陳亮

酒石酸唑吡坦片治療急性腦卒中后失眠的療效探討

陳亮

目的探討酒石酸唑吡坦片治療急性腦卒中后失眠的臨床療效。方法2012年3月～2013年2月期間, 本院診治的64例急性腦卒中后失眠患者, 隨機將其分為對照組(常規(guī)治療)和觀察組(酒石酸唑吡坦片治療), 治療7 d后, 根據(jù)阿森斯失眠量表、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)和Barthel指數(shù)評定法, 對兩組臨床療效及不良反應進行觀察和比較。結果與對照組相比, 治療后觀察組阿森斯失眠評分、NIHSS評分均明顯減少, Barthel指數(shù)顯著升高(P＜0.05)。結論對于急性腦卒中后失眠患者, 酒石酸唑吡坦片治療的療效顯著, 明顯改善患者的預后質量, 值得臨床推廣。

酒石酸唑吡坦片；腦卒中；失眠；療效

急性腦卒中患者多伴有以失眠為主的睡眠障礙, 長期睡眠障礙可能繼發(fā)血壓升高, 增加腦出血、腦梗死的發(fā)生率,嚴重影響著治療的臨床效果, 以及患者的預后質量［1］。本研究中, 2012年3月～2013年2月期間, 本院診治的急性腦卒中后失眠患者, 在常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科藥物治療基礎上, 給予酒石酸唑吡坦片治療, 取得了較好的臨床效果, 現(xiàn)將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年3月～2013年2月期間, 本院診治的64例急性腦卒中后失眠患者, 隨機將其分為對照組(常規(guī)治療)和觀察組(酒石酸唑吡坦片治療), 每組各32例。所有患者均為首次發(fā)生腦卒中, 神志清醒, 沒有語言障礙, 可以自行完成各項評估檢測, 阿森斯失眠量表評分, 總分＞6分, 須排除具有睡眠障礙、精神類相關疾病的既往史。32例對照組患者中, 男性患者22例, 女性患者10例, 平均年齡(63.0±10.0)歲, 其中21例腦梗死、11例腦出血；32例觀察組患者中, 男性患者23例, 女性患者9例, 平均年齡(62.0±11.0)歲, 其中22例腦梗死、10例腦出血。在性別、年齡、原發(fā)病方面, 兩組患者差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05 ) ,具有可比性。

1.2治療方法 對照組給予常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科藥物治療, 以及針對患者焦慮、抑郁的心理特點, 及時給予心理疏導, 增強戰(zhàn)勝疾病的信心, 積極配合治療和護理；觀察組在對照組治療和護理基礎上, 每日臨睡前, 口服酒石酸唑吡坦片, 1次/d,連續(xù)服用7 d。根據(jù)患者年齡和肝功情況, 確定酒石酸唑吡坦片給藥劑量, 一般情況下, ＜65歲患者口服10 mg/d, ＞65歲患者, 或者肝功能障礙患者, 口服5 mg/d。

1.3觀察指標 治療7 d后, 根據(jù)阿森斯失眠量表、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)和Barthel指數(shù)評定法, 對兩組臨床療效及不良反應進行觀察和比較。通過阿森斯失眠評定量表, 評估兩組患者失眠情況；通過美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS), 評估兩組患者神經(jīng)功能缺損程度；通過Barthel指數(shù)評定法［2］, 評估兩組患者的日常生活能力。

1.4統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理, 計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 組間比較采用t檢驗, P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較 與對照組相比, 治療后觀察組阿森斯失眠評分、NIHSS評分均明顯減少, Barthel指數(shù)顯著升高, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計學意義, 詳細結果見表1。

2.2兩組不良反應比較 治療期間, 兩組都沒有出現(xiàn)明顯的不良反應。

3 討論

睡眠障礙作為急性腦卒中的常見并發(fā)癥之一, 其發(fā)生率為46.4%, 嚴重影響著患者的生活質量, 還增加了再次發(fā)生腦出血、腦梗死的風險性, 非常不利于腦卒中患者的康復治療,大幅降低患者的預后質量。急性腦卒中患者并發(fā)睡眠障礙的臨床癥狀呈多樣化, 其中以失眠為主, 具體有入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、日間過度睡眠、睡眠周期顛倒, 以及和(或)伴有精神癥狀。

酒石酸唑吡坦片作為新型咪唑吡啶類催眠藥物, 通過與中樞GABA受體特異性結合, 調節(jié)氯離子通道, 選擇性抑制神經(jīng)細胞活性, 發(fā)揮催眠功效［3］。本研究中, 與對照組相比, 治療后觀察組阿森斯失眠評分、NIHSS評分均明顯減少, Barthel指數(shù)顯著升高, 充分證實急性腦卒中后失眠患者服用酒石酸唑吡坦片后, 明顯縮短入眠時間, 改善睡眠質量, 并且, 沒有出現(xiàn)明顯的不良反應, 明顯改善患者的日常生活能力。在確保睡眠質量的基礎上, 患者的飲食、生活自理能力也相應提高, 整體上改善了患者的預后質量。

表1 兩組臨床療效比較( x-±s)

總之, 對于急性腦卒中后失眠患者, 酒石酸唑吡坦片治療的療效顯著, 明顯減輕患者的神經(jīng)功能缺損程度, 提高日常生活能力, 改善患者的預后質量, 并且毒副作用少, 具有較好的安全性, 值得臨床廣泛推廣。

［1］ 劉中霖, 陶恩祥.腦卒中患者睡眠障礙的臨床異質性研究.中山大學學報(醫(yī)學科學版), 2010, 31(5):681-684.

［2］ 孫陽.腦卒中患者的睡眠漳礙及其相關因素分析.中國神經(jīng)精神疾病雜志, 2009, 33(12):744-746.

［3］ 張莉莉.酒石酸唑吡坦片對急性腦卒中后失眠的治療觀察.海峽藥學, 2012, 24(2):199-200.

2014-04-14］

455000 河南省安陽市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科