劉峰

靜脈血與末梢血在血常規(guī)檢測(cè)中的臨床分析

劉峰

目的研究使用血常規(guī)檢測(cè)方式對(duì)靜脈血以及末梢血進(jìn)行檢測(cè)的效果。方法將50例患者隨機(jī)分為末梢血組與靜脈血組, 末梢血組用指尖血檢測(cè), 靜脈血組采集靜脈血, 在30 min內(nèi)進(jìn)行三次檢測(cè), 研究其對(duì)比差異性。結(jié)果靜脈血組在0 min、10 min、30 min三個(gè)時(shí)間段的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 末梢血組10 min與30 min的血小板以及白細(xì)胞結(jié)果對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 但是0 min與30 min時(shí)的檢測(cè)結(jié)果存在較大差異。結(jié)論通過靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)的準(zhǔn)確率、可重復(fù)性較為優(yōu)異, 能夠避免末梢血的不穩(wěn)定因素對(duì)檢測(cè)結(jié)果帶來不良影響。

靜脈血；末梢血；血常規(guī)；臨床

血常規(guī)檢測(cè)在臨床上已經(jīng)得到了普遍的應(yīng)用, 并且伴隨其技術(shù)的不斷成熟, 檢測(cè)的質(zhì)量與效率都得到了很大的提高。目前血常規(guī)檢測(cè)主要依靠的設(shè)備是血細(xì)胞分析儀。其具有多種特點(diǎn), 包括檢測(cè)速度快、檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確、重復(fù)性好等等。而使用血細(xì)胞分析儀檢測(cè)靜脈血以及末梢血的結(jié)果呈現(xiàn)明顯差異, 主要是末梢血在抗凝靜置10 min內(nèi)血細(xì)胞與血小板的直方圖顯示異常, 產(chǎn)生數(shù)量不準(zhǔn)確的情況, 10 min后才恢復(fù)正常, 而靜脈血?jiǎng)t處在正常狀態(tài)。本文正是基于此, 研究?jī)烧邫z測(cè)結(jié)果出現(xiàn)差異的原因, 通過實(shí)驗(yàn)對(duì)比得出詳細(xì)結(jié)果,具體研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

1.1.1檢測(cè)人員 本次接受檢測(cè)的50例患者中男25例,女25例, 年齡范圍均處在10～60歲之間, 平均年齡36.9歲。其中39例身體健康, 11例為各科室患者, 包含呼吸道感染患者5例, 腰椎間盤突出者3例, 前列腺增生2例, 胃腸外科疾病患者1例。排除血液疾病或者凝血功能異常的患者。兩組分別為靜脈組與末梢組, 均為25例, 每組男13例, 女12例。兩組人員均在早晨采集血液, 末梢血使用稀釋液適當(dāng)稀釋, 靜脈血?jiǎng)t使用EDTA-K2抗凝劑, 兩組在2周內(nèi)采血3次, 于0、10、30 min檢測(cè), 兩組相比, 病癥、年齡、性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性。

1.1.2檢測(cè)設(shè)備及試劑 全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀為日本SYSMEXXE5000, 檢測(cè)前對(duì)分析儀進(jìn)行保養(yǎng)、檢查, 全程嚴(yán)密監(jiān)控質(zhì)控物, 確保檢測(cè)儀器正常運(yùn)作。與儀器相配套的試劑有質(zhì)控液、溶血素、清洗液、稀釋液。

1.2一般方法

1.2.1采血 保證兩組血液提取時(shí)間均在清晨空腹期, 以保證檢測(cè)準(zhǔn)確性。末梢血組均使用安全末梢采血針提取末梢血, 后用相配稀釋液稀釋。靜脈血組使用定量真空采血管抽量為2 ml的靜脈血, 末梢血取20 μl指尖血, 與1.6 ml稀釋液混合均勻。

1.2.2檢測(cè) 靜脈血組首先使用吸管將靜脈血放入抗凝管,混合均勻之后取適當(dāng)置于血細(xì)胞分析儀中, 進(jìn)行血常規(guī)檢查,同時(shí)記錄檢測(cè)信息。待10 min、30 min后再次混合均勻再次進(jìn)行常規(guī)血檢驗(yàn), 同樣記錄檢測(cè)結(jié)果。末梢血組與靜脈血組檢測(cè)方法基本相同, 同為三個(gè)時(shí)間段混勻檢測(cè), 記錄檢測(cè)數(shù)據(jù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組在0 min、10 min、30 min三個(gè)時(shí)間段檢測(cè)結(jié)果對(duì)比( x-±s, 109/L)

通過分析發(fā)現(xiàn), 靜脈血組0 min、10 min與30 min相比白細(xì)胞與血小板檢測(cè)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。末梢血組10 min后檢測(cè)結(jié)果與30 min時(shí)檢測(cè)結(jié)果無明顯差異, 但是0 min血小板計(jì)數(shù)明顯低于30 min時(shí)檢測(cè)結(jié)果。

3 討論

通過以上研究發(fā)現(xiàn), 使用血細(xì)胞分析儀對(duì)靜脈血以及末梢血進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè), 其結(jié)果基本一致, 沒有明顯差異。但是相比靜脈血而言末梢血的血小板以及白細(xì)胞變化較不穩(wěn)定, 末梢血采集30 min內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)會(huì)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞會(huì)增加, 而血小板下降, 產(chǎn)生不準(zhǔn)確結(jié)果。導(dǎo)致這種情況原因眾多, 可能是指尖血液采集時(shí)檢測(cè)人員擠壓不當(dāng)或者是采血過程中血液標(biāo)本中混入組織液。由于末梢血液采集方式的局限性, 組織液混入檢測(cè)樣本是難以避免的, 而一旦進(jìn)入就會(huì)影響血小板的正常狀態(tài), 血小板的外膜會(huì)產(chǎn)生微小管游離端并且向外伸展, 與血小板內(nèi)部的微絲共同組成偽足, 如果有多個(gè)血小板出現(xiàn)偽足, 那么聚集后會(huì)形成類似于淋巴細(xì)胞的細(xì)胞群,血細(xì)胞檢測(cè)會(huì)反映為白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。此時(shí)淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)上升, 雖然沒有影響到粒細(xì)胞的計(jì)數(shù), 但是其所站百分比率也會(huì)下降, 使得淋巴細(xì)胞的百分比上升。隨著時(shí)間接近10 min, EDTA-K2開始體現(xiàn)其抑制血小板聚集的作用, 因此改善了末梢血一開始假性聚集的情況, 血小板偽足消失并且恢復(fù)為正常的球狀, 所以血細(xì)胞分析儀中的計(jì)數(shù)準(zhǔn)確性得到保證。本次對(duì)25例末梢血檢測(cè)者在10 min、30 min的時(shí)候檢測(cè)結(jié)果一樣, 說明在10 min前血小板的假性聚集狀態(tài)已經(jīng)得到消除。靜脈血?jiǎng)t不會(huì)出現(xiàn)此類情況, 因?yàn)殪o脈內(nèi)血液因環(huán)境影響而改變的概率很低, 能夠反映出血液的真實(shí)情況, 同時(shí)靜脈采集的血液比末梢血液采集的量要多許多, 適合使用較大的血液分析儀, 也能重復(fù)測(cè)試。另外末梢血不能完全反應(yīng)循環(huán)血液的情況, 容易受到外界影響出現(xiàn)檢測(cè)偏差。因此可以得出結(jié)論, 在使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)時(shí), 選擇靜脈血的檢測(cè)效果更佳。

靜脈采血還有利于延長(zhǎng)儀器的使用壽命, 由于末梢血是用棉球拭擦消毒, 因此棉球脫落的棉簽容易進(jìn)入計(jì)數(shù)系統(tǒng),影響儀器使用性能, 使計(jì)數(shù)的準(zhǔn)確度得不到保障, 也減少了儀器的使用年限。同時(shí)末梢血一般都是指尖采血, 但是手接觸許多外界物品, 因此衛(wèi)生得不到保障, 有可能導(dǎo)致傷口感染, 靜脈采血?jiǎng)t沒有以上問題, 能夠避免交叉感染等問題。

綜上所述, 使用全自動(dòng)血液分析儀可以提高血液檢測(cè)的準(zhǔn)確性和高效率, 同時(shí)為后期臨床治療提供了依據(jù)。但是為了避免不穩(wěn)定因素導(dǎo)致的檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確, 應(yīng)該使用靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)。

［1］ 夏冬.不同采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的對(duì)比與結(jié)果分析.健康大視野(醫(yī)學(xué)版), 2013, 21(9):876-877.

［2］ 陳麗芳.末梢血和靜脈血血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果對(duì)照分析.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 34(18):2462-2463.

［3］ 牛威.末梢血與靜脈血血常規(guī)結(jié)果分析.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生, 2013 (04Z):382-383.

［4］ 劉建枝.不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的臨床價(jià)值分析.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2013, 17(23): 3068-3069.

2014-03-18］

463000 河南省駐馬店市中醫(yī)院檢驗(yàn)科