劉穎

阿昔洛韋聯(lián)合中醫(yī)中藥治療帶狀皰疹80例的臨床觀察

劉穎

目的觀察阿昔洛韋聯(lián)合中醫(yī)中藥治療帶狀皰疹的臨床效果。方法采用隨機(jī)數(shù)字表法將本院收治的80例帶狀皰疹患者隨機(jī)分為兩組, 分別為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組患者應(yīng)用阿昔洛韋治療, 治療7 d。觀察組在應(yīng)用阿昔洛韋的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)中藥的方法治療同樣時(shí)間。結(jié)果觀察組患者的治愈率顯著高于對(duì)照組(P＜0.01)；且觀察組的治療總有效率為92.5%, 顯著優(yōu)于對(duì)照組。就止痛、止皰、結(jié)痂時(shí)間相比, 觀察組顯著少于對(duì)照組(P＜0.01)；就痊愈時(shí)間相比, 觀察組仍優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論應(yīng)用阿昔洛韋聯(lián)合中醫(yī)中藥治療帶狀皰疹臨床效果顯著, 可以顯著縮短止痛、止皰、結(jié)痂及痊愈時(shí)間, 值得臨床繼續(xù)應(yīng)用與推廣。

阿昔洛韋；中醫(yī)中藥；帶狀皰疹；臨床效果

帶狀皰疹是皮膚科的一種常見(jiàn)病, 又稱為“蛇纏腰”或者“纏腰火丹”, 患者常表現(xiàn)為皮膚上有水皰, 并感覺(jué)到持續(xù)性疼痛, 水皰呈帶狀成簇分布, 嚴(yán)重時(shí)水皰會(huì)由小變大,由透明變混濁。西醫(yī)認(rèn)為帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致, 主要治療方法為抗病毒加對(duì)癥處理。中醫(yī)理論認(rèn)為, 帶狀皰疹主要是由于情志不舒, 肝郁氣滯, 郁久化火,蘊(yùn)積肌膚, 外溢皮膚?！毒霸廊珪?shū)》亦稱：“病之于內(nèi), 形之于外”［1］。本研究以80例帶狀病毒患者作為研究對(duì)象, 觀察了阿昔洛韋聯(lián)合中醫(yī)中藥治療帶狀皰疹的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用隨機(jī)數(shù)字表法將本院2009～2013年收治的80例帶狀皰疹患者隨機(jī)分為兩組, 分別為觀察組與對(duì)照組。觀察組40例, 男22例(55.0%), 女18例(45.0%), 年齡17～68歲, 平均(42.8±9.2)歲；對(duì)照組40例, 男23例(57.5%),女17例(42.5%), 年齡16～74歲, 平均(44.5±5.3)歲。組間一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中西醫(yī)的帶狀皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)。②無(wú)其他嚴(yán)重合并癥。③知情同意, 簽署知情同意書(shū)［2］。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①皮膚潰爛的糖尿病患者及有免疫缺陷性疾病的患者。②已接受相關(guān)治療并可能影響效應(yīng)觀測(cè)指標(biāo)。③伴有可能影響效應(yīng)指標(biāo)觀測(cè)、判斷的其他生理或病理狀況。④嚴(yán)重心、肝、腎損害影響藥物代謝。⑤特征人群(孕婦、嬰幼兒、未成年人、高齡、精神病、病情危篤或疾病晚期)。⑥其他諸如住地過(guò)遠(yuǎn)、不便隨訪等情況。如納入前正在接受藥物治療, 經(jīng)過(guò)洗脫期后符合納入標(biāo)準(zhǔn), 不視為排除病例［3］。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) ①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2006年的《外科疾病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》及《實(shí)用外科學(xué)》中的帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。②中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2012年中國(guó)中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］。

1.3方法 對(duì)照組患者應(yīng)用阿昔洛韋治療, 皰疹處涂抹阿昔洛韋軟膏(國(guó)藥準(zhǔn)字H19993340, 廣東彼迪藥業(yè)有限公司), 3次/d；口服阿昔洛韋片(國(guó)藥準(zhǔn)字H19993340, 廣東彼迪藥業(yè)有限公司), 5次/d, 0.4 g/次, 共治療7 d。觀察組在應(yīng)用阿昔洛韋的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)的方法治療, 黃連10 g, 馬齒莧30 g,大黃20 g, 黃柏40 g, 水煎兩次, 取汁500 ml, 冷卻后濕敷于患處, 2次/d, 共治療7 d。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：疼痛感消失, 帶狀皰疹完全消退；②顯效：帶狀皰疹70%以上消退, 疼痛感明顯減輕；③有效：疼痛感減輕, 帶狀皰疹30%以上消退；④無(wú)效：患者疼痛感無(wú)減輕, 70%帶狀皰疹未見(jiàn)消退［6］?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件分析, 計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比(%)表示, 數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

療效比較：觀察組患者的治愈率顯著高于對(duì)照組 ；且觀察組的治療總有效率為92.5%, 顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01), 詳見(jiàn)表1。就止痛、止皰、結(jié)痂時(shí)間相比, 觀察組顯著少于對(duì)照組(P＜0.01)；就痊愈時(shí)間相比, 觀察組仍優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05), 詳見(jiàn)表2。

表1 兩組療效比較［n(%)］

表2 兩組治療時(shí)間比較( x-±s, d)

3 討論

帶狀皰疹(herpeszoster, HZ)是水痘帶狀皰疹病毒(varicellazostervirus, VZV)引起的急性皰疹性皮膚病。其特征為簇集性水皰沿身體一側(cè)周圍神經(jīng)呈帶狀分布, 伴有顯著的神經(jīng)痛及局部淋巴結(jié)腫大, 愈后極少?gòu)?fù)發(fā)。帶狀皰疹患者一般可獲得對(duì)該病毒的終生免疫。本病夏秋季的發(fā)病率較高。發(fā)病前階段, 常有低熱、乏力癥狀, 發(fā)疹部位有疼痛、燒灼感, 三叉神經(jīng)帶狀皰疹可出現(xiàn)牙痛。本病最常見(jiàn)為胸腹或腰部帶狀皰疹, 約占整個(gè)病變的70%, 其次為三叉神經(jīng)帶狀皰疹, 約占20%, 損害沿三叉神經(jīng)的三支分布。但60歲以上的老年人,三叉神經(jīng)較脊神經(jīng)更易罹患。帶狀皰疹是皮膚科的常見(jiàn)病,患者的年齡越小病情越輕, 病程越短, 且易于治愈。老年患者的帶狀皰疹?？沙掷m(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。

阿昔洛韋為一種合成的嘌呤核苷類似物, 分子式為C8H11N5O3。主要用于病毒性、皮膚或黏膜感染的預(yù)防和治療,也用于乙型肝炎、單純皰疹性角膜炎、帶狀水痘病毒感染等。阿昔洛韋能選擇性的抑制病毒DNA多聚酶的活性, 從DNA水平阻斷了病毒的進(jìn)一步合成, 因此對(duì)于帶狀皰疹的治療可以起到較好的作用。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為帶狀皰疹的發(fā)病機(jī)制為情志內(nèi)傷, 肝氣郁結(jié), 郁而化火, 熏于肌膚；外感濕熱火毒之邪,蘊(yùn)集肌膚；脾胃濕熱內(nèi)蘊(yùn), 溢于皮膚；年老陽(yáng)氣虧虛, 陰血不足, 血脈瘀阻, 不通則痛。帶狀皰疹的治療應(yīng)當(dāng)以行氣止痛、清熱利濕為主。對(duì)于老年患者應(yīng)當(dāng)以滋陰養(yǎng)血之藥陪以活血通絡(luò)、祛瘀止痛法。黃連、馬齒莧、大黃、黃柏清熱燥濕,具有瀉火解毒、療瘡的作用, 而且價(jià)格低廉, 療效顯著［7］。

抗病毒的藥物阿昔洛韋治療帶狀皰疹具有一定的局限性, 療效不明顯, 與中醫(yī)治療方法結(jié)合可獲得滿意效果, 可謂相得益彰。本研究以80例帶狀皰疹患者為研究對(duì)象, 應(yīng)用阿昔洛韋聯(lián)合中醫(yī)中藥進(jìn)行治療, 結(jié)果顯示觀察組患者的治愈率顯著高于對(duì)照組；且觀察組的治療總有效率為92.5%,顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。就止痛、止皰、結(jié)痂時(shí)間相比,觀察組顯著少于對(duì)照組(P＜0.01)；就痊愈時(shí)間相比, 觀察組仍優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述, 應(yīng)用阿昔洛韋聯(lián)合中醫(yī)中藥治療帶狀皰疹臨床效果顯著, 可以顯著縮短止痛、止皰、結(jié)痂及痊愈時(shí)間,值得臨床繼續(xù)應(yīng)用與推廣。

［1］ 劉建國(guó), 趙智英, 喻國(guó)華, 等.中藥內(nèi)服外敷治療帶狀皰疹64例觀察.實(shí)用中醫(yī)藥雜志, 2012 (01):14-15.

［2］ 胡冰.中藥濕敷聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹臨床觀察.中國(guó)中醫(yī)急癥, 2013, 22(7):1244-1245.

［3］ 勾志靜.中藥合刺絡(luò)療法治療帶狀皰疹療效觀察.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2011, 09(1):53-54.

［4］ 張曉紅.從虛瘀論治老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛.中華中醫(yī)藥雜志, 2012, 27(08):2096-2097.

［5］ 安郁菊.阿昔洛韋滴眼液聯(lián)合中藥治療老年帶狀皰疹的臨床分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2012, 7(20):28-29.

［6］ 王玉琴.中藥內(nèi)服配合六神丸及綠藥膏外敷治療帶狀皰疹34例.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2012, 18(11):49-50.

［7］ 黃家侯.中西醫(yī)結(jié)合法治療帶狀皰疹的臨床效果分析.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2011, 7(8):42-43.

2014-03-31］

132001 吉林市中心醫(yī)院