欒曉杰 高翔

疏肝和胃湯治療反流性食管炎的臨床療效觀察

欒曉杰 高翔

目的觀察疏肝和胃湯治療反流性食管炎的臨床治療效果。方法隨機(jī)選取本院2010年1月～2012年12月期間收治的72例反流性食管炎患者, 按門診單號分為A、B兩組。給予A組患者奧美拉唑聯(lián)合嗎丁啉治療, 給予B組患者疏肝和胃湯治療, 對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果A組患者治療有效率為69.4%, B組患者治療有效率為91.7%。對兩組患者臨床治療效果進(jìn)行對比, B組治療效果更佳, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。 兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng), 對其肝、腎等重要臟器功能進(jìn)行檢查, 均未出現(xiàn)明顯的異常情況。結(jié)論疏肝和胃湯治療反流性食管炎臨床效果顯著, 安全性高, 值得推廣與應(yīng)用。

疏肝和胃湯；反流性食管炎

反流性食管炎是臨床常見病癥之一, 其在臨床上主要表現(xiàn)為燒灼痛、吞咽疼痛、困難、反胃等, 可對人體身心健康造成巨大影響。本院對36例患者采用疏肝和胃湯進(jìn)行治療,效果顯著, 現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 72例患者均為本院2010年1月～2012年12月期間收治的反流性食管炎患者。排除妊娠或哺乳期婦女,對藥物存在過敏性體質(zhì)者, 合并心臟、血管、肝腎等重大疾病者以及精神系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。按門診單號平均分為A、B兩組。A組患者男30例, 女6例, 年齡43～84歲, 平均年齡(55.46±6.37)歲；病程1d～6個月, 平均病程(2.56±0.44)個月；分級：Ⅰ級14例, Ⅱ級16例, Ⅲ級6例。B組患者男29例, 女7例, 年齡42～83歲, 平均年齡(55.45±6.38)歲；病程1d～7個月, 平均病程(2.55±0.43)個月；分級：Ⅰ級13例, Ⅱ級17例, Ⅲ級6例。兩組患者在年齡、性別、病程、病情等一般資料方面對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 給予A組患者奧美拉唑聯(lián)合嗎丁啉治療?；颊呙咳赵绯靠诜W美拉唑20 mg, 服用嗎丁啉3次/d, 20 mg/次。持續(xù)服用4周。

在A組患者治療基礎(chǔ)之上, 給予B組患者疏肝和胃湯治療。取烏賊骨15 g, 柴胡、白芍、枳殼、陳皮、姜半夏、郁金、黃芪各10 g, 木香、生甘草各5 g。對于肝郁化熱型患者加用梔子、丹皮各6 g。對于情志不暢者加用元胡10 g, 將柴胡調(diào)至12 g, 白芍調(diào)至16 g。持續(xù)服用4周。兩組患者治療期間均禁煙、禁酒。治療結(jié)束后對患者進(jìn)行為期6個月的訪問。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：燒灼痛、吞咽疼痛、困難、反胃等癥狀完全消失, 經(jīng)檢查未出現(xiàn)異常現(xiàn)象。有效：燒灼痛、吞咽疼痛、困難、反胃等癥狀大部分消失, 經(jīng)檢查胃明顯改善。無效：燒灼痛、吞咽疼痛、困難、反胃等臨床癥狀沒有消失,經(jīng)檢查未出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)［1］?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果 A組患者治療有效率為69.4%, B組患者治療有效率為91.7%。對兩組患者臨床治療效果進(jìn)行對比, B組治療效果更佳, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比［n(%)］

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng), 對其肝、腎等重要臟器功能進(jìn)行檢查, 均未出現(xiàn)明顯的異常情況。

3 討論

反流性食管炎為臨床常見病癥之一, 由于其臨床癥狀與消化性潰瘍具有一定的相似性, 因此具有較高的誤診率, 對患者采取及時有效的治療產(chǎn)生一定的影響。其主要因胃和十二指腸的內(nèi)容物反流至食管, 導(dǎo)致食管黏膜出現(xiàn)炎癥、潰瘍、糜爛等［2］。西醫(yī)治療中多采用奧美拉唑、嗎丁啉等進(jìn)行治療。其中前者可選擇性的對胃黏膜壁細(xì)胞產(chǎn)生作用, 有效抑制胃酸過多分泌, 具有顯效快、無誘發(fā)精神方面的副作用等顯著特點［3］。嗎丁啉可有效促進(jìn)胃腸道蠕動恢復(fù)正常, 同時抑制嘔吐等現(xiàn)象的發(fā)生?；颊叻煤箫@效快, 可有效分布在除精神系統(tǒng)外的所有區(qū)域, 因此具有一定的安全性, 不會對患者精神系統(tǒng)造成一定的影響。兩種藥物相互結(jié)合可對反流性食管炎具有一定的治療效果。

在祖國醫(yī)學(xué)中, 反流性食管炎屬于“反胃”“吞酸”“嘈雜”等范疇［4］。其發(fā)病的根本原因在于患者脾胃虛弱、肝失疏泄,導(dǎo)致胃氣上逆。臨床治療原則主要在于調(diào)和肝脾、疏肝和胃、化痰降逆。脾胃是人體氣機(jī)運動的主要樞紐, 脾升胃降是避免患者出現(xiàn)反流性食管炎的主要保證［5］。在本此研究中所采用的疏肝和胃湯, 其中烏賊骨具有制酸斂瘍之功效, 陳皮、半夏等具有和胃降逆之功效, 郁金、木香具有行氣活血之功效。幾味藥物相關(guān)配合可共奏制酸行氣、疏肝理脾、和胃降逆之功效。同時根據(jù)不同患者自身具體特點, 對藥方進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整, 進(jìn)而起到徹底治療反流性食管炎的顯著效果。

通過對本院72例患者實施疏肝和胃湯對反流性食管炎進(jìn)行治療, 所得結(jié)果充分顯示, 比之使用奧美拉唑聯(lián)合嗎丁啉的治療措施, 其效果更加顯著, 且在治療過程中未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng), 沒有對肝腎等功能產(chǎn)生破壞現(xiàn)象, 因此具有極高的臨床應(yīng)用價值, 值得進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

［1］ 李在貴.疏肝和胃湯加減治療反流性食管炎的治療效果分析.中外醫(yī)學(xué)研究, 2013, 11(27):125.

［2］ 余瓊?cè)A.和胃降逆湯治療反流性食管炎48例臨床觀察.云南中醫(yī)中藥雜志, 2013, 34(9):43-44.

［3］ 顏美心.反流性食管炎中西醫(yī)結(jié)合治療48例.醫(yī)學(xué)理論與實踐, 2013, 26(18):2426-2427.

［4］ 徐幼虹.中草藥治療反流性食管炎60例臨床分析.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2013, 32(18):26-27.

［5］ 田同儒, 李志中, 李柏, 等.中醫(yī)辨證治療反流性食管炎94例臨床觀察.河北中醫(yī), 2013, 35(8):1135-1136.

2014-03-27］

132011 吉林市中心醫(yī)院中醫(yī)科(欒曉杰)；新疆阿勒泰市中醫(yī)醫(yī)院(高翔)