趙翠平

護(hù)理干預(yù)在鼻咽癌患者放療中的臨床價(jià)值

趙翠平

目的探討護(hù)理干預(yù)在鼻咽癌患者放療中的臨床價(jià)值。方法選取2010年9月～2013年9月本院收治的80例鼻咽癌患者為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 對(duì)照組40例給予常規(guī)護(hù)理,治療組40例在上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù), 對(duì)比兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果與對(duì)照組患者相比, 治療組患者咽喉疼痛程度、放射性皮炎以及焦慮恐懼程度等明顯較低, 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)鼻咽癌患者給予護(hù)理干預(yù)能將咽喉疼痛、放射性皮炎的發(fā)生, 同時(shí)能緩解患者不良心理, 有助于提高臨床療效, 意義重大, 值得推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；鼻咽癌；放療；臨床價(jià)值

隨著放療技術(shù)和腫瘤學(xué)科的不斷發(fā)展, 放療越來越多的應(yīng)用于臨床腫瘤治療中。近年來, 鼻咽癌逐漸成為臨床較為常見的惡性腫瘤, 而臨床多給予放療治療。鼻咽癌患者在放療過程中, 極易出現(xiàn)咽喉疼痛、放射性皮炎以及難以耐受等,因此, 嚴(yán)重地影響了患者放療效果。2010年9月～2013年9月,本院對(duì)收治的鼻咽癌患者給予護(hù)理干預(yù), 取得了一定的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年9月～2013年9月本院收治的80例鼻咽癌患者為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組40例, 其中, 男25例, 女15例；年齡22～69歲,平均年齡45.3歲；病例類型：泡狀核細(xì)胞癌8例, 鱗狀細(xì)胞癌32例；分期：Ⅰ期4例, Ⅱ期10例, Ⅲ期14例, Ⅳ期12例。治療組40例, 其中, 男23例, 女17例；年齡21～74歲, 平均年齡45.9歲；病例類型：泡狀核細(xì)胞癌11例, 鱗狀細(xì)胞癌29例；分期［1］：Ⅰ期6例, Ⅱ期9例, Ⅲ期16例, Ⅳ期9例。兩組患者在性別、年齡、病例類型以及臨床分期等方面對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2方法 兩組患者放療方案相同。放療期間, 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 指導(dǎo)患者飲食習(xí)慣, 做好口腔衛(wèi)生, 對(duì)于伴有牙周炎或齲齒患者, 放療前給予相應(yīng)治療。治療組給予綜合護(hù)理干預(yù), 首先, 護(hù)理人員要和患者及其家屬積極溝通, 向患者及家屬宣講放療的相關(guān)知識(shí), 并積極疏導(dǎo)患者及家屬不良情緒, 促使患者建立積極健康的、戰(zhàn)勝疾病的信心。其次,要做好皮膚護(hù)理、口腔黏膜護(hù)理、飲食護(hù)理以及健康指導(dǎo)。皮膚護(hù)理：放療在殺死癌細(xì)胞的同時(shí), 會(huì)損害正常皮膚組織,因此, 放療期間, 護(hù)理人員要指導(dǎo)患者盡量穿寬松、棉質(zhì)衣物,另外, 放療部位不能使用肥皂水擦洗, 有瘙癢感時(shí)不能使用刺激性藥膏或酒精涂抹, 拍打瘙癢部位即可［2］?？谇火つぷo(hù)理：為防止患者出現(xiàn)口腔咽部黏膜的水腫或充血現(xiàn)象, 要指導(dǎo)患者飯前飯后生理鹽水漱口, 盡量使用含氟類牙膏和軟毛牙刷刷牙, 口腔黏膜充血嚴(yán)重的患者可給予地塞米松、慶大霉素等治療, 必要時(shí)靜脈滴注抗生素。飲食護(hù)理：放療期間,護(hù)理人員要指導(dǎo)患者多進(jìn)食高纖維、高蛋白食物, 禁止進(jìn)食辛辣刺激食物, 要少食多餐, 細(xì)嚼慢咽, 注意保持口腔衛(wèi)生,口腔疼痛較嚴(yán)重的可口服利多卡因, 減輕疼痛。健康指導(dǎo)：放療期間要指導(dǎo)患者積極鍛煉, 比如鼓腮運(yùn)動(dòng)、張口等, 并按摩頜部, 促進(jìn)面部血液循環(huán), 防止出現(xiàn)頸部活動(dòng)受限或張口困難等并發(fā)癥。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn) 焦慮恐懼程度分級(jí)：0級(jí)：無焦慮恐懼, 無不適感；1級(jí)：輕微焦慮恐懼, 輕微不適感；2級(jí)：焦慮恐懼,并伴回避；3級(jí)：強(qiáng)烈焦慮恐懼, 盡力回避, 需護(hù)理人員協(xié)助才能放療。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, 計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者焦慮恐懼程度比較 與對(duì)照組相比, 治療組患者焦慮、恐懼程度明顯較低, 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者焦慮恐懼程度對(duì)比［n (%)］

2.2兩組患者副反應(yīng)情況比較 對(duì)照組5例出現(xiàn)放射性皮炎, 發(fā)生率12.5%, 10例咽喉疼痛, 發(fā)生率25%；治療組2例放射性皮炎, 發(fā)生率5%, 5例咽喉疼痛, 發(fā)生率12.5%。兩組患者副反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

目前, 放療是臨床治療鼻咽癌的主要手段, 科學(xué)合理有效的放療能控制鼻咽癌的進(jìn)展, 延長(zhǎng)患者生命, 具有重要的臨床意義。然而, 放療在治療鼻咽癌的同時(shí), 也會(huì)帶來一系列副反應(yīng), 比如損害正常組織, 出現(xiàn)張口困難、口腔咽痛、味覺功能減退以及黏膜潰瘍等, 這給患者帶來了很大的傷害［3］。因此, 鼻咽癌患者放療過程中給予積極有效的護(hù)理成為當(dāng)前工作的重點(diǎn)。

本文對(duì)2010年9月～2013年9月本院收治的80例鼻咽癌患者分別給予常規(guī)護(hù)理和干預(yù)護(hù)理, 研究結(jié)果表明, 干預(yù)護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理, 經(jīng)過護(hù)理干預(yù), 患者焦慮恐懼不僅得到很大的緩解, 而且, 放療引起的副反應(yīng)發(fā)生率也明顯降低, 干預(yù)護(hù)理效果確切, 令人滿意。本文研究表明, 對(duì)鼻咽癌患者放療過程中給予積極的護(hù)理干預(yù), 能調(diào)整患者焦慮、恐懼心理狀態(tài), 使患者認(rèn)識(shí)到鼻咽癌和放療之間的關(guān)系,從而改變患者主觀意識(shí), 增強(qiáng)配合治療及戰(zhàn)勝疾病的信心,提高護(hù)理質(zhì)量, 提高臨床護(hù)理效果。

綜上所述, 在鼻咽癌患者放療中給予積極的護(hù)理干預(yù)不僅能減輕患者心理負(fù)擔(dān), 減少患者咽喉疼痛及放射性皮炎的發(fā)生率, 而且能促進(jìn)患者積極配合治療, 提高護(hù)理效果, 因此, 在鼻咽癌患者放療過程中提倡給予積極的護(hù)理干預(yù)。

［1］ 黃娟娟, 李虹霖, 李紅贊.護(hù)患共同參與模式在結(jié)腸造口患者護(hù)理中的應(yīng)用研究.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2009(6):571.

［2］ 杜華, 袁芳臻, 趙春菊, 等.護(hù)理干預(yù)減輕鼻咽癌放療不良反應(yīng)的效果觀察.安徽醫(yī)藥, 2010, 14(4):484-486.

［3］ 劉美.護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻咽癌放療患者生活質(zhì)量的影響.河北醫(yī)藥, 2012, 34(21):3342-3343.

2014-04-04］

134300 吉林省白山市通煤礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院腫瘤內(nèi)科