亢國(guó)良

早期康復(fù)治療急性腦梗死的臨床療效觀察

亢國(guó)良

目的探討早期康復(fù)治療急性腦梗死的臨床療效。方法選取本院收治的96例急性腦梗死患者, 隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組, 各48例, 給予對(duì)照組患者常規(guī)藥物治療, 觀察組患者則在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加行早期康復(fù)治療, 對(duì)兩組患者的治療總有效率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上給予急性腦梗死患者早期康復(fù)治療可有效的提高治療效果, 臨床效果顯著, 值得推廣和應(yīng)用。

急性腦梗死；早期康復(fù)治療；臨床療效

急性腦梗死是臨床上的常見(jiàn)病, 其具有較高的發(fā)病率,往往會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生各種神經(jīng)功能障礙, 甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。因此, 及時(shí)給予患者行之有效的治療, 改善患者預(yù)后已逐漸成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)。本院為探討早期康復(fù)治療急性腦梗死的臨床療效, 對(duì)收治的96例急性腦梗死患者行不同的治療方式, 并取得了良好的效果, 現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院自2012年1月～2013年1月收治的96例急性腦梗死患者, 患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 且均伴有一定程度的肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙, 發(fā)病至入院時(shí)間均＜24 h；其中男55例, 女41例, 最小年齡49歲, 最大年齡78歲, 平均年齡(63.4±3.6)歲；隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組, 各48例, 兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組：給予對(duì)照組患者常規(guī)藥物治療, 即給予患者營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、改善顱腦血液循環(huán)、抗血小板凝聚、脫水降顱壓、抗自由基、抗凝等治療。

觀察組：觀察組患者則在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上加行早期康復(fù)治療?？祻?fù)治療通常以運(yùn)動(dòng)治療為主, 其主要包含主動(dòng)運(yùn)動(dòng)及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)兩種, 同時(shí)配合點(diǎn)刺激療法、按摩等治療方式。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：對(duì)于肌力未達(dá)到Ⅱ級(jí)或處于腦水腫期的患者不可行主動(dòng)運(yùn)動(dòng), 應(yīng)在其生命體征穩(wěn)定后, 指導(dǎo)其進(jìn)行患肢關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng), 對(duì)其患肢進(jìn)行鍛煉。取患者仰臥位或健側(cè)臥位, 并由護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行翻身、移動(dòng)等關(guān)節(jié)訓(xùn)練,或進(jìn)行搭橋訓(xùn)練等。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：患者渡過(guò)腦水腫期或肌力達(dá)到Ⅱ級(jí)及以上后可指導(dǎo)其進(jìn)行掌間肌、骨間肌肉、叉手雙握前伸、適當(dāng)負(fù)重鍛煉等, 同時(shí)還應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行從坐到站的轉(zhuǎn)換, 在患者上肢張力增強(qiáng)后, 可指導(dǎo)患者進(jìn)行上肢神經(jīng)肌力功能鍛煉, 從而松懈屈肌, 避免屈肌痙攣現(xiàn)象發(fā)生。可指導(dǎo)患者靠墻進(jìn)行站立訓(xùn)練, 并且要指導(dǎo)患者手拉護(hù)欄進(jìn)行站立、下蹲等下肢訓(xùn)練, 同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)認(rèn)真對(duì)患者步態(tài)進(jìn)行矯正, 避免足內(nèi)翻現(xiàn)象發(fā)生。在給予患者早期訓(xùn)練時(shí)可配合針刺療法, 2次/d, 30 min/次, 以30 d為1個(gè)療程。并對(duì)兩組患者的治療總有效率及治療前后ESS、BI、QOF評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。

1.3療效判定 治愈：患者功能缺損評(píng)分減少程度不低于90%, 病殘程度為0級(jí)；顯效：患者功能缺損評(píng)分減少程度為46%～89%, 病殘程度為1～3級(jí)；有效：患者功能缺損評(píng)分減少程度為18%～45%；無(wú)效：患者功能缺損評(píng)分減少程度＜18%, 甚至加重或死亡［1］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)形式表示, 采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率為97.92%, 對(duì)照組患者的治療總有效率為71.25%, 觀察組明顯高于對(duì)照組(P＜0.05), 具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比［n(%)］

3 討論

急性腦梗死是臨床上常見(jiàn)的一種腦血管疾病, 其主要是有多種因素引起腦部供血障礙, 出現(xiàn)腦組織缺血缺氧性壞死現(xiàn)象。該病具有較高的發(fā)病率、致殘率及致死率, 患者多伴有偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)功能障礙, 嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者死亡,對(duì)患者的生命健康安全造成嚴(yán)重的影響［2］。而近些年來(lái), 該病的發(fā)病率逐漸的增高, 因此, 及時(shí)探討行之有效的治療,提高治療效果, 改善患者的生活質(zhì)量就顯得非常重要。

現(xiàn)階段臨床上通常將常規(guī)藥物治療作為該病的常用治療方式。該治療方式可有效的對(duì)患者的腦循環(huán)進(jìn)行改善, 疏通血液, 從而有效的修復(fù)患者腦組織血液循環(huán)、減少腦部損傷, 可有效的降低患者的病死率［3］。然而該治療方式雖可有效的促進(jìn)腦病灶水腫消失及血腫吸收, 降低顱內(nèi)壓, 且可有效的修復(fù)部分環(huán)孔邊緣神經(jīng)功能, 但由于急性腦梗死中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能具有相應(yīng)的代償作用, 其往往難以有效的對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行恢復(fù)。而隨著醫(yī)療水平的不斷提高, 早期康復(fù)治療逐漸在急性腦梗死的治療中得到廣泛的應(yīng)用, 該治療方式可有效的減少肌肉及關(guān)節(jié)萎縮畸形現(xiàn)象發(fā)生,且通過(guò)功能訓(xùn)練還可有效的促進(jìn)病灶周?chē)鷤?cè)支腦細(xì)胞重組及代謝, 從而使神經(jīng)細(xì)胞的反應(yīng)性及興奮性增加, 有助于側(cè)支循環(huán)建立, 可有效的改善患者預(yù)后［4］。因此, 本院為提高急性腦梗死的治療效果, 在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上對(duì)觀察組48例患者行早期康復(fù)治療, 且研究結(jié)果表明觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05), 這就說(shuō)明在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上給予急性腦梗死患者早期康復(fù)治療可有效的提高治療效果, 改善患者預(yù)后, 臨床效果顯著, 值得推廣和應(yīng)用。

作者認(rèn)為在給予急性腦梗死患者早期功能康復(fù)治療時(shí)應(yīng)以患者的實(shí)際情況為依據(jù)為期制定針對(duì)性的鍛煉恢復(fù)方案,且應(yīng)嚴(yán)格按照由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、強(qiáng)度由小到大的原則進(jìn)行, 在患者可承受范圍內(nèi)循序漸進(jìn)的指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉, 避免由于患者過(guò)度疲勞或在鍛煉中運(yùn)動(dòng)過(guò)猛等因素而發(fā)生骨折、骨移位等現(xiàn)象發(fā)生。且在給予患者早期康復(fù)訓(xùn)練時(shí)還應(yīng)認(rèn)真對(duì)患者的肌力恢復(fù)、臨床反應(yīng)等情況進(jìn)行觀察, 并以患者的臨床狀況為依據(jù)合理的對(duì)早期康復(fù)鍛煉計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整。

［1］ 徐敏, 郭誼, 魏慧.急性腦梗死合并基底動(dòng)脈瘤患者溶栓治療的護(hù)理.中華護(hù)理雜志, 2013, 48(9):789-790.

［2］ 馬洪穎, 趙麗麗, 李瑜霞.急性腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化與甲狀腺素水平的關(guān)系.廣東醫(yī)學(xué), 2013, 34(15):2340-2342.

［3］ 尹春麗, 王耀伍, 王麗英.丁苯酞軟膠囊對(duì)急性腦梗死血流動(dòng)力學(xué)的影響.重慶醫(yī)學(xué), 2013, 42(26):3091-3093.

［4］ 王晶, 劉晶晶, 吳楊, 等.H型高血壓與急性腦梗死患者預(yù)后的關(guān)系研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2013, 16(16):1856-1858.

2014-04-10］

477150 河南省鄲城縣婦幼保健院