張琳

針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療缺血性腦卒中偏癱的臨床效果

張琳

目的分析針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療缺血性腦卒中偏癱的臨床效果。方法收集本院2012年10月～2013年10月期間診治的缺血性腦卒中偏癱患者60例作為研究對(duì)象, 采用隨機(jī)分組的方式將患者分為觀察組與對(duì)照組, 每組患者各30例。對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療, 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療, 對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果觀察組中顯效20例, 占總數(shù)的66.67%, 有效6例, 占總數(shù)的20.0%, 無(wú)效4例, 占總數(shù)的13.33%, 總有效率為86.67%；對(duì)照組中顯效13例, 占總數(shù)的43.33%, 有效6例, 占總數(shù)的20.0%, 無(wú)效11例, 占總數(shù)的36.67%, 總有效率為63.33%,兩組患者治療效果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療缺血性腦卒中偏癱具有良好的臨床效果, 值得在臨床應(yīng)用上推廣。

針灸；康復(fù)訓(xùn)練；缺血性腦卒中偏癱；臨床效果

腦卒中是臨床上的一種常見(jiàn)病癥, 尤其在老年群體中具有很高的發(fā)病率, 并具有較高的致殘率, 對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響［1］。隨著中西醫(yī)結(jié)合治療的發(fā)展應(yīng)用, 在腦卒中患者的治療過(guò)程中逐漸應(yīng)用了針灸及康復(fù)訓(xùn)練治療方式。為了進(jìn)一步分析針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療缺血性腦卒中偏癱的臨床效果, 本文收集本院2012年10月～2013年10月期間診治的60例缺血性腦卒中偏癱患者進(jìn)行分組試驗(yàn), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集本院2012年10月～2013年10月期間診治的60例缺血性腦卒中偏癱患者, 所有患者均符合全國(guó)第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的腦中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 并通過(guò)臨床診斷和顱腦CT確診, 患者均簽署知情同意書(shū)。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組各30例, 觀察組中有18例為男性, 12例為女性, 最大年齡為84歲, 最小年齡為59歲, 平均年齡(70.22±5.24)歲；對(duì)照組中有17例為男性, 13例為女性,最大年齡為85歲, 最小年齡為60歲, 平均年齡(71.89±5.39)歲。兩組患者年齡、性別等各項(xiàng)基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療, 包括常規(guī)血糖、血壓控制治療及中藥治療；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療, 具體內(nèi)容包括：①針灸治療：針灸方法采用體針和頭針結(jié)合, 其中頭針是選擇患肢對(duì)側(cè)頭部運(yùn)動(dòng)區(qū)采用1.5寸針按照針灸操作規(guī)范進(jìn)行, 1次/d, 持續(xù)治療15次為1個(gè)療程, 體針主要取陽(yáng)明經(jīng)穴, 再輔以各肢體的相關(guān)穴位進(jìn)針；②康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者的病情狀況和體質(zhì)狀況為患者建立合理的康復(fù)訓(xùn)練方案, 訓(xùn)練內(nèi)容主要包括良肢位擺放、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、站位及平衡訓(xùn)練、坐位及平衡訓(xùn)練、上下臺(tái)階訓(xùn)練等等。對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行分析對(duì)比［3］。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的疼痛、偏癱等癥狀消失,神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù), 能夠自理生活；有效：患者的疼痛、偏癱等癥狀得到明顯的改善但并未完全消失, 神經(jīng)系統(tǒng)功能基本恢復(fù), 勉強(qiáng)能夠自理生活；無(wú)效：無(wú)以上改善者［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究的試驗(yàn)數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示,采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn), 以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中顯效20例, 占總數(shù)的66.67%, 有效6例, 占總數(shù)的20.0%, 無(wú)效4例, 占總數(shù)的13.33%, 總有效率為86.67%；對(duì)照組中顯效13例, 占總數(shù)的43.33%, 有效6例,占總數(shù)的20.0%, 無(wú)效11例, 占總數(shù)的36.67%, 總有效率為63.33%, 兩組患者治療效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的療效對(duì)比情況［n(%)］

3 討論

從中醫(yī)角度上講, 腦卒中主要是由于臟腑陰陽(yáng)失調(diào)、平素氣血虧虛等因素導(dǎo)致了氣血上逆、心火亢盛而引起, 患者的臨床表現(xiàn)主要是偏癱, 其病理機(jī)制則主要是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受到損傷, 最終引起患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙［5］。針灸是我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中的重要治療手段, 通過(guò)針灸能夠有效的改善血液流變學(xué), 并提高患者病變周?chē)X血流圖波幅, 從而加快血流速度, 最終通過(guò)改善腦供血狀況使病變側(cè)大腦組織細(xì)胞得以恢復(fù)；中醫(yī)認(rèn)為, 頭為諸陽(yáng)之會(huì), 在頭部的穴位進(jìn)行針刺能有效的疏通經(jīng)絡(luò)、醒腦開(kāi)竅、活血化瘀, 同時(shí)還可以充分調(diào)動(dòng)五臟六腑的精氣, 從而使患者的肢體功能能夠快速的得到恢復(fù)；對(duì)四肢的穴位進(jìn)行針刺主要是對(duì)癱瘓肢體產(chǎn)生刺激, 并通過(guò)調(diào)和經(jīng)脈疏通氣血, 使患者的肢體肌肉得到濡養(yǎng), 最終使肢體的運(yùn)動(dòng)功能得以快速恢復(fù)；而康復(fù)訓(xùn)練則主要是通過(guò)一系列的活動(dòng)鍛煉刺激腦側(cè)支循環(huán)的建立, 從而加速了健側(cè)腦組織或者病灶周?chē)M織的重組或代償, 促進(jìn)患者的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)得以恢復(fù)［6］。有效的改善肢體運(yùn)動(dòng)功能, 防止并發(fā)癥的發(fā)生。

本文通過(guò)分組對(duì)照的形式, 對(duì)本院2012年10月～2013年10月期間診治的60例缺血性腦卒中偏癱患者進(jìn)行了研究分析。研究結(jié)果顯示, 采用針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練的觀察組患者顯效率達(dá)66.67%, 總有效率為86.67%, 而采用常規(guī)藥物治療的對(duì)照組患者顯效為43.33%, 總有效率為63.33%, 觀察組患者的治療顯效率和總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。由此表明, 針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療缺血性腦卒中偏癱具有良好的臨床效果, 值得在臨床應(yīng)用上推廣。

［1］ 韓德雄.靳三針療法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療缺血性卒中偏癱的療效研究.廣州中醫(yī)藥大學(xué), 2010.

［2］ 郎建英.靳三針療法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療缺血性中風(fēng)后痙攣性偏癱的療效研究.廣州中醫(yī)藥大學(xué), 2011.

［3］ 高嘉營(yíng).眼針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療缺血性中風(fēng)偏癱的臨床觀察.遼寧中醫(yī)藥大學(xué), 2012.

［4］ 廖遠(yuǎn)碧.針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中偏癱患者35例臨床療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2010(06):26-27.

［5］ 田浩梅, 張泓, 張娟, 等.針灸對(duì)缺血性腦卒中相關(guān)保護(hù)作用機(jī)制的研究概況.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2012, 32(7): 75-78.

［6］ 王愛(ài)民, 陳秋蓉.針灸推拿療法配合中醫(yī)藥治療缺血性腦卒中的療效觀察.中醫(yī)臨床研究, 2011, 3(21):70-71.

Clinical effect of acupuncture combined with rehabilitation training in the treatment of ischemic stroke hemiplegia

ZHANG Lin.Department of Rehabilitation Medicine, First Affiliated Hospital of Kunming Medical University, Kunming 650031, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of acupuncture combined with rehabilitation training in the treatment of ischemic stroke hemiplegia.MethodsChoosing 60 cases of ischemic stroke patients in our hospital from October 2012 to October 2013 and dividing them into two groups, control group and observation group, 30 cases for each group.Control group using conventional drug treatment, observation group on the basis of control group using acupuncture combined with rehabilitation therapy, the clinical effects of two groups were analyzed and compared.ResultsThe markedly effective in 20 cases(66.67%), effective in 6 cases(20.0%), ineffective in 4 cases(13.33%), the total effective rate was 86.67%; the control group, markedly effective in 13 cases(43.33%), effective in 6 cases(20.0%) of the total, ineffective in 11 cases(36.67%), the total effective rate was 63.33%, comparing treatment groups of patients with significant differences (P＜0.05).ConclusionAcupuncture combined with rehabilitation therapy for ischemic stroke hemiplegia have good clinical results, so it is worthy of clinical promotion.

Acupuncture; Rehabilitation training; Ischemic stroke hemiplegia; Clinical effect

2014-03-27］

650031 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科