聯(lián)合惰性氣體填充術(shù)組及玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù)組術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月不同患眼BCVA的比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P<0.05)。進(jìn)一步兩兩比較顯示：術(shù)后1周分別與其余各時(shí)間段比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P<0.05)，其余各時(shí)間段兩兩比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P>0.05)。

2.3相關(guān)性分析3組患者術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)黃斑中心凹厚度與BCVA的相關(guān)性見表3。由表3可知，各組患者術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月黃斑中心凹厚度與BCVA均呈負(fù)相關(guān)(均為P<0.05)。

表2 3組患者術(shù)后BCVA的比較Table 2 Comparison of postoperative BCVA among three groups

表3 3組患者術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)黃斑中心凹厚度與BCVA的相關(guān)性Table 2 Correlations between foveal thickness and BCVA among three groups at different postoperative time points

2.4術(shù)后并發(fā)癥鞏膜外加壓術(shù)組術(shù)后出現(xiàn)結(jié)膜下血腫3眼，應(yīng)用止血藥物后逐漸吸收。玻璃體切割聯(lián)合惰性氣體填充術(shù)組術(shù)后并發(fā)白內(nèi)障4眼，1眼行手術(shù)治療；青光眼1眼，局部應(yīng)用降眼壓藥物眼壓控制。玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù)組術(shù)后并發(fā)白內(nèi)障3眼，青光眼1眼，局部應(yīng)用降眼壓藥物眼壓控制。

3 討論

視網(wǎng)膜脫離是眼科的常見病,結(jié)合目前國(guó)人近視人口的龐大數(shù)量及我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，視網(wǎng)膜脫離的發(fā)病率呈現(xiàn)增長(zhǎng)的趨勢(shì)。目前視網(wǎng)膜脫離的治療手段主要是手術(shù)治療，手術(shù)方式有鞏膜手術(shù)和玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)兩類。關(guān)于RRD手術(shù)方式的選擇目前有公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)視網(wǎng)膜裂孔的位置、數(shù)量、大小，玻璃體視網(wǎng)膜增殖程度以及是否合并其他眼病等進(jìn)行選擇。但在不伴有PVR的視網(wǎng)膜脫離手術(shù)中，決定進(jìn)行鞏膜手術(shù)還是玻璃體手術(shù)一直存在爭(zhēng)論。以往采用鞏膜扣帶術(shù)[4]及玻璃體切割聯(lián)合C3F8氣體填充術(shù)治療RRD觀察術(shù)后黃斑部結(jié)構(gòu)功能變化的相關(guān)報(bào)道較多[5-7]，亦可見觀察玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù)后黃斑變化的相關(guān)報(bào)道[8-9]。但目前有關(guān)這三種常用視網(wǎng)膜脫離復(fù)位手術(shù)術(shù)后黃斑結(jié)構(gòu)及功能情況的對(duì)比研究國(guó)內(nèi)報(bào)道尚少。

OCT是超聲的光學(xué)模擬品，對(duì)生物組織進(jìn)行橫切面斷層成像,具有非接觸性、非侵入性、高靈敏度及高分辨率等特點(diǎn),在眼科首先開發(fā)應(yīng)用于眼后節(jié),能夠檢測(cè)視網(wǎng)膜的微細(xì)病理結(jié)構(gòu)，被廣泛用于觀察復(fù)位視網(wǎng)膜的改變。既往有關(guān)時(shí)域OCT觀察RRD黃斑部的報(bào)道較多[5，8]，與時(shí)域OCT相比，頻域OCT擁有更快的采集速度和更高的分辨率。目前研究表明，因時(shí)域OCT與頻域OCT儀器本身所定義的視網(wǎng)膜厚度不同，兩種OCT測(cè)量視網(wǎng)膜厚度的結(jié)果有差異，相比于時(shí)域OCT，頻域OCT更能完整、準(zhǔn)確地測(cè)量出視網(wǎng)膜的厚度，更能準(zhǔn)確地反映實(shí)際，更易于檢查黃斑部細(xì)微病變，實(shí)現(xiàn)黃斑的可視化[10-13]。

本研究采用最新的頻域OCT觀察接受不同手術(shù)方式治療的累及黃斑區(qū)的RRD患者黃斑區(qū)形態(tài)變化，并測(cè)量黃斑中心凹厚度，結(jié)果表明，術(shù)后1周所有患者均發(fā)生不同程度的黃斑水腫，黃斑中心凹厚度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)后1個(gè)月玻璃體切割聯(lián)合惰性氣體填充術(shù)組、玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù)組黃斑中心凹厚度明顯降低，基本達(dá)正常，與以往報(bào)道相近[10]，且兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，表明惰性氣體及硅油對(duì)黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度恢復(fù)無(wú)影響；同時(shí)本研究發(fā)現(xiàn)玻璃體切割術(shù)后1個(gè)月后黃斑中心凹厚度恢復(fù)穩(wěn)定，隨訪6個(gè)月無(wú)明顯變化。鞏膜外加壓術(shù)組黃斑中心凹厚度恢復(fù)較慢，于術(shù)后3個(gè)月時(shí)才接近正常；并且觀察發(fā)現(xiàn)術(shù)后6個(gè)月鞏膜外加壓術(shù)組仍有2例(2眼)黃斑區(qū)囊樣水腫明顯，視力恢復(fù)差，分析原因這2例患者裂孔位置偏后，手術(shù)中行鞏膜外加壓物固定縫合時(shí)可見渦靜脈，推斷鞏膜外加壓物的機(jī)械壓迫及不同放置位置對(duì)術(shù)眼視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜血循環(huán)的影響可能是影響黃斑結(jié)構(gòu)恢復(fù)的主要因素。本研究結(jié)果還顯示，玻璃體切割術(shù)的手術(shù)并發(fā)癥相對(duì)較多、較重。臨床上選擇手術(shù)方案時(shí)應(yīng)綜合考慮，盡量保證患者一次手術(shù)達(dá)到視網(wǎng)膜解剖復(fù)位的基礎(chǔ)上，最大限度地恢復(fù)患者的視功能。

目前評(píng)價(jià)視功能有諸多指標(biāo)及方法，其中最受重視的是中心視力，甚至有些研究?jī)H將BCVA作為手術(shù)后視功能恢復(fù)的指標(biāo)[14]。同樣我們也選擇BCVA評(píng)估視功能。本研究結(jié)果顯示：玻璃體切割術(shù)組術(shù)后視力恢復(fù)較快，術(shù)后1個(gè)月視力趨于穩(wěn)定，而鞏膜外加壓術(shù)組術(shù)后3個(gè)月視力趨于穩(wěn)定(表2)。本研究還發(fā)現(xiàn)各組RRD患者術(shù)后不同時(shí)期黃斑中心凹厚度與BCVA呈負(fù)相關(guān)，黃斑中心凹越厚，視力恢復(fù)越差，表明RRD術(shù)后視功能恢復(fù)不佳與黃斑水腫密切相關(guān)。

綜上所述，玻璃體切割術(shù)治療RRD術(shù)后黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度及視功能恢復(fù)更快，但并發(fā)癥不容忽視。頻域OCT能定量及定性觀察RRD患者術(shù)后黃斑區(qū)的變化，對(duì)指導(dǎo)治療、評(píng)估預(yù)后有重要意義。

1 侯慧媛，惠延年.視網(wǎng)膜脫離復(fù)位手術(shù)后視功能恢復(fù)及其影響因素[J].國(guó)際眼科縱覽，2011，35(4)：271-276.

2 Wakabayashi T,Oshima Y,Fujimoto H,Murakami Y,Sakaquchi H,Kusaka S,etal.Foveal microstructure and visual acuity after retinal detachment repair:Imaging analysis by Fourier-domain optical coherence tomography[J].Ophthalmology,2009，116(3):519-528.

3 Pierro L,Giatsidis SM,Mantovani E,Gagliardi M.Macular thickness interoperator and intraoperator reproducibility in healthy eyes using 7 optical coherence tomography instruments[J].AmJOphthalmol,2010，150(2):199-204.

4 Gharbiya M,Grandinetti F,Scavella V,Cecere M,Esposito M,Seqnalini A,etal.Correlation between spectral-domain optical coherence tomography findings and visual outcome after primary rhegmatogenous retinal detachment repair[J].Retina,2012，32(1):43-53.

5 畢宏生，張建華，溫瑩.不同手術(shù)方式治療孔源性視網(wǎng)膜脫離術(shù)后OCT的對(duì)比觀察[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2007,25(4)：389-392.

6 謝春蕾，王昞，汪浩，徐鼎，高新蕊，王方.黃斑累及性視網(wǎng)膜脫離術(shù)后黃斑功能與形態(tài)的觀察[J].臨床眼科雜志，2011,19(2)：104-106.

7 Schatz P,Andréasson S.Recovery of retinal function after recent-onset rhegmatogenous retinal detachment in relation to type of surgery[J].Retina,2010,30(1):152-159.

8 田芳，秦瑩，張紅,李筱榮.硅油填充眼的光學(xué)相干斷層掃描分析[J].眼科研究，2009,27(2)：122-125.

9 高瑞霞，王瑞峰.硅油填充術(shù)后OCT檢測(cè)黃斑中心凹厚度與視力相關(guān)分析[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2011,29(6)：597-598.

10 羅潔，趙菊蓮，李小平，陸瑩，熊小艷.頻域光學(xué)相干斷層掃描對(duì)糖尿病患者黃斑部視網(wǎng)膜厚度分區(qū)測(cè)定的研究[J].眼科新進(jìn)展，2012,32(2)：163-165.

11 莫賓，劉武.頻域OCT對(duì)正常中青年人黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度的測(cè)量研究[J].眼科，2011,20(4)：255-258.

12 Dell’Omo R,Mura M,Lesnik Oberstein SY，Bijl H,Tan HS.Early simultaneous fundus autofluorescence and optical coherence tomography features after pars plana vitrectomy for primary rhegmatogenous retinal detachment[J].Retina，2012,32(4):719-728.

13 Lee LB,Srivastava SK.Intraoperative spectral-domain optical coherence tomography during complex retinal detachment repair[J].OphthalmicSurgLasersImaging,2011,42(online):e71-e74.

14 Theodossiadisp G，Theodossiadis GP，Charonis A，Emfietzoglou I,Grigoropoulos VG,Liarakos VS，etal.The photoreceptor layer as a prognostic factor for visual acuity in the secondary epiretinal membrane after retinal detachment surgery：imaging analysis by spectral-domain optical coherence tomography[J].AmJOphthalmol,2011,151(6)：973-980．

date：Feb 2,2013

Macular foveal thickness measured by spectral domain OCT after different retinal detachment surgeries and its relationship with visual function

LIU Gang，YOU Jian-Zhong，JIA Wan-Cheng，ZHANG Shu-Ping

spectral domain optical coherence tomography;retinal detachment;macular;function;correlation

Objective To explore the macular foveal thickness changes measured by spectral domain optical coherence tomography (OCT) in patients with rhegmatogenous retinal detachment (RRD) involving the macular area after different retinal detachment surgeries and its relationship with visual acuity.Methods Forty patients (40 eyes) with RRD involving the macular area underwent different surgeries,including Scleral pressurized surgery in 16 patients (16 eyes),vitrectomy combined with an inert gas filling in 14 cases (14 eyes) and vitrectomy combined with silicone oil tamponade in 10 cases (10 eyes).The foveal retinal thickness was detected by OCT and best corrected visual acuity (BCVA) was examined at postoperative 1 week,1 month,3 months and 6 months.The macular foveal thickness in every group patients was compared.The correlations between macular foveal thickness and BCVA were analyzed.Results All detached retinas were successfully reattached after surgery.At postoperative 1 week,the foveal retinal thickness in Scleral pressurized surgery group,vitrectomy combined with an inert gas filling group and vitrectomy combined with silicone oil tamponade group were(361.44±88.32)μm,(359.86±89.67)μm and(361.60±84.71)μm,respectively,BCVA were 0.13±0.07,0.14±0.09,0.13±0.08,respectively;At postoperative 1 month,the corresponding foveal retinal thickness were(328.81±90.74)μm,(264.93±28.38)μm and(272.40±26.84)μm,respectively,BCVA were 0.26±0.13,0.45±0.20 and 0.50±0.12,respectively;At postoperative 3 months,the corresponding foveal retinal thickness were(279.06±57.90)μm,(262.57±34.58)μm and(270.90±30.30)μm,respectively,BCVA were 0.47±0.17,0.49±0.19 and 0.55±0.14,respectively;At postoperative 6 months,the corresponding foveal retinal thickness were(261.75±47.13)μm,(251.07±24.96)μm and (253.90±22.76)μm,respectively,BCVA were 0.48±0.16,0.56±0.15 and 0.58±0.13,respectively.Compared with Scleral buckling surgery group,the foveal thickness at postoperative 1 month decreased but BCVA increased significantly in vitrectomy combined with an inert gas filling group and vitrectomy combined with silicone oil tamponade group,there were statistical differences (allP<0.05).In Scleral buckling surgery group,the differences of foveal thickness and BCVA between postoperative 3 months and 6 months was not statistically significant (P>0.05),pairwise comparisons among the rest of the time period,the differences were statistically significant (allP<0.05);In vitrectomy combined with an inert gas filling group and vitrectomy combined with silicone oil tamponade group,postoperative one week compared with the rest of the time period,the differences of foveal thickness and BCVA were statistically significant (allP<0.05),pairwise comparisons among the rest of the time period,the differences was not statistically significant (allP>0.05).The foveal thickness and BCVA in patients showed a negative correlation at postoperative 1 week,1 month,3 months and 6 months (allP<0.05).Conclusion Spectral domain OCT can quantitatively observe the postoperative macular changes in RRD patients;Compared with scleral buckling surgery,the postoperative macular thickness recovery faster in vitrectomy for RRD;The different intraocular filling has no effect on macular thickness recovery,the postoperative macular thickness and visual acuity is negative correlated after RRD surgery.

劉剛，男，1976年12月出生，碩士，主治醫(yī)師。聯(lián)系電話：021-37538526；E-mail:shliugang1976@163.com

AboutLIUGang:Male,born in December,1976.Master degree.Tel:+86-21-37538526;E-mail:shliugang 1976@163.com

2013-02-02

201400 上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院眼科

賈萬(wàn)程，E-mail:wanchen-gjia109@163.com

劉剛,尤建忠,賈萬(wàn)程,張淑萍.頻域OCT檢測(cè)不同視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)后黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度變化與視功能的關(guān)系[J].眼科新進(jìn)展,2014,34(1):82-85.

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10.13389/j.cnki.rao.2014.0023

修回日期：2013-07-22

本文編輯：付中靜

Accepteddate:Jul 22,2013

From theDepartmentofOphthalmology,FengxianDistrictCentralHospital，Shanghai201400，China

Responsibleauthor:JIA Wan-Cheng,E-mail:wanchengjia109@163.com

[RecAdvOphthalmol，2014，34(1):82-85]