侯延祥

氯吡格雷與低分子肝素鈣聯(lián)合治療缺血性腦卒中患者在進(jìn)展期的治療效果

侯延祥

目的對(duì)氯吡格雷與低分子肝素鈣聯(lián)合治療缺血性腦卒中患者在進(jìn)展期的效果進(jìn)行分析研究。方法隨機(jī)抽取2012年5月～2013年8月本院接診的102例缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組各51例, 對(duì)照組患者予以常規(guī)治療, 觀察組患者在常規(guī)療法的基礎(chǔ)上使用氯吡格雷與低分子肝素鈣進(jìn)行治療。結(jié)果觀察組患者總有效率90.2%優(yōu)于對(duì)照組78.4%, 觀察組患者評(píng)分變化情況顯著優(yōu)于對(duì)照組, 二者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05)。結(jié)論氯吡格雷與低分子肝素鈣聯(lián)合治療缺血性腦卒中效果顯著, 可有效改善患者神經(jīng)功能, 值得臨床應(yīng)用。

低分子肝素鈣；缺血性腦卒中；氯吡格雷

進(jìn)展期缺血性腦卒中是導(dǎo)致腦卒中患者致殘和死亡的重要原因, 作為動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死較為常見的發(fā)病癥狀,其臨床情況十分危急, 若不及時(shí)搶救則嚴(yán)重影響患者預(yù)后,因此探索有效的治療方法具有重要的臨床意義。本文對(duì)氯吡格雷與低分子肝素鈣聯(lián)合治療進(jìn)展期缺血性腦卒中患者的效果進(jìn)行分析研究, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取102例缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象, 所有患者均經(jīng)CT檢查確診, 存在缺血病灶, 符合研究條件；將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組各51例, 兩組患者在性別、年齡以及臨床情況等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性, 所有患者均自愿參加本組實(shí)驗(yàn)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 糾正患者水、電解質(zhì)平衡, 控制患者的血壓及血糖, 給予營(yíng)養(yǎng)支持, 結(jié)合患者情況使用甘露醇降顱壓,皮下注射肝素鈣(國(guó)藥準(zhǔn)字H32021983蘇州新寶制藥有限公司)5000 U, 2次/d。

1.2.2觀察組 在上述基礎(chǔ)上, 口服氯吡格雷75 mg, 1次/d, 15 d為1個(gè)療程。兩組患者均持續(xù)用藥30 d。

1.3觀察指標(biāo) ①神經(jīng)功能缺損評(píng)分；②臨床療效, 其中包括無效、有效、顯效, 其中總有效率為有效率、顯效率之和。

1.4評(píng)價(jià)方法 ①無效：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少＜17%；②有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%；③顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少＞46%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理, 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 使用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療情況 觀察組患者顯效率、總有效率均優(yōu)于對(duì)照組, 二者總有效率分別為90.2%、78.4%, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者臨床治療情況的對(duì)比［n(%)］

2.2兩組患者神經(jīng)功能改善狀況 治療前兩組患者神經(jīng)功能評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療后均優(yōu)于治療前, 觀察組患者評(píng)分變化情況顯著優(yōu)于對(duì)照組, 二者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表2。

表2 治療前兩組患者后神經(jīng)功能缺損評(píng)分的對(duì)比( x-±s)

3 討論

氯吡格雷可阻斷ADP引起的血小板擴(kuò)增［1］, 抑制血小板聚集, 進(jìn)而防止血栓形成。低分子肝素鈣對(duì)凝血因子Xa活性具有選擇性抗凝作用, 對(duì)其他凝血因子和凝血酶的影響較小, 因而在保持肝素抗血栓作用的同時(shí)還具有凝血作用。本組實(shí)驗(yàn)中觀察組患者使用上述二者聯(lián)合治療, 其總有效率以及神經(jīng)功能缺損評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 二者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 由于本組研究條件有限, 因此關(guān)于患者的耐受性以及長(zhǎng)期用藥情況還需日后進(jìn)一步探討。在此,本組研究得出結(jié)論, 氯吡格雷與低分子肝素鈣聯(lián)合治療缺血性腦卒中效果顯著, 可有效改善患者神經(jīng)功能, 值得臨床應(yīng)用。

［1］ 韓英俊.氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療進(jìn)展性缺血性腦卒中療效觀察.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2011, 8(5):34.

2014-03-28］

116200 遼寧省, 普蘭店市中心醫(yī)院