孫潔　胡湘英

摘要：[目的]應(yīng)用胎兒體重公式計算上海市靜安區(qū)的胎兒體重參照值。[方法]根據(jù)張軍等人提出的評估胎兒生長的新參照工具，收集靜安區(qū)1 091名2～5歲足月兒童，以其中294名40孕周嬰兒的平均出生體重為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)制定參照值，將計算所得新參照值、本文實際調(diào)查值和1988年全國15城市標準的各孕周胎兒平均體重、第10和第90百分位數(shù)據(jù)列表并作比較。[結(jié)果]新參照值各孕周胎兒體重基本符合實際調(diào)查數(shù)據(jù)，而較15城市標準略高。按性別細分新參照值也基本符合實際調(diào)查值。[結(jié)論]胎兒體重計算公式可驗證推廣，并建議依此計算各地區(qū)胎兒的體重新參照值。

關(guān)鍵詞： 胎兒體重；計算；孕周 中圖分類號： R 714.5文獻標志碼：A

Abstract：[Objective]To apply the fetal weight formula in calculation of fetal weight reference value in Jing'an District of Shanghai.[Methods]According to the new reference tool proposed by Zhang Jun et al for assessment of fetal growth， data were collected from 1，091 fullterm children of Jing'an District. And the average birth weight of 294 forty weeks gestation babies of the total was used as the basic data for making reference value. The new reference value obtained by calculation and the actual investigation value by the team were listed and compared with the average fetal weight of each gestational age in 15 cities nationwide in 1988 and the 10th and 90th percentile data. [Results]The weight data of each gestational age from new reference value conform to those of actual survey data， and are slightly higher than those of the 15cities. The new reference broken down by sex also conforms to those of actual survey data.[Conclusion]The fetalweight calculation formula can be verified and widely used in creation of birth weight reference in various regions.

Key words： Fetal weight；Calculate；Gestation

新生兒出生體重是衡量婦幼保健工作質(zhì)量的重要指標之一，它不僅能夠很客觀地反映胎兒宮內(nèi)發(fā)育狀況，而且還是評價嬰兒出生后健康狀況的敏感和直觀指標[1]。1988年的中國15城市不同胎齡兒出生體重標準值[2]顯然已不適用于評估當(dāng)前呈逐年增長趨勢的出生體重，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院的張軍教授和他的國際同行于2011年研制了一項適用于全球各地區(qū)胎兒的體重計算公式[3]，并將其用于評估胎兒和新生兒的體重是否在正常范圍內(nèi)。只要簡單地將任何國家、地區(qū)的上百個正常40周出生嬰兒的體重平均值輸入Excel的編制程序中，就能產(chǎn)生適合于該國或該人群的胎兒生長標準，該標準已被證實比原先胎兒體重參考標準能更好地預(yù)測不良圍產(chǎn)預(yù)后。2011年后上海市靜安區(qū)以信息化手段建立了區(qū)域衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò)，幼兒入園時其出生信息均經(jīng)過核對后錄入電腦。因此，我們以新入園2～5歲兒童的性別、出生孕周、出生體重等信息，計算靜安區(qū)新的胎兒體重參照值。

1.2方法

收集入選對象的性別、出生孕周、出生體重等信息。

出生體重小于同胎齡平均體重的P10即定義為小于胎齡兒，出生體重大于同胎齡平均體重的P90即定義為大于胎齡兒。

3討論

3.1出生體重有上升趨勢，新參照值可考慮驗證推廣

出生體重是反映胎兒發(fā)育程度的一項重要指標。低出生體重是我國5歲以下兒童死亡的第三位死因。而巨大兒的發(fā)生與日后糖尿病、高血壓等多種疾病有關(guān)， 并通過增加剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血率而威脅母親安全?，F(xiàn)今巨大兒的發(fā)生率呈上升趨勢[4]，2009年有人提出巨大兒、大于胎齡兒均為發(fā)生兒童期肥胖的高危因素[5]。因此，將出生體重控制在適宜的范圍是優(yōu)生優(yōu)育的重要工作內(nèi)容。本文中40孕周組的出生體重平均值為3 492 g，已高于1989年全國標準的3 277 g，根據(jù)此數(shù)據(jù)計算的新參照值與15城市標準的各孕周胎兒平均體重、P10和P90比較，前者要略高于后者，故認為有必要按照各地不同的發(fā)展水平來制定相應(yīng)的出生體重標準。新參照值與本調(diào)查實際體重分布水平基本一致，經(jīng)驗證該公式行之有效，可推廣進一步驗證。依照全球各地區(qū)胎兒的體重計算公式的入選人群要求，孕周40周人數(shù)至少要達到100人，要求5 min出生Apagar評分達到7分以上[3]。

3.2不同性別出生體重參照值應(yīng)細分

有研究表明，不同性別新生兒的出生體重均數(shù)差異明顯，同孕周男嬰比女嬰重近100 g，然而長期以來產(chǎn)科并未將異常體重劃分標準按男女區(qū)別對待，而是采用統(tǒng)一的標準，可能會造成新生兒體重的錯分從而給家長錯誤的健康指導(dǎo)[6]。由于該公式所需研究例數(shù)較少，故本文分別將40孕周的男、女童出生體重平均值代入公式得出分性別的新參照值，與各孕周胎兒的出生體重調(diào)查值比較基本相符。故未來制定參照值時建議可按照性別細分。

3.3應(yīng)用婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)，使該方法適用各地區(qū)人群

上海兒童發(fā)展“十一五”規(guī)劃期間，完善了婦幼保健服務(wù)和監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，2011年3月起，靜安區(qū)婦幼保健所和轄區(qū)內(nèi)5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開始利用信息化手段建立區(qū)域管理網(wǎng)絡(luò)，地區(qū)人群的出生信息和生長情況信息可實現(xiàn)高效管理和統(tǒng)計。依托這一優(yōu)勢，可實時監(jiān)測本地兒童的出生體重變化，各地也可以此開展深入研究和監(jiān)測當(dāng)?shù)氐某錾w重變化。未來我們將進一步將兒童出生信息與母親產(chǎn)檢信息關(guān)聯(lián)起來，使其更好地為婦幼衛(wèi)生研究提供全面的參照。

4參考文獻

[1]Eriksson M， Wallander MA， Krakau I， et al. Birth weight and cardiovascular risk factors in a cohort followed until 80 years of age： the study of men born in 1913＼[J＼].J Intern Med，2004，255（2）：236-246.

[2]中國15城市新生兒體格發(fā)育科研協(xié)作組. 我國15城市不同胎齡新生兒體格發(fā)育調(diào)查研究＼[J＼]. 中華兒科雜志，1988，26（4）：206-208.

[3]Mikolajczyk RT， Zhang J， Betran AP， et al. A global reference for fetal-weight and birth weight percentiles＼[J＼]. Lancet， 2011，377（9780）：1855-1861.

[4]張佩，張敬旭，符紹蓮，等. 2 977例活產(chǎn)兒出生體重及影響因素分析＼[J＼].中國兒童保健雜志，2011，19（6）：560-563.

[5]阮慧娟，湯慶婭，沈秀華，等. 兒童肥胖與出生體重、胎齡及宮內(nèi)營養(yǎng)的關(guān)系＼[J＼]. 中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志， 2009，12（4）：253-256.

[6]黃俊，劉蒲，李云，等.上海市閔行區(qū)206 165例新生兒出生體重分析＼[J＼]. 中國兒童保健雜志，2013，21（2）：184-186.

摘要：[目的]應(yīng)用胎兒體重公式計算上海市靜安區(qū)的胎兒體重參照值。[方法]根據(jù)張軍等人提出的評估胎兒生長的新參照工具，收集靜安區(qū)1 091名2～5歲足月兒童，以其中294名40孕周嬰兒的平均出生體重為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)制定參照值，將計算所得新參照值、本文實際調(diào)查值和1988年全國15城市標準的各孕周胎兒平均體重、第10和第90百分位數(shù)據(jù)列表并作比較。[結(jié)果]新參照值各孕周胎兒體重基本符合實際調(diào)查數(shù)據(jù)，而較15城市標準略高。按性別細分新參照值也基本符合實際調(diào)查值。[結(jié)論]胎兒體重計算公式可驗證推廣，并建議依此計算各地區(qū)胎兒的體重新參照值。

關(guān)鍵詞： 胎兒體重；計算；孕周 中圖分類號： R 714.5文獻標志碼：A

Abstract：[Objective]To apply the fetal weight formula in calculation of fetal weight reference value in Jing'an District of Shanghai.[Methods]According to the new reference tool proposed by Zhang Jun et al for assessment of fetal growth， data were collected from 1，091 fullterm children of Jing'an District. And the average birth weight of 294 forty weeks gestation babies of the total was used as the basic data for making reference value. The new reference value obtained by calculation and the actual investigation value by the team were listed and compared with the average fetal weight of each gestational age in 15 cities nationwide in 1988 and the 10th and 90th percentile data. [Results]The weight data of each gestational age from new reference value conform to those of actual survey data， and are slightly higher than those of the 15cities. The new reference broken down by sex also conforms to those of actual survey data.[Conclusion]The fetalweight calculation formula can be verified and widely used in creation of birth weight reference in various regions.

Key words： Fetal weight；Calculate；Gestation

新生兒出生體重是衡量婦幼保健工作質(zhì)量的重要指標之一，它不僅能夠很客觀地反映胎兒宮內(nèi)發(fā)育狀況，而且還是評價嬰兒出生后健康狀況的敏感和直觀指標[1]。1988年的中國15城市不同胎齡兒出生體重標準值[2]顯然已不適用于評估當(dāng)前呈逐年增長趨勢的出生體重，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院的張軍教授和他的國際同行于2011年研制了一項適用于全球各地區(qū)胎兒的體重計算公式[3]，并將其用于評估胎兒和新生兒的體重是否在正常范圍內(nèi)。只要簡單地將任何國家、地區(qū)的上百個正常40周出生嬰兒的體重平均值輸入Excel的編制程序中，就能產(chǎn)生適合于該國或該人群的胎兒生長標準，該標準已被證實比原先胎兒體重參考標準能更好地預(yù)測不良圍產(chǎn)預(yù)后。2011年后上海市靜安區(qū)以信息化手段建立了區(qū)域衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò)，幼兒入園時其出生信息均經(jīng)過核對后錄入電腦。因此，我們以新入園2～5歲兒童的性別、出生孕周、出生體重等信息，計算靜安區(qū)新的胎兒體重參照值。

1.2方法

收集入選對象的性別、出生孕周、出生體重等信息。

出生體重小于同胎齡平均體重的P10即定義為小于胎齡兒，出生體重大于同胎齡平均體重的P90即定義為大于胎齡兒。

3討論

3.1出生體重有上升趨勢，新參照值可考慮驗證推廣

出生體重是反映胎兒發(fā)育程度的一項重要指標。低出生體重是我國5歲以下兒童死亡的第三位死因。而巨大兒的發(fā)生與日后糖尿病、高血壓等多種疾病有關(guān)， 并通過增加剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血率而威脅母親安全?，F(xiàn)今巨大兒的發(fā)生率呈上升趨勢[4]，2009年有人提出巨大兒、大于胎齡兒均為發(fā)生兒童期肥胖的高危因素[5]。因此，將出生體重控制在適宜的范圍是優(yōu)生優(yōu)育的重要工作內(nèi)容。本文中40孕周組的出生體重平均值為3 492 g，已高于1989年全國標準的3 277 g，根據(jù)此數(shù)據(jù)計算的新參照值與15城市標準的各孕周胎兒平均體重、P10和P90比較，前者要略高于后者，故認為有必要按照各地不同的發(fā)展水平來制定相應(yīng)的出生體重標準。新參照值與本調(diào)查實際體重分布水平基本一致，經(jīng)驗證該公式行之有效，可推廣進一步驗證。依照全球各地區(qū)胎兒的體重計算公式的入選人群要求，孕周40周人數(shù)至少要達到100人，要求5 min出生Apagar評分達到7分以上[3]。

3.2不同性別出生體重參照值應(yīng)細分

有研究表明，不同性別新生兒的出生體重均數(shù)差異明顯，同孕周男嬰比女嬰重近100 g，然而長期以來產(chǎn)科并未將異常體重劃分標準按男女區(qū)別對待，而是采用統(tǒng)一的標準，可能會造成新生兒體重的錯分從而給家長錯誤的健康指導(dǎo)[6]。由于該公式所需研究例數(shù)較少，故本文分別將40孕周的男、女童出生體重平均值代入公式得出分性別的新參照值，與各孕周胎兒的出生體重調(diào)查值比較基本相符。故未來制定參照值時建議可按照性別細分。

3.3應(yīng)用婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)，使該方法適用各地區(qū)人群

上海兒童發(fā)展“十一五”規(guī)劃期間，完善了婦幼保健服務(wù)和監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，2011年3月起，靜安區(qū)婦幼保健所和轄區(qū)內(nèi)5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開始利用信息化手段建立區(qū)域管理網(wǎng)絡(luò)，地區(qū)人群的出生信息和生長情況信息可實現(xiàn)高效管理和統(tǒng)計。依托這一優(yōu)勢，可實時監(jiān)測本地兒童的出生體重變化，各地也可以此開展深入研究和監(jiān)測當(dāng)?shù)氐某錾w重變化。未來我們將進一步將兒童出生信息與母親產(chǎn)檢信息關(guān)聯(lián)起來，使其更好地為婦幼衛(wèi)生研究提供全面的參照。

4參考文獻

[1]Eriksson M， Wallander MA， Krakau I， et al. Birth weight and cardiovascular risk factors in a cohort followed until 80 years of age： the study of men born in 1913＼[J＼].J Intern Med，2004，255（2）：236-246.

[2]中國15城市新生兒體格發(fā)育科研協(xié)作組. 我國15城市不同胎齡新生兒體格發(fā)育調(diào)查研究＼[J＼]. 中華兒科雜志，1988，26（4）：206-208.

[3]Mikolajczyk RT， Zhang J， Betran AP， et al. A global reference for fetal-weight and birth weight percentiles＼[J＼]. Lancet， 2011，377（9780）：1855-1861.

[4]張佩，張敬旭，符紹蓮，等. 2 977例活產(chǎn)兒出生體重及影響因素分析＼[J＼].中國兒童保健雜志，2011，19（6）：560-563.

[5]阮慧娟，湯慶婭，沈秀華，等. 兒童肥胖與出生體重、胎齡及宮內(nèi)營養(yǎng)的關(guān)系＼[J＼]. 中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志， 2009，12（4）：253-256.

[6]黃俊，劉蒲，李云，等.上海市閔行區(qū)206 165例新生兒出生體重分析＼[J＼]. 中國兒童保健雜志，2013，21（2）：184-186.

摘要：[目的]應(yīng)用胎兒體重公式計算上海市靜安區(qū)的胎兒體重參照值。[方法]根據(jù)張軍等人提出的評估胎兒生長的新參照工具，收集靜安區(qū)1 091名2～5歲足月兒童，以其中294名40孕周嬰兒的平均出生體重為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)制定參照值，將計算所得新參照值、本文實際調(diào)查值和1988年全國15城市標準的各孕周胎兒平均體重、第10和第90百分位數(shù)據(jù)列表并作比較。[結(jié)果]新參照值各孕周胎兒體重基本符合實際調(diào)查數(shù)據(jù)，而較15城市標準略高。按性別細分新參照值也基本符合實際調(diào)查值。[結(jié)論]胎兒體重計算公式可驗證推廣，并建議依此計算各地區(qū)胎兒的體重新參照值。

關(guān)鍵詞： 胎兒體重；計算；孕周 中圖分類號： R 714.5文獻標志碼：A

Abstract：[Objective]To apply the fetal weight formula in calculation of fetal weight reference value in Jing'an District of Shanghai.[Methods]According to the new reference tool proposed by Zhang Jun et al for assessment of fetal growth， data were collected from 1，091 fullterm children of Jing'an District. And the average birth weight of 294 forty weeks gestation babies of the total was used as the basic data for making reference value. The new reference value obtained by calculation and the actual investigation value by the team were listed and compared with the average fetal weight of each gestational age in 15 cities nationwide in 1988 and the 10th and 90th percentile data. [Results]The weight data of each gestational age from new reference value conform to those of actual survey data， and are slightly higher than those of the 15cities. The new reference broken down by sex also conforms to those of actual survey data.[Conclusion]The fetalweight calculation formula can be verified and widely used in creation of birth weight reference in various regions.

Key words： Fetal weight；Calculate；Gestation

新生兒出生體重是衡量婦幼保健工作質(zhì)量的重要指標之一，它不僅能夠很客觀地反映胎兒宮內(nèi)發(fā)育狀況，而且還是評價嬰兒出生后健康狀況的敏感和直觀指標[1]。1988年的中國15城市不同胎齡兒出生體重標準值[2]顯然已不適用于評估當(dāng)前呈逐年增長趨勢的出生體重，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院的張軍教授和他的國際同行于2011年研制了一項適用于全球各地區(qū)胎兒的體重計算公式[3]，并將其用于評估胎兒和新生兒的體重是否在正常范圍內(nèi)。只要簡單地將任何國家、地區(qū)的上百個正常40周出生嬰兒的體重平均值輸入Excel的編制程序中，就能產(chǎn)生適合于該國或該人群的胎兒生長標準，該標準已被證實比原先胎兒體重參考標準能更好地預(yù)測不良圍產(chǎn)預(yù)后。2011年后上海市靜安區(qū)以信息化手段建立了區(qū)域衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò)，幼兒入園時其出生信息均經(jīng)過核對后錄入電腦。因此，我們以新入園2～5歲兒童的性別、出生孕周、出生體重等信息，計算靜安區(qū)新的胎兒體重參照值。

1.2方法

收集入選對象的性別、出生孕周、出生體重等信息。

出生體重小于同胎齡平均體重的P10即定義為小于胎齡兒，出生體重大于同胎齡平均體重的P90即定義為大于胎齡兒。

3討論

3.1出生體重有上升趨勢，新參照值可考慮驗證推廣

出生體重是反映胎兒發(fā)育程度的一項重要指標。低出生體重是我國5歲以下兒童死亡的第三位死因。而巨大兒的發(fā)生與日后糖尿病、高血壓等多種疾病有關(guān)， 并通過增加剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血率而威脅母親安全?，F(xiàn)今巨大兒的發(fā)生率呈上升趨勢[4]，2009年有人提出巨大兒、大于胎齡兒均為發(fā)生兒童期肥胖的高危因素[5]。因此，將出生體重控制在適宜的范圍是優(yōu)生優(yōu)育的重要工作內(nèi)容。本文中40孕周組的出生體重平均值為3 492 g，已高于1989年全國標準的3 277 g，根據(jù)此數(shù)據(jù)計算的新參照值與15城市標準的各孕周胎兒平均體重、P10和P90比較，前者要略高于后者，故認為有必要按照各地不同的發(fā)展水平來制定相應(yīng)的出生體重標準。新參照值與本調(diào)查實際體重分布水平基本一致，經(jīng)驗證該公式行之有效，可推廣進一步驗證。依照全球各地區(qū)胎兒的體重計算公式的入選人群要求，孕周40周人數(shù)至少要達到100人，要求5 min出生Apagar評分達到7分以上[3]。

3.2不同性別出生體重參照值應(yīng)細分

有研究表明，不同性別新生兒的出生體重均數(shù)差異明顯，同孕周男嬰比女嬰重近100 g，然而長期以來產(chǎn)科并未將異常體重劃分標準按男女區(qū)別對待，而是采用統(tǒng)一的標準，可能會造成新生兒體重的錯分從而給家長錯誤的健康指導(dǎo)[6]。由于該公式所需研究例數(shù)較少，故本文分別將40孕周的男、女童出生體重平均值代入公式得出分性別的新參照值，與各孕周胎兒的出生體重調(diào)查值比較基本相符。故未來制定參照值時建議可按照性別細分。

3.3應(yīng)用婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)，使該方法適用各地區(qū)人群

上海兒童發(fā)展“十一五”規(guī)劃期間，完善了婦幼保健服務(wù)和監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，2011年3月起，靜安區(qū)婦幼保健所和轄區(qū)內(nèi)5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開始利用信息化手段建立區(qū)域管理網(wǎng)絡(luò)，地區(qū)人群的出生信息和生長情況信息可實現(xiàn)高效管理和統(tǒng)計。依托這一優(yōu)勢，可實時監(jiān)測本地兒童的出生體重變化，各地也可以此開展深入研究和監(jiān)測當(dāng)?shù)氐某錾w重變化。未來我們將進一步將兒童出生信息與母親產(chǎn)檢信息關(guān)聯(lián)起來，使其更好地為婦幼衛(wèi)生研究提供全面的參照。

4參考文獻

[1]Eriksson M， Wallander MA， Krakau I， et al. Birth weight and cardiovascular risk factors in a cohort followed until 80 years of age： the study of men born in 1913＼[J＼].J Intern Med，2004，255（2）：236-246.

[2]中國15城市新生兒體格發(fā)育科研協(xié)作組. 我國15城市不同胎齡新生兒體格發(fā)育調(diào)查研究＼[J＼]. 中華兒科雜志，1988，26（4）：206-208.

[3]Mikolajczyk RT， Zhang J， Betran AP， et al. A global reference for fetal-weight and birth weight percentiles＼[J＼]. Lancet， 2011，377（9780）：1855-1861.

[4]張佩，張敬旭，符紹蓮，等. 2 977例活產(chǎn)兒出生體重及影響因素分析＼[J＼].中國兒童保健雜志，2011，19（6）：560-563.

[5]阮慧娟，湯慶婭，沈秀華，等. 兒童肥胖與出生體重、胎齡及宮內(nèi)營養(yǎng)的關(guān)系＼[J＼]. 中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志， 2009，12（4）：253-256.

[6]黃俊，劉蒲，李云，等.上海市閔行區(qū)206 165例新生兒出生體重分析＼[J＼]. 中國兒童保健雜志，2013，21（2）：184-186.