李梅霞

中藥足浴在化療所致惡心嘔吐中的應(yīng)用和護理體會

李梅霞

惡心嘔吐是腫瘤化療中最常見的不良反應(yīng), 也是很多患者恐懼化療的原因之一［1］。嚴重的惡心嘔吐會降低患者化療的依從性, 拒絕進一步化療。因此, 有效地預(yù)防化療所引起的惡心嘔吐不良反應(yīng), 對化療順利進行具有重要意義。本科采用中藥足浴防治化療所致惡心嘔吐取得確切療效, 現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年7～12月在本病區(qū)化療的患者,共80例, 其中胃癌30例, 結(jié)直腸癌26例, 肺癌15例, 肝癌9例, 隨機分為足療組與對照組。足療組采用常規(guī)化療護理方法護理, 同時進行中藥足浴, 對照組單純采用常規(guī)化療護理方法護理。

1.2療效標準 按照NCCN分級標準, 0級：無反應(yīng)；Ⅰ級：惡心；Ⅱ級：短暫嘔吐；Ⅲ級：頻繁嘔吐, 需要治療；Ⅳ級：頻繁嘔吐, 難以控制。

2 結(jié)果

兩組護理效果比較見表1。

表1 兩組護理效果比較

3 護理方法

3.1情志護理 惡心嘔吐與患者的精神狀態(tài)、心理因素、身體因素等有著密切關(guān)系［2］, 故要重視患者的情緒, 予以理解、同情、鼓勵、安慰等, 使患者能以積極的心態(tài)輕松配合治療［3］, 能正確地對待自己的病情, 保持心情愉快, 有利于氣血通暢、脾胃之氣的升降正常。

3.2足浴前準備 首先組織科內(nèi)護士培訓(xùn), 熟練掌握中藥足浴的方法。同時做好患者足浴相關(guān)知識的教育, 告知患者,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為, “足乃六經(jīng)之根, 是人體的第二心臟”［4］, 中藥足浴是通過溫熱和機械作用, 促使藥物的透皮吸收［5］, 使血液循環(huán)改善, 調(diào)節(jié)各臟腑器官的功能。使患者能積極配合操作；然后評估患者的足部皮膚情況, 無嚴重出血、病情危重、身體極度虛弱、患有足部疾病等足浴禁忌證。

3.3足浴方法在化療第1天開始, 取坐位, 進行足浴。方法如下：黨參10 g, 白術(shù)15 g, 茯苓15 g, 半夏10 g.旋復(fù)花30 g,代赭石30 g, 生姜15 g, 甘草6 g, 大棗10 g, 水煎, 去渣取汁400 ml, 以1：10比例兌溫水, 倒入自動按摩足浴盆中, 赤足浸泡在盆里, 水深以浸過踝部為度, 水溫39～45℃, 30 min/次, 1次/d, 每7天為1療程。足浴避免選擇在餐前或餐后30 min,在泡洗過程中經(jīng)常詢問患者水溫是否適應(yīng), 觀察足部皮膚情況及血容量增加而引起的頭部急性缺血癥狀, 如頭暈、目眩等。如有發(fā)生, 應(yīng)立即停止足浴, 協(xié)助患者取平臥位休息即可緩解癥狀。在本組足浴病例中, 作者未遇到。

3.4足浴后注意事項 用棉質(zhì)毛巾擦干雙足, 皮膚干燥者可涂護膚霜。指導(dǎo)患者穿寬松鞋襪, 注意足部保暖, 適量飲溫開水, 安靜休息30 min以上。

3.5臨癥護理 有嘔吐者, 吐后及時用溫水漱口, 保持口腔清潔, 進食清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì), 少量多餐, 保證機體營養(yǎng)攝入；頻繁嘔吐者, 暫禁食。

4 體會

化療所致惡心、嘔吐, 屬中醫(yī)學(xué)“嘔吐”病證范疇, 中醫(yī)學(xué)認為有物有聲謂之嘔；有物無聲謂之吐；無物有聲謂之干嘔［6］。主要由于七情、化學(xué)藥物等病因, 損傷脾胃, 中焦失和, 氣機升降失調(diào)所致。方中使用的黨參、白術(shù)、茯苓健脾益氣和胃, 半夏、旋復(fù)花、代赭石降逆止嘔, 生姜為“嘔家圣藥”, 甘草、大棗補中益氣養(yǎng)血, 諸藥合用, 共奏健脾和胃,降逆止嘔之功。中藥足浴作為中醫(yī)外治法的一門特色保健療法［7］, 操作簡便, 無不良反應(yīng), 還可以避免口服中藥的口感苦的煩惱, 是防治化療所致惡心嘔吐的好方法, 可在今后的臨床工作中進一步推廣應(yīng)用。

［1］ 王居祥.腫瘤內(nèi)科中西醫(yī)結(jié)合治療.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2009:41.

［2］ 陳國萍, 周瑞芳, 李淑琴.腫瘤患者化療所致惡心嘔吐的護理干預(yù).實用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(4):11.

［3］ 張愛萍, 周敏.護理干預(yù)對腫瘤化療患者嘔吐的影響.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2010, 48(15):60.

［4］ 葉柏.徐景藩運用足療方治療脾胃病的經(jīng)驗.浙江中醫(yī)雜志, 2010, 45(1):10.

［5］ 余希文, 吳寧波, 李元紅, 等.中藥足浴輔助治療高血壓臨床觀察.實用中醫(yī)藥雜志, 2013, 29(12):1031.

［6］ 萬燕萍, 潘莉麗, 張小燕.中藥足浴輔助治療高血壓病 30 例臨床觀察與護理.江蘇中醫(yī)藥, 2009, 41(3):63-64.

［7］ 鄭慧敏, 李健.中藥足浴臨床應(yīng)用研究進展.江蘇中醫(yī)藥, 2013, 45(12):75.

2014-04-02］

211400 江蘇省儀征市中醫(yī)院一病區(qū)