李梅芝

心理行為干預(yù)對(duì)潰瘍患者并發(fā)癥的影響

李梅芝

目的探討心理行為干預(yù)對(duì)潰瘍患者并發(fā)癥的影響。方法消化道潰瘍患者100例, 根據(jù)抽簽原則分為治療組與對(duì)照組, 各50例, 兩組都給予常規(guī)治療, 對(duì)照組采用隨機(jī)雙盲性護(hù)理, 治療組采用積極地心理行為干預(yù)。結(jié)果治療組干預(yù)期間的便秘、壓瘡、下肢靜脈血栓與墜積性肺炎等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論心理行為干預(yù)應(yīng)用于潰瘍患者能有效減少預(yù)后并發(fā)癥的發(fā)生,值得推廣應(yīng)用。

心理行為干預(yù)；潰瘍；并發(fā)癥

消化道潰瘍是臨床上的常見(jiàn)疾病, 一般是由于胃酸和胃蛋白酶過(guò)多, 對(duì)胃和十二指腸的黏膜進(jìn)行消化腐蝕, 從而形成潰瘍［1］。臨床主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、呈燒灼性, 其他可能癥狀是燒心、吐酸水、噯氣、食欲喪失、體重減輕等［2］。消化潰瘍?nèi)绻贿M(jìn)行及時(shí)處理, 可引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥, 比如腸穿孔、腸出血、腸梗阻、結(jié)直腸癌等, 造成嚴(yán)重的預(yù)后。比如在上消化道出血的各種病因中, 潰瘍約占50%, 居首位。如果短時(shí)間內(nèi)失血量＞1000 ml的時(shí)候, 就會(huì)引起休克而致死［3］。在干預(yù)中, 需要積極進(jìn)行對(duì)癥干預(yù), 在提高療效的同時(shí)降低并發(fā)癥的發(fā)生。本文為此具體探討了心理行為干預(yù)對(duì)潰瘍患者并發(fā)癥的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年2月～2013年12月在本院進(jìn)行診治的消化道潰瘍患者100例, 入選標(biāo)準(zhǔn)：符合消化道潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)；發(fā)病2～10 h入院；入院時(shí)有嘔吐鮮血或咖啡色液體癥狀；排除既往消化性潰瘍、上消化道出血病史及肝腎功能不全者；患者知情同意。其中男59例, 女41例,年齡最小31歲, 最大78歲, 平均年齡(58.53±2.59)歲。疾病類型：胃潰瘍45例, 十二指腸潰瘍40例, 復(fù)合潰瘍15例。根據(jù)抽簽原則分為治療組與對(duì)照組, 各50例, 兩組的年齡、性別與疾病類型對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。具有可比性。

1.2干預(yù)方法兩組都給予常規(guī)三聯(lián)療法治療, 對(duì)照組采用隨機(jī)雙盲性護(hù)理, 只進(jìn)行整床護(hù)理。治療組采用積極地心理行為干預(yù), 選擇了一對(duì)一的有經(jīng)驗(yàn)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行干預(yù), 首先運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行評(píng)估, 確定教育內(nèi)容。由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者講解有關(guān)知識(shí), 并解答患者提出的有關(guān)問(wèn)題, 指導(dǎo)患者自我控制情緒、保持樂(lè)觀心態(tài), 避免精神緊張、情緒激動(dòng)。在并發(fā)癥的行為干預(yù)中, 患者取仰臥位, 雙膝屈曲, 全身放松, 左手按在腹部, 手心對(duì)著肚臍, 右手疊放在左手上, 先按順時(shí)針?lè)较蚶@臍揉腹50次, 再逆時(shí)針?lè)较虬慈?0次, 3次/d。保持床鋪平整干潔, 定時(shí)翻身拍背, 被動(dòng)活動(dòng)肢體, 加快靜脈回流。讓患者盡量生活自理, 增加其參與社會(huì)生活和集體活動(dòng)的情趣和意識(shí), 以淡化患者角色, 喚起患者心理的愉快和滿足感。兩組的干預(yù)周期都持續(xù)14 d。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況, 主要為便秘、壓瘡、下肢靜脈血栓與墜積性肺炎等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS14.0軟件進(jìn)行分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者完成治療與干預(yù), 經(jīng)過(guò)觀察, 治療組干預(yù)期間的便秘、壓瘡、下肢靜脈血栓與墜積性肺炎等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)期間并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比［n, n (%)］

3 討論

消化道潰瘍是常見(jiàn)病、多發(fā)病, 據(jù)估計(jì)大約10%的人患過(guò)此病。消化道潰瘍患者常出現(xiàn)上腹部灼痛、脹痛或鈍痛及反酸、噯氣等癥狀。胃潰瘍?nèi)舨粩喟l(fā)展下去, 可引起胃出血、胃穿孔、幽門(mén)梗阻等并發(fā)癥, 造成嚴(yán)重的預(yù)后。而在治療中如果不進(jìn)行及時(shí)的干預(yù), 也會(huì)出現(xiàn)便秘、壓瘡、下肢靜脈血栓與墜積性肺炎等并發(fā)癥［4］。

在干預(yù)中, 作者針對(duì)治療組通過(guò)責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的全面評(píng)估, 制訂出系統(tǒng)的、科學(xué)的心理行為干預(yù)計(jì)劃, 并進(jìn)行有計(jì)劃、有目的、循環(huán)漸進(jìn)的護(hù)理干預(yù)［5］。不僅調(diào)動(dòng)了患者及家屬的積極性, 而且提高了患者對(duì)治療、護(hù)理的依從性, 加強(qiáng)了患者的心理干預(yù)、腹部按摩、調(diào)整飲食等。其采用身心結(jié)合的綜合護(hù)理措施來(lái)有效地阻斷其身心交織的病理過(guò)程,讓患者自己通過(guò)種種行為活動(dòng)和自律訓(xùn)練打破惡性循環(huán)來(lái)達(dá)到改善癥狀和治愈的目的［6］。本文所有患者完成治療與干預(yù),治療組干預(yù)期間的便秘、壓瘡、下肢靜脈血栓與墜積性肺炎等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述, 心理行為干預(yù)應(yīng)用于潰瘍患者能有效減少預(yù)后并發(fā)癥的發(fā)生, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 金福順.上消化道出血患者的護(hù)理體會(huì).中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(21):208-209.

［2］ 宋郁喜, 張銳, 方向飛.腦出血并發(fā)應(yīng)激性潰瘍60例臨床分析.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 7(12):37.

［3］ 許欣.消化性潰瘍復(fù)發(fā)原因分析及護(hù)理對(duì)策.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(8):126-127.

［4］ 高福音.賁門(mén)潰瘍198例臨床分析.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 7(1):96.

［5］ 梅世靜.重癥消化性潰瘍上消化道大出血的臨床護(hù)理觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(1):205-206.

［6］ 邱玉友.負(fù)壓封閉引流術(shù)治療潰瘍封閉不嚴(yán)的原因調(diào)查和護(hù)理對(duì)策.全科護(hù)理, 2014, 12(1):70-71.

2014-04-08］

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