李潤(rùn)霞

靜脈竇血栓形成的護(hù)理要點(diǎn)分析

李潤(rùn)霞

目的總結(jié)靜脈竇血栓形成的有效護(hù)理措施。方法選取本院2012年11月～2013年11月收治的54例靜脈竇血栓形成患者為研究對(duì)象, 根據(jù)住院尾號(hào)將其隨機(jī)分為觀察組(28例)和對(duì)照組(26例), 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者給予綜合護(hù)理干預(yù), 對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果觀察組患者的治愈率、好轉(zhuǎn)出院率以及自動(dòng)出院率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組患者的死亡率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組患者的護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)靜脈竇血栓形成患者給予綜合護(hù)理干預(yù), 能夠有效改善患者臨床癥狀, 提高治愈率, 值得臨床推廣。

靜脈竇；血栓形成；綜合護(hù)理干預(yù)

靜脈竇血栓形成指的是一種特殊類型的腦血管疾病, 占據(jù)所有卒中的約1%, 發(fā)病人群主要以兒童、青壯年為主［1］。具有病因復(fù)雜、臨床癥狀多變以及發(fā)病率低的特點(diǎn), 使其誤診率、漏診率較高。作者對(duì)本院收治的28例靜脈竇血栓形成患者給予綜合護(hù)理干預(yù), 取得較好護(hù)理效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年11月～2013年11月收治的54例靜脈竇血栓形成患者作為臨床研究對(duì)象, 根據(jù)住院尾號(hào)將其隨機(jī)分為觀察組(28例)和對(duì)照組(26例), 其中, 男37例, 女17例, 年齡29～71歲, 平均年齡(49.2±5.3)歲；所有患者經(jīng)數(shù)字減影血管造影、頭顱磁共振成像診斷為靜脈竇血栓形成患者；所有患者均不同程度伴有腦靜脈回流障礙等臨床癥狀。兩組患者的年齡、性別以及臨床癥狀等資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者給予綜合護(hù)理干預(yù), 主要包括病情觀察、心理護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理、抗凝治療護(hù)理、藥物治療護(hù)理、顱內(nèi)高壓護(hù)理以及出院指導(dǎo)護(hù)理等。

1.2.1病情觀察 由于靜脈竇血栓形成患者的臨床癥狀、生命體征比較復(fù)雜, 護(hù)理人員要對(duì)其病情進(jìn)行定時(shí)觀察, 加強(qiáng)巡視, 對(duì)患者的瞳孔、生命體征以及意識(shí)變化等方面進(jìn)行嚴(yán)密觀察, 并詳細(xì)記錄。患者病情得到穩(wěn)定后, 遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行測(cè)量, 如出現(xiàn)高熱、血壓升高、瞳孔大小不同、意識(shí)障礙以及抽搐等癥狀, 則快速告知醫(yī)師處理。

1.2.2心理護(hù)理 靜脈竇血栓形成患者的病情重、臨床癥狀復(fù)雜、發(fā)病迅速, 患者及家屬易產(chǎn)生緊張、恐懼、不安的心理。護(hù)理人員要告知患者及家屬疾病的相關(guān)知識(shí), 給予有效心理疏導(dǎo), 最終有效緩解、消除患者的緊張和恐懼心理,使其積極接受治療。

1.2.3抗凝治療護(hù)理 目前, 抗凝治療是治療靜脈竇血栓形成患者的常規(guī)方法, 在患者腹壁前外側(cè)皮下注射0.4 ml低分子肝素鈣注射液, 左右交替注射, 2次/d, 療程為2周。治療過(guò)程中, 護(hù)理人員對(duì)患者的血小板計(jì)數(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè), 確定患者是否伴有血尿、便血、牙齦出血以及皮膚黏膜出血等癥狀,如存在異常, 則對(duì)癥處理［3］。

1.2.4藥物治療護(hù)理 如患者出現(xiàn)劇烈疼痛, 則使用20%的甘露醇溶液, 起到脫水降顱壓的作用。另外, 藥物外滲易導(dǎo)致組織壞死, 因此, 要建立適當(dāng)靜脈通路, 選擇治療方式,進(jìn)行治療時(shí), 對(duì)患者的反應(yīng)情況進(jìn)行認(rèn)真觀察, 如嘔吐、意識(shí)障礙以及頭痛癥狀是否得到緩解；與此同時(shí), 對(duì)患者的液體出入量進(jìn)行準(zhǔn)確記錄, 并對(duì)腎功能與血電解質(zhì)進(jìn)行檢查,避免發(fā)生不良反應(yīng)。如患者伴有發(fā)熱癥狀, 則給予抗生素治療, 保證現(xiàn)用現(xiàn)配。

1.2.5顱內(nèi)高壓護(hù)理 靜脈竇血栓形成的主要原因?yàn)轱B內(nèi)高壓, 易導(dǎo)致發(fā)生腦疝, 在治療時(shí), 要加強(qiáng)顱內(nèi)壓護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理, 指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床休息, 抬高床頭約15°；另外, 保持大便暢通, 穩(wěn)定患者情緒, 患者避免用力屏氣與劇烈咳嗽等, 防止升高顱內(nèi)壓, 如患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐癥狀, 則對(duì)其意識(shí)變化和瞳孔進(jìn)行密切觀察, 遵照醫(yī)囑使用脫水劑, 并對(duì)其治療效果進(jìn)行定時(shí)觀察［4］。

1.2.6出院指導(dǎo)護(hù)理 患者出院后, 指導(dǎo)患者大量飲水, 食用水果、蔬菜, 禁煙、酒, 避免辛辣食物, 囑咐患者定期復(fù)查,養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。此外, 患者服藥后, 對(duì)藥物反應(yīng)進(jìn)行注意觀察。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的臨床治療護(hù)理效果以及患者滿意度進(jìn)行觀察對(duì)比, 患者滿意度主要包括滿意和不滿意兩方面內(nèi)容。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 組間比較采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床治療及護(hù)理效果對(duì)比 經(jīng)過(guò)治療后, 觀察組患者的治愈率、好轉(zhuǎn)出院率以及自動(dòng)出院率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組患者的死亡率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05),詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床治療及護(hù)理效果對(duì)比［n(%)］

2.2兩組患者的滿意率對(duì)比 觀察組患者滿意27例, 滿意率為96.4%；不滿意1例, 不滿意率為3.6%；對(duì)照組患者滿意16例, 滿意率為61.5%；不滿意10例, 不滿意率為38.5%；觀察組患者的護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

靜脈竇血栓形成受到多種因素影響, 由于其發(fā)病部位病因不同, 進(jìn)而導(dǎo)致臨床診斷也就不同, 其誤診率、漏診率較高［2］。近年來(lái), 隨著MRI、MRA以及DSA等影像學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展, 其診斷率也在不斷提高。由于靜脈竇血栓形成患者病情嚴(yán)重, 病死率高, 需要給予積極的護(hù)理措施。

在本組研究中, 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者給予綜合護(hù)理干預(yù), 觀察組患者的治愈率、好轉(zhuǎn)出院率以及自動(dòng)出院率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組患者的死亡率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組患者的護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)靜脈竇血栓形成患者給予綜合護(hù)理干預(yù), 能夠有效改善患者臨床癥狀, 提高患者滿意率, 值得臨床推廣。

［1］ 戴正銀.5例產(chǎn)婦腦靜脈竇血栓形成的護(hù)理.江蘇醫(yī)藥, 2013, 39(20):2505.

［2］ 武楠.1例絨毛膜上皮癌合并顱內(nèi)靜脈竇血栓患者的護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2012, 28(23):54.

［3］ 劉夕珍.抗凝治療顱內(nèi)靜脈竇血栓形成患者的護(hù)理.江蘇醫(yī)藥, 2010, 36(14):1695.

［4］ 馮洪.1例矢狀竇血栓后遺癥患者的康復(fù)護(hù)理.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐, 2007, 13(07):691.

2014-04-08］

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